目前褥瘡多見于截癱患者,其他疾患也發(fā)生,。好發(fā)部位為氐骨,、坐骨結節(jié)、股骨大轉子等處,，其次為跟骨,、枕骨、髂前上棘,、內(nèi)外踝等部位,。其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期,。褥瘡的預防極為重要,，主要以精心護理為基礎。治療包括非手術治療和手術治療,。手術治療除徹底切除潰瘍外,，多采用皮瓣等修復創(chuàng)面,我們也可以使用褥瘡墊進行冶療
褥瘡癥狀有哪幾項:1.受壓部位紅斑、水泡,、潰瘍依次出現(xiàn),； 2.多見于截癱，長期慢性消耗疾患,、大面積燒傷,、深度昏迷的體表骨隆突部位；3.潰瘍可深及肌肉患者可以依據(jù)診斷來進行褥瘡的護理
1.多見于截癱,、慢性消耗性疾患,、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。 2.多發(fā)于氐骨,、坐骨結節(jié)等骨隆突處,。 3.在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡,、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?/p>
對于褥瘡預防第一,，未雨綢繆。對于長期臥床患者,，由于體力極度虛弱,，無力變換體位，加上護理不當,，防褥瘡氣墊床預防不足,，身體任何部位骨隆起處，在長期過度受壓迫的情況下,，就會出現(xiàn)褥瘡,。因此，對這些長期臥位病人,，精心護理,、預防工作做在前面，往往事半功倍,。萬一出現(xiàn)褥瘡時,，應根據(jù)其臨床及病理變化的三個時期積極施治，盡量避免病情深化與惡化,。福平粉適量,，均勻地涂布于褥瘡創(chuàng)面上，使創(chuàng)面完全被藥物覆蓋,，并保持創(chuàng)面充分暴露,，每日3次?；蛘呤窍扔蒙睇}水清洗褥瘡創(chuàng)面,，把利福平粉灑在浸濕的生理鹽水紗布上呈一薄層，紗布緊貼創(chuàng)面,，藥粉面朝向體表面,，外面再覆蓋敷料包扎，每日1次,，14天為1個療程,。治療同時若使用紅外線燈烤或氦氖激光照射，應與藥物涂布錯開時間,，以免利福平遇光變質(zhì),。
2、紅霉素 常用的抗菌藥,，在空氣中有吸濕性,，外用有利于保持創(chuàng)面干燥，控制感染,。治療時可取注射用乳糖酸紅霉素0．3克,，以滅菌注射用水6毫升溶解成5％的紅霉素溶液，根據(jù)創(chuàng)面大小用無菌注射器吸藥液適量,，均勻噴灑在創(chuàng)面上,，每日兩次。噴藥約兩分鐘后用60瓦烤燈以適宜溫度照射10～15分鐘,，待創(chuàng)面愈合較好時,，用藥間隔可改為每日1次。
3,、甲硝唑 外治褥瘡時,，須將甲硝唑藥片磨成細膩均勻的藥粉，均勻地涂在經(jīng)清創(chuàng)的褥瘡表面，較深的褥瘡可將甲硝唑粉直接倒入瘡內(nèi)填平,，再將滅菌紗布覆蓋瘡面,，用膠布貼牢，每天換藥1次,，滲出多者可每日兩次換藥,。
4、聚維酮碘 又名碘伏,，0．5％聚維酮碘局部應用治療Ⅱ,、Ⅲ期褥瘡時，先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,，去除壞死組織后,，再用棉簽或棉球蘸取聚維酮碘輕涂于創(chuàng)面及周圍皮膚，每日2～3次,，一般暴露創(chuàng)面,，感染嚴重者用無菌敷料覆蓋，同時用紅外線局部照射20分鐘,，每日兩次,。
5、糜蛋白酶 可消除創(chuàng)面的膿液,、積血和壞死組織,，起到凈化創(chuàng)面、消炎,、消腫,、減少局部分泌和水腫，促進肉芽組織生長的作用,。治療方法：先用0．5％碘伏消毒創(chuàng)面,，待創(chuàng)面干后，用無菌棉簽蘸糜蛋白酶粉末涂于創(chuàng)面,，外敷無菌敷料,，每日換藥1次
治褥瘡的體會如下:
1.提高護理人員重視和預防意識是預防褥瘡的基礎?？梢赃x用防褥瘡床墊系長期臥床病人及危重病人護理的并發(fā)癥,，神經(jīng)內(nèi)科護理人員應在平時的護理工作中做到心中有數(shù)，對易出現(xiàn)褥瘡的病人要加強看護,。重視病人的基礎護理,，提高護理質(zhì)量，減少褥瘡的發(fā)生,，解除病人痛苦,。
2.重視危險因素是預防和治療褥瘡的關鍵。褥瘡的發(fā)生多由于病情需要制動、高度水腫,、低蛋白血癥和極度消瘦等引起,，護理人員對有上述因素的臥床病人需特別重視。由于老年病人的皮膚特點和危重病人各種褥瘡易患因素增多等,，更應引起重視,。
3.通過應用碘伏對褥瘡患者的治療，結果表明碘伏藥液是理想的皮膚消毒劑,，它具有廣譜的殺菌作用，且作用持久,，氣味小,，對皮膚黏膜無刺激，儲存穩(wěn)定,，無腐蝕性,，應用碘伏進行褥瘡換藥，能減少體表細菌數(shù)量,，促進局部皮膚愈合,，降低病人痛苦，是較為理想的皮膚消毒劑,。
