咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血,，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過程,。咯血不僅可由呼吸系統(tǒng)疾病引起,，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病,、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起,。應(yīng)與口腔、咽,、鼻出血,、嘔血相鑒別。
咳血的原因：
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)疾病,，雖然咯血以呼吸系統(tǒng)疾病為多見,。下面列出引起咯血的各種疾病。
1.呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核,、支氣管擴(kuò)張,、支氣管炎、肺膿腫,、肺癌,、肺炎、肺吸蟲病,、肺阿米巴病,、肺包蟲病、肺真菌病,、肺囊蟲病,、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤,、肺腺瘤,、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高,，或黏膜下血管壁潰破,，從而引起出血。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,、高血壓性心臟病,、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤,、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等,。
3.外傷
胸部外傷、挫傷,、肋骨骨折,、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作(如胸腔或肺穿刺,、活檢,、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病,、血友病,、再生障礙性貧血,、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱,、肺型鼠疫,、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血,、慢性腎功能衰竭,、尿毒癥等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(jīng)(不從陰道出血),、氧中毒,、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張,、鼻竇炎,、內(nèi)臟易位綜合征等。
大咯血的搶救：
(1)體位保持鎮(zhèn)靜,，不要驚慌,，令患者取臥位，頭偏向一側(cè),，鼓勵(lì)患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi),。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位,，以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時(shí)則取平臥位,，頭偏向一側(cè),，防止窒息。
(2)鎮(zhèn)靜避免精神緊張,，給予精神安慰,，必要時(shí)可給少量鎮(zhèn)靜藥，如口服安定,。
(3)咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者,，可適量給予鎮(zhèn)咳藥，但一定要慎重,，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道,，引起窒息,。
(4)觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸,、脈搏等情況,，防止休克的發(fā)生,。
(5)勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
(6)保持呼吸道通暢如患者感胸悶,、氣短,、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物,，保持室內(nèi)空氣流通,，有條件時(shí)給予吸氧。
(7)窒息患者的搶救如若發(fā)生大咯血窒息,，立即體位引流,，取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右)，或側(cè)頭拍背,。
