人在站立位時臀大肌下緣覆蓋坐骨結(jié)節(jié)，當(dāng)屈曲髓關(guān)節(jié)時,，臀大肌下緣移向后上方,，由于臀大肌下半部鄰近坐骨結(jié)節(jié)，當(dāng)選用臀大肌下部肌皮瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)褥瘡時,，由于轉(zhuǎn)移距離較短,，所以不必顯露肌肉營養(yǎng)血管，通?？刹磺袛嗉∪獾钠鹗疾亢徒K止部,，用局部移位或推進的方法即可覆蓋創(chuàng)面，此法不會損傷向臀大肌上半部走行的臀下神經(jīng),。
         
      【手術(shù)方法】
       (1)皮瓣設(shè)計 先標(biāo)明坐骨結(jié)節(jié)褥瘡切除范圍,，在褥瘡?fù)鈧?cè),，沿臀大肌下緣設(shè)計弧形皮膚切口線(圖2-57A)。
      (2)手術(shù)步驟先徹底切除坐骨結(jié)節(jié)褥瘡及竇道,，按設(shè)計切開皮膚,、皮下組織，顯露臀大肌下緣,，用手指在臀大肌深面鈍性分離以獲得較大移動度,，直至向內(nèi)移位時可無張力地覆蓋坐骨結(jié)節(jié)創(chuàng)面為止(圖2-57B)。分層縫合肌肉和皮膚(圖2-57c),。
 

      (3)典型病例楊××,，男，36歲,。第12胸椎骨折截癱16年,，1988年10月并發(fā)左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)褥瘡，褥瘡深達坐骨結(jié)節(jié),，X線片示坐骨結(jié)節(jié)有輕度破壞,，1990年4月6日手術(shù)切除褥瘡及硬性竇道，清除病骨,，然后切取臀大肌下部肌皮瓣一期閉合創(chuàng)面,，其中肌肉部分填塞死腔，皮膚部分覆蓋創(chuàng)面,。3年后復(fù)查褥瘡未再發(fā)(圖2-58),。  
 
 
中醫(yī)藥物治療：
 
     高的褥瘡膏
1、外用,。

2,、首次使用高的軟膏，應(yīng)完全清創(chuàng),，用雙氧水消毒瘡口,，再用生理鹽水沖洗，然后用干醫(yī)用棉簽擦干創(chuàng)面,，用消毒棉簽蘸取適量軟膏均勻涂在創(chuàng)面上,，并用醫(yī)用紗布包扎。

3,、以后每天使用軟膏一次（A,、B輪流使用），但不用雙氧水清洗,。

4,、對于形成洞狀的重度褥瘡，先按照1,、2程序處理后,，再用浸滿高的軟膏的棉球輕輕塞入洞中,，用醫(yī)用紗布包扎，每天換一次,。

5,、前期使用高的軟膏，瘡面可能會出現(xiàn)少量分泌物,，用消毒棉簽輕輕擦去即可,。