褥瘡是怎么產(chǎn)生的如何進行冶療?褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時,漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細胞壞死,。褥瘡是多種因素相互作用的結果,可分為外源性,、原發(fā)性,、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型,。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應力,包括壓迫,、剪切力及磨擦力,;內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性,包括營養(yǎng)不良,、貧血,、失禁及感染等。在這些病理因素中,,多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長期壓迫不活動,。
褥瘡的幾種癥狀褥瘡臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,,29%發(fā)生于下肢,。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子,、坐骨粗隆,、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位,。 褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,,無組織損失,,深度破壞延伸到肌肉、關節(jié)囊及骨骼,。 皮膚的早期改變,,白紅斑的特征是紅斑變化強烈,從粉紅色變?yōu)榱良t色,。 色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性,,色越重,皮膚的變化更劇烈,,可由黑紅色變化為青紫色,。 褥瘡色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂,,以及表皮下出現(xiàn)水皰,。可出現(xiàn)大水皰,、結痂,、鱗屑。經(jīng)過適當治療,。2~4周可能愈合,,無持久性的病理改變,。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,而導致真正的褥瘡形成,。
褥瘡常規(guī)物理檢查治療方法:1.患者易于承受,,家庭及其他人員容易掌握,并能運用良好,,缺點是費時,、費力。
2.常規(guī)使用醫(yī)院床墊臥床不起的患者,,骶骨及大轉(zhuǎn)子下的皮膚部位,,仰臥并取90度側位的,氧分壓(PO2)下降到零,。因此,,側臥位時最好傾斜30度,對預防褥瘡較理想,。這種側臥傾斜體位可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力,,采用這種體位時,可在骶骨上,、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人,,另放一枕頭于兩膝之間。體位不正確時,,在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助,,以幫助患者擺正體位。
3.必須根據(jù)病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療,。采取定時翻身,、補充營養(yǎng)、防止機體分解大于合成,,使用保護用具等方法進行綜合處理才能收到比較理想的康復療效,。
4.患者都應保持高蛋白飲食,以促進傷口愈合,,異常傷口愈合的表現(xiàn)為傷口分離,。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合,而正常充血反應性傷口不發(fā)生延遲愈合,,傷口感染的常見體征有疼痛,、傷口發(fā)熱,但截癱病人無知覺,,肌痙攣或寒顫增加者常見于膿毒血癥,。