以藥養(yǎng)醫(yī)是我國的一項國策,，過去因為政府財政資金不足是一項臨時的措施,，其實政府也知道，這樣的一種政策,，沒有履行好政府的責任,。
———廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波
以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端和現(xiàn)象大家看得很清楚，原因基本上有兩個方面,，一個是扭曲的價格,，一個是按項目付費的方式。扭曲的價格說明什么,？藥品的“虛高”是由于我們對服務價格的虛低造成的,。第二，按項目付費就帶來了開大處方的沖動,，因此要將扭曲的價格扭轉過來,，要改革按項目付費的方式。
———哈佛大學公共衛(wèi)生專家劉遠立
“見死不救現(xiàn)象仍然存在,，連見死不救都沒有解決,，誰都沒資格說中國醫(yī)改成功,。”昨日,，第五屆中國醫(yī)院院長年會在穗舉行,，哈佛大學公共衛(wèi)生專家劉遠立在會上直言，讓醫(yī)生承擔急救醫(yī)療欠費相當于失火后讓消防隊員付費,。衛(wèi)生部副部長黃潔夫,、廣東省副省長雷于藍、廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬出席會議,。今年是新醫(yī)改三年試點的“收官”之年,，院長、學者點評成與敗,。
醫(yī)療欠費100億多為急救欠費
本屆年會的主題是“開放的時代,，開放的醫(yī)療”，評點醫(yī)改三年的得與失成為熱點,。
第一場新聞發(fā)布會上,，哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部主任劉遠立表示，中國每年新增門診量1億人次,，看病貴在一定程度上緩解,。但是看病難依然存在，不單是大醫(yī)院,、大專家號難掛的優(yōu)勢資源分配問題,，還難在急救醫(yī)療服務上，沒有錢的人急救醫(yī)療付費以及轉診難,。
“現(xiàn)在全國公立醫(yī)院醫(yī)療欠費是100億元，很大一部分是急救欠費,，這筆錢一般由醫(yī)院承擔,，醫(yī)院又讓救人的醫(yī)生承擔。這是一個很壞的制度,，相當于失火了,，讓消防隊員解決救火費用。見死不救的現(xiàn)象仍然存在,。如果連急救這個涉及基本人權的東西都沒有解決,，誰都沒資格說中國醫(yī)改成功?！?/p>
誰救誰買單,，這是不對的
“我看了個新聞說，山東一名老護士是個勞模,，她救了人,，但是怕費用要全科的醫(yī)生護士承擔,，她又把病人送到原地，她被判了三年刑,。醫(yī)改到今天還有這樣的事情發(fā)生?。 眲⑦h立稱,，誰救,，欠費掛在誰賬上，這是不對的?，F(xiàn)在急救,，各種醫(yī)保制度也在推諉，先找工傷保險,，再找肇事者,，非常無奈。與急救醫(yī)療讓醫(yī)生買單的窘況相比,，中國每年有60億元的醫(yī)療救助資金結余,。“民政部門會說,，他們無法認證他是否窮人,、低保戶。事實上,，這些窮人在急救時沒有身份證?。∮谑呛芏嗌瓦@樣沒有了,?！?/p>
劉遠立稱應當建立全民醫(yī)療信用制度。先救命再付錢,。他表示在國外,，大部分醫(yī)院采取這樣的做法，如果是非營利性醫(yī)院,，政府給你免稅,，要求醫(yī)院每年撥出一部分錢來做免費醫(yī)療急救。若是醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這部分錢超出了范圍,，就可申請政府承擔,。這就是福利。
劉遠立拋出的急救無人買單的問題,，引起了其他嘉賓的共鳴,，政府辦醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性又成為焦點。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，醫(yī)改的不足中有一點就是公益性難回歸,，“現(xiàn)在都說不能見死不救,，口號喊得很多，但是誰付錢卻不談,?！?/p>
第二焦點 莊一強：藥價高，醫(yī)院是替罪羊
中國醫(yī)院院長年會的新聞發(fā)布會上,，藥價虛高,、藥品零差價等再度成為關鍵詞。專家透露,，基本藥物零差價低估了基層的反彈,，也有專家質疑藥品零差價并不能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。
一些地區(qū)合作醫(yī)療崩盤
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示,，醫(yī)改里有一個誤區(qū)就是認為藥品零差價能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,。實際上，現(xiàn)在藥品零差價只是基本藥物,，很多藥品并不是零差價,。其次，即使做到了藥品零差價,，只能做到醫(yī)院的陽光收入,，但沒有解決醫(yī)生的灰色收入。
哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部主任劉遠立在回答記者提問時則透露,，實行基本藥物零差價低估了基層的反彈,，“一些地方已經出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往上級醫(yī)院推病人的情況，而且實行零差價后,，一些基層醫(yī)院總費用沒有下降,，反而上升。一些地區(qū)的合作醫(yī)療出現(xiàn)崩盤”,。
醫(yī)生和醫(yī)院成為替罪羊
談起藥品零差價,，現(xiàn)在藥價虛高是避不開的話題。在問及藥價為何虛高時,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，現(xiàn)在所有的矛盾都直指醫(yī)院,，但藥品價格不是醫(yī)院制定的,，虛高的問題不是醫(yī)院和醫(yī)生的問題。
廖新波認為,，醫(yī)院從藥品中獲得15%是不多的,。但是砍掉這15%并沒有解決問題，因為沒有解決藥品流通中的不正之風?！翱车暨@15%需要多少錢,？各地不同，所以不敢全面取消藥品15%加成,。但即使是基本藥物取消15%的加成已經出現(xiàn)了困難,。就是政府補償不到位?！彼J為,，藥品價格應該保留一定的“虛高”，這個利潤空間是人工,、材料,、倉儲和運輸?shù)暮侠砝麧櫋?/p>
莊一強則認為，醫(yī)院和醫(yī)生是制度的替罪羊,，也是沉默的羔羊,。因為他們沒有力量阻止政策。2000%的利潤與醫(yī)生也沒有關系,，因為他們沒有權制定價格,。
（責任編輯：陳文）
