劉阿姨今年剛退休,。人一閑下來反而總覺得哪兒都不舒服,,覺得膝蓋總是沒勁兒,就跟著幾個(gè)老同事去跳舞,。沒想到越活動(dòng)越厲害,,休息后還能好點(diǎn),膝關(guān)節(jié)一直腫脹不好,,蹲下都很不方便,。劉阿姨以為得了關(guān)節(jié)炎,去醫(yī)院一檢查,,醫(yī)生卻告訴她,,這是慢性滑膜炎。劉阿姨這才明白,,原來不僅僅關(guān)節(jié)炎才能引起關(guān)節(jié)疼痛。
滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一
關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面,、關(guān)節(jié)囊,、關(guān)節(jié)腔。其中,,關(guān)節(jié)囊為一層結(jié)締組織的膜性囊,,附著在關(guān)節(jié)面周圍的骨面上,可分為內(nèi),、外兩層,。外層為纖維層,內(nèi)層為滑膜層,?;颖《饣?,緊密襯貼于纖維層內(nèi)面,其周緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣,,含有豐富的血管和淋巴管,。除了關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外,,滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu),。
分泌滑液,潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨
滑膜能分泌少量滑液,,以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,,使關(guān)節(jié)面潤(rùn)滑,減少摩擦,,散發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量,。滑液為黏蛋白堿性液體,,可防止酸性代謝產(chǎn)物的有害作用,。同時(shí),滑膜對(duì)滑液的分泌有調(diào)節(jié)作用,,多余的滑液可以吸收,。
保護(hù)關(guān)節(jié)
正常人體中各個(gè)關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1000cm2,其中膝關(guān)節(jié)中約占一半,。在關(guān)節(jié)軟骨的邊緣,,滑膜形成皺襞,可以使該組織隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)被拉長(zhǎng)而不受損傷,?;ぐ欞艃?nèi)含有脂肪墊,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引起關(guān)節(jié)腔的形狀,、容積和壓力發(fā)生改變時(shí),,滑膜脂肪墊可以發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。
滑膜炎是一種多發(fā)性疾病
滑膜炎是許多病的共同表現(xiàn)
滑膜炎可由多種疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷,、風(fēng)濕類疾病、關(guān)節(jié)退行性變,、結(jié)核,、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)等)引起。這些疾病可以使得滑膜受到一系列刺激,,引起滑膜組織滑液過度分泌,,吸收減少,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,、關(guān)節(jié)腔積液等臨床癥狀,。如不及時(shí)治療,則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期受炎癥刺激反應(yīng),,逐漸增厚,,且有纖維機(jī)化,引起粘連,,影響關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)。因此,,滑膜炎不是一種病,,而是許多病的共同表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)首當(dāng)其沖
膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多,,關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié),。由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多,。因此,,臨床上滑膜炎多表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)滑膜炎。
從中醫(yī)理論來看滑膜炎
中醫(yī)理論認(rèn)為,,滑膜炎關(guān)節(jié)積液的病理為“濕熱阻絡(luò),,水濕停滯”,病久可耗傷氣血而兼有虛損之候,,同時(shí)外傷又可導(dǎo)致血瘀,。治療應(yīng)以清熱利濕為主,佐以補(bǔ)益氣血,、活血通絡(luò)藥物,。
滑膜炎治療方法
抽液、理療,、貼劑及中藥湯劑,、非甾體類藥物等。
中成藥治療前沿
中醫(yī)方解
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療滑膜炎的創(chuàng)新藥物是現(xiàn)代中成藥治療的代表,。全方由夏枯草,、防己、澤蘭,、豨薟草、女貞子,、薏苡仁,、丹參、功勞葉、土茯苓,、當(dāng)歸,、黃芪、絲瓜絡(luò),、川牛膝組成,。其中夏枯草、薏苡仁,、防己以清熱利濕為主,;土茯苓、豨薟草,、絲瓜絡(luò)通利關(guān)節(jié),、舒筋通絡(luò);川牛膝,、澤蘭,、丹參、當(dāng)歸活血化瘀,,消腫止痛,;黃芪、女貞子,、功勞葉益氣養(yǎng)陰,,益肝腎,強(qiáng)腰膝,。諸藥合用,,共奏清熱利濕,活血通絡(luò)之功效,,從而達(dá)到消腫痛止,,關(guān)節(jié)康復(fù)的目的。
現(xiàn)代藥理研究
夏枯草含夏枯草苷,,水解后生成烏蘇酸,,有降血壓、利尿以及提高免疫功能作用,,并具有廣譜抗菌作用,。功勞葉有小檗堿等成分,有抗炎作用,。薏苡仁含有薏苡仁油,,可減輕骨骼肌痙攣,故有鎮(zhèn)痛作用,。豨薟草含豨薟草素,,有降低血壓,、鎮(zhèn)靜、抗風(fēng)濕等作用,。所以本藥對(duì)急,、慢性滑膜炎有消除關(guān)節(jié)腔積液,消腫止痛等恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的良好作用,。降低血清及關(guān)節(jié)滑液中的黏蛋白,,對(duì)滑膜細(xì)胞有顯著的修復(fù)作用。
三重作用機(jī)制
?、?清熱利濕,,消腫止痛,促進(jìn)炎癥積液吸收,。
?、?活血通絡(luò),通利關(guān)節(jié),,消除關(guān)節(jié)功能障礙,。
③ 補(bǔ)益肝腎,,強(qiáng)壯腰膝,,促進(jìn)受損滑膜修復(fù)。
臨床應(yīng)用顯示:神威®滑膜炎顆粒,,治療急,、慢性滑膜炎效果顯著,特別是在促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收,,消除癥狀,,減輕疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面更具特效,,明顯優(yōu)于酮基布洛芬,。且臨床使用未見不良反應(yīng),安全有效,??捎糜诩甭曰ぱ准跋リP(guān)節(jié)術(shù)后患者。