日前,，記者在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院了解該院護(hù)理工作實(shí)行崗位管理、績效考核的情況時(shí),，普外科于護(hù)士自豪地說：“我們醫(yī)院真正做到了同工同酬,，是名副其實(shí)的崗位管理。我們的工作積極性提高了,，患者的滿意度也跟著上去了,，真是一舉兩得?！?/p>
據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)理部主任楊敏介紹,，該院自去年12月開始，對科室護(hù)士的管理從過去的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?，并?shí)行績效考核制度,。心內(nèi)科的張護(hù)士反映，自從該科實(shí)行績效考核以來,，大家對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的內(nèi)涵有了更進(jìn)一步的認(rèn)識,。年輕的護(hù)士們業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性更高了，基礎(chǔ)護(hù)理工作比原來做得更到位,，護(hù)患關(guān)系也更和諧了,。患者們都主動地配合護(hù)理工作,，表揚(yáng)的多了,，投訴的基本沒有了。
護(hù)士職責(zé)與崗位能級對應(yīng)
崗位管理包括全院科室分類和護(hù)理單元層級劃分,。根據(jù)工作量,、風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、患者危重程度，將全院科室劃分為4個(gè)類別：一類科室有ICU,、CCU,、急診室等，二類科室包括普通內(nèi)科,、外科,，三類科室包括腫瘤、五官科等,四類科室主要是門診各科室,。在收入分配上,，向類別高的科室傾斜，如I類科室的夜班費(fèi)60元/個(gè)（全夜120元）,依據(jù)不同的類別,，依次遞減,。
與科室分類的同時(shí)，各護(hù)理單元對護(hù)士實(shí)行分層管理模式,。其層級從N0(助理護(hù)士),、N1（初級責(zé)任護(hù)士）、N2（中級責(zé)任護(hù)士）,、N3（高級責(zé)任護(hù)士）到N4（高級責(zé)任護(hù)士）,，是綜合考慮了護(hù)士的年資及溝通,、管理,、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)等能力來劃分的,，醫(yī)院對劃分標(biāo)準(zhǔn)和對應(yīng)職責(zé)有詳細(xì)的劃分說明,。
比如N0助理護(hù)士為大專及本科畢業(yè)后工作不滿2年的護(hù)士。該級別的護(hù)士不能獨(dú)立值班,，需在N1及以上的護(hù)士指導(dǎo)下工作,，主要負(fù)責(zé)協(xié)助完成患者的生活護(hù)理和間接護(hù)理工作，參與夜班倒班工作,。對其職責(zé)要求主要是能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識和技能,，能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作，完成患者入院及出院的處置,、健康教育,、患者身體清潔工作等。N4高級責(zé)任護(hù)士的聘選條件為,，大專及本科畢業(yè)后工作滿8年以上的護(hù)師及主管護(hù)師,。工作重點(diǎn)為病情危重患者的全部護(hù)理工作，并承擔(dān)培訓(xùn)及帶教工作,，定期參與夜班倒班工作,。對N4護(hù)士的職責(zé)要求是：能夠熟練掌握本專業(yè)的護(hù)理知識及技術(shù)，有較強(qiáng)的搶救能力及應(yīng)急能力，能夠積極參加危重患者的搶救工作,；具有敏銳的觀察力,，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，具有較好的患者管理能力,；善于溝通與協(xié)調(diào),，深入病房解決危重患者護(hù)理問題，積極有效完成健康教育工作,；作為護(hù)理骨干力量,，承擔(dān)對下級護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，承擔(dān)臨床帶教工作,；具有較好的病房管理能力,，能協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
護(hù)士擇優(yōu)上崗,，可以低職高聘,，也可以高職低聘。護(hù)士層級越高,，對其聘選條件及職責(zé)要求越高,。如試點(diǎn)科室普外科現(xiàn)有護(hù)士22人，其中N0級的2人,、N1級的9人,、N2級的2人、N3級的4人,、N4級的5人,。
根據(jù)能級設(shè)定績效系數(shù)
績效考核的具體方案是根據(jù)護(hù)士層級設(shè)定層級系數(shù)，由低級到高級,，系數(shù)逐漸增加,。助理護(hù)士（N0）的系數(shù)為0.1，初級責(zé)任護(hù)士（N1）的為0.4,，中級責(zé)任護(hù)士（N2）的為0.6,，高級責(zé)任護(hù)士（N3）的為0.8，高級責(zé)任護(hù)士（N4）的為1.0,。然后,，結(jié)合護(hù)理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量,、患者滿意度等核算個(gè)人績效,。比如工作數(shù)量，是依據(jù)患者的護(hù)理級別,、病情危重程度等計(jì)算的,，工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是基于患者,、護(hù)士長、護(hù)士同事及醫(yī)師對護(hù)理工作的評價(jià),。這樣做的結(jié)果是：直接分管患者的一線護(hù)理人員的系數(shù)高,，護(hù)理質(zhì)量高，患者滿意度高的護(hù)理人員的獎(jiǎng)金系數(shù)就高,，充分貫徹了同工同酬,、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的宗旨,。
為便于摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，該院將心內(nèi)科、普外科等4個(gè)科室作為首批試點(diǎn),。自去年12月試行績效考核以來,，已收到了滿意的效果。護(hù)士的收益比實(shí)行崗位管理前提高了30%～60%不等,，極大地提高了護(hù)士工作的積極性,，通過科室每月定期舉行的護(hù)患溝通會及出院追蹤調(diào)查，試點(diǎn)科室患者,、家屬的滿意度達(dá)到了98%以上,。據(jù)悉，目前績效考核方案正在醫(yī)院全面推開,。
楊敏主任從實(shí)踐中體會到,，建立公正、公平和激勵(lì)性的職業(yè)氛圍,，真正讓護(hù)士由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,，并實(shí)行績效考核,，有利于調(diào)動護(hù)士的積極性,。這是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制的關(guān)鍵所在。
（責(zé)任編輯：姚青）
