目前褥瘡多見于截癱患者,其他疾患也發(fā)生,。好發(fā)部位為氐骨、坐骨結(jié)節(jié),、股骨大轉(zhuǎn)子等處,，其次為跟骨、枕骨,、髂前上棘,、內(nèi)外踝等部位。其形成過程分為紅斑期,、水泡期和潰瘍期三期,。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ),。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,。手術(shù)治療除徹底切除潰瘍外，多采用皮瓣等修復(fù)創(chuàng)面,我們也可以使用褥瘡墊進(jìn)行冶療
褥瘡癥狀有哪幾項(xiàng):1.受壓部位紅斑,、水泡,、潰瘍依次出現(xiàn)； 2.多見于截癱,，長期慢性消耗疾患,、大面積燒傷、深度昏迷的體表骨隆突部位,；3.潰瘍可深及肌肉患者可以依據(jù)診斷來進(jìn)行褥瘡的護(hù)理
1.多見于截癱,、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者,。 2.多發(fā)于氐骨,、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處,。 3.在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡,、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?/p>
對于褥瘡預(yù)防第一,，未雨綢繆。對于長期臥床患者,，由于體力極度虛弱,，無力變換體位，加上護(hù)理不當(dāng),，防褥瘡氣墊床預(yù)防不足,，身體任何部位骨隆起處，在長期過度受壓迫的情況下,，就會(huì)出現(xiàn)褥瘡。因此,，對這些長期臥位病人,，精心護(hù)理、預(yù)防工作做在前面,，往往事半功倍,。萬一出現(xiàn)褥瘡時(shí)，應(yīng)根據(jù)其臨床及病理變化的三個(gè)時(shí)期積極施治,，盡量避免病情深化與惡化,。福平粉適量，均勻地涂布于褥瘡創(chuàng)面上,，使創(chuàng)面完全被藥物覆蓋,，并保持創(chuàng)面充分暴露，每日3次,?；蛘呤窍扔蒙睇}水清洗褥瘡創(chuàng)面，把利福平粉灑在浸濕的生理鹽水紗布上呈一薄層,，紗布緊貼創(chuàng)面,，藥粉面朝向體表面，外面再覆蓋敷料包扎,，每日1次,，14天為1個(gè)療程。治療同時(shí)若使用紅外線燈烤或氦氖激光照射,，應(yīng)與藥物涂布錯(cuò)開時(shí)間,，以免利福平遇光變質(zhì)。
2,、紅霉素 常用的抗菌藥,，在空氣中有吸濕性,，外用有利于保持創(chuàng)面干燥，控制感染,。治療時(shí)可取注射用乳糖酸紅霉素0．3克,，以滅菌注射用水6毫升溶解成5％的紅霉素溶液，根據(jù)創(chuàng)面大小用無菌注射器吸藥液適量,，均勻噴灑在創(chuàng)面上,，每日兩次。噴藥約兩分鐘后用60瓦烤燈以適宜溫度照射10～15分鐘,，待創(chuàng)面愈合較好時(shí),，用藥間隔可改為每日1次。
3,、甲硝唑 外治褥瘡時(shí),，須將甲硝唑藥片磨成細(xì)膩均勻的藥粉，均勻地涂在經(jīng)清創(chuàng)的褥瘡表面,，較深的褥瘡可將甲硝唑粉直接倒入瘡內(nèi)填平,，再將滅菌紗布覆蓋瘡面，用膠布貼牢,，每天換藥1次,，滲出多者可每日兩次換藥。
4,、聚維酮碘 又名碘伏,，0．5％聚維酮碘局部應(yīng)用治療Ⅱ、Ⅲ期褥瘡時(shí),，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,，去除壞死組織后，再用棉簽或棉球蘸取聚維酮碘輕涂于創(chuàng)面及周圍皮膚,，每日2～3次,，一般暴露創(chuàng)面，感染嚴(yán)重者用無菌敷料覆蓋,，同時(shí)用紅外線局部照射20分鐘,，每日兩次。
5,、糜蛋白酶 可消除創(chuàng)面的膿液,、積血和壞死組織，起到凈化創(chuàng)面,、消炎,、消腫、減少局部分泌和水腫，促進(jìn)肉芽組織生長的作用,。治療方法：先用0．5％碘伏消毒創(chuàng)面,，待創(chuàng)面干后，用無菌棉簽蘸糜蛋白酶粉末涂于創(chuàng)面,，外敷無菌敷料,，每日換藥1次
治褥瘡的體會(huì)如下:
1.提高護(hù)理人員重視和預(yù)防意識是預(yù)防褥瘡的基礎(chǔ)?？梢赃x用防褥瘡床墊系長期臥床病人及危重病人護(hù)理的并發(fā)癥,，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)的護(hù)理工作中做到心中有數(shù)，對易出現(xiàn)褥瘡的病人要加強(qiáng)看護(hù),。重視病人的基礎(chǔ)護(hù)理,，提高護(hù)理質(zhì)量，減少褥瘡的發(fā)生,，解除病人痛苦,。
2.重視危險(xiǎn)因素是預(yù)防和治療褥瘡的關(guān)鍵。褥瘡的發(fā)生多由于病情需要制動(dòng),、高度水腫,、低蛋白血癥和極度消瘦等引起，護(hù)理人員對有上述因素的臥床病人需特別重視,。由于老年病人的皮膚特點(diǎn)和危重病人各種褥瘡易患因素增多等，更應(yīng)引起重視,。
3.通過應(yīng)用碘伏對褥瘡患者的治療,，結(jié)果表明碘伏藥液是理想的皮膚消毒劑，它具有廣譜的殺菌作用,，且作用持久,，氣味小，對皮膚黏膜無刺激,，儲(chǔ)存穩(wěn)定,，無腐蝕性，應(yīng)用碘伏進(jìn)行褥瘡換藥,，能減少體表細(xì)菌數(shù)量,，促進(jìn)局部皮膚愈合，降低病人痛苦,，是較為理想的皮膚消毒劑,。
