人在站立位時(shí)臀大肌下緣覆蓋坐骨結(jié)節(jié),，當(dāng)屈曲髓關(guān)節(jié)時(shí),，臀大肌下緣移向后上方,，由于臀大肌下半部鄰近坐骨結(jié)節(jié),，當(dāng)選用臀大肌下部肌皮瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)褥瘡時(shí),，由于轉(zhuǎn)移距離較短,，所以不必顯露肌肉營養(yǎng)血管，通?？刹磺袛嗉∪獾钠鹗疾亢徒K止部,，用局部移位或推進(jìn)的方法即可覆蓋創(chuàng)面，此法不會(huì)損傷向臀大肌上半部走行的臀下神經(jīng),。
         
      【手術(shù)方法】
       (1)皮瓣設(shè)計(jì) 先標(biāo)明坐骨結(jié)節(jié)褥瘡切除范圍,，在褥瘡?fù)鈧?cè)，沿臀大肌下緣設(shè)計(jì)弧形皮膚切口線(圖2-57A),。
      (2)手術(shù)步驟先徹底切除坐骨結(jié)節(jié)褥瘡及竇道,，按設(shè)計(jì)切開皮膚、皮下組織,，顯露臀大肌下緣,，用手指在臀大肌深面鈍性分離以獲得較大移動(dòng)度，直至向內(nèi)移位時(shí)可無張力地覆蓋坐骨結(jié)節(jié)創(chuàng)面為止(圖2-57B),。分層縫合肌肉和皮膚(圖2-57c),。
 

      (3)典型病例楊××，男,，36歲,。第12胸椎骨折截癱16年，1988年10月并發(fā)左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)褥瘡,，褥瘡深達(dá)坐骨結(jié)節(jié),，X線片示坐骨結(jié)節(jié)有輕度破壞，1990年4月6日手術(shù)切除褥瘡及硬性竇道,，清除病骨,，然后切取臀大肌下部肌皮瓣一期閉合創(chuàng)面，其中肌肉部分填塞死腔,，皮膚部分覆蓋創(chuàng)面,。3年后復(fù)查褥瘡未再發(fā)(圖2-58)。  
 
 
中醫(yī)藥物治療：
 
     高的褥瘡膏
1,、外用。

2,、首次使用高的軟膏,，應(yīng)完全清創(chuàng)，用雙氧水消毒瘡口，再用生理鹽水沖洗,，然后用干醫(yī)用棉簽擦干創(chuàng)面,，用消毒棉簽蘸取適量軟膏均勻涂在創(chuàng)面上，并用醫(yī)用紗布包扎,。

3,、以后每天使用軟膏一次（A、B輪流使用）,，但不用雙氧水清洗,。

4、對(duì)于形成洞狀的重度褥瘡,，先按照1,、2程序處理后，再用浸滿高的軟膏的棉球輕輕塞入洞中,，用醫(yī)用紗布包扎,，每天換一次。

5,、前期使用高的軟膏,，瘡面可能會(huì)出現(xiàn)少量分泌物，用消毒棉簽輕輕擦去即可,。