持續(xù)氣道正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停綜合征最安全有效的無創(chuàng)通氣方法,。近年來應(yīng)用了先進(jìn)的無創(chuàng)通氣機(jī),,特別是國(guó)產(chǎn)的家用無創(chuàng)呼吸機(jī)得到推廣后,大量的睡眠呼吸暫停綜合征患者得到了治療,。無創(chuàng)呼吸機(jī)依照其功能不同分為單水平正壓呼吸機(jī)(CPAP ),、雙水平正壓呼吸機(jī)(BiPAP )、全自動(dòng)正壓呼吸機(jī)(Auto CPAP )三種類型,。
單水平正壓呼吸機(jī)(CPAP ) :它是臨床上用途比較廣泛的無創(chuàng)呼吸機(jī),,它能夠持續(xù)的輸出一個(gè)恒定壓力,適用于大部分睡眠呼吸暫停綜合征的病人,,治療效果可靠,,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,。但如果治療壓力較高時(shí)(超過 12 個(gè)厘米水柱以上),對(duì)于肺功能不好或某些中老年患者,,可能會(huì)感到呼吸時(shí)困難(發(fā)憋),,甚至難以耐受。
雙水平呼吸機(jī)(BiPAP ): 它是一種功能最全面的雙氣道壓力無創(chuàng)呼吸機(jī),,可分別設(shè)置較高的吸氣壓和較低的呼氣壓,,病人在吸氣時(shí)機(jī)器提供較高的吸氣壓力以保持氣道開放,呼氣時(shí)提供較低的呼氣壓力,,以保證病人呼氣順暢,。機(jī)器與呼吸能夠保持同步,該機(jī)器適合各類呼吸暫停綜合征病人及所有需用無創(chuàng)通氣治療的病人,,是目前功能最全面的無創(chuàng)呼吸機(jī)
全自動(dòng)正壓呼吸機(jī)(Auto CPAP ): 又稱智能型無創(chuàng)呼吸機(jī),,它能自動(dòng)探測(cè)出病人的呼吸暫停及氣流降低量,然后根據(jù)上氣道阻力,、睡眠時(shí)相,、體位的不同自動(dòng)輸出變化的壓力,以最小的輸出壓力達(dá)到最佳治療效果,,舒適性較好,。同時(shí)這種機(jī)器帶有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能,自動(dòng)記錄分析使用情況,、評(píng)估療效,、調(diào)整數(shù)據(jù),功能比較全面,。
選購無創(chuàng)呼吸機(jī)一定要注意以下幾點(diǎn):
1.依據(jù)診斷,,確定購機(jī)。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)( PSG )和睡眠初篩檢查是診斷睡眠呼吸暫停綜合征( OSA )的主要方法,,明確診斷后再做壓力滴定(治療所需壓力),同時(shí)對(duì)其肺功能,、上呼吸道(主要是鼻咽腔)做出綜合檢查,。醫(yī)生會(huì)出據(jù)診斷處方、建議您選購機(jī)器類型,。
2.試戴無創(chuàng)呼吸機(jī),,確定最佳配適 。由于不同廠家呼吸機(jī)設(shè)計(jì)特點(diǎn)不同(尤其自動(dòng)機(jī)和雙水平機(jī)),,只有通過試戴不同數(shù)據(jù)(壓力范圍,、吸氣時(shí)間、呼吸頻率,、吸呼比等)下的各類呼吸機(jī),,才能確認(rèn)最適合您使用的機(jī)型,。
3.選好面罩,匹配加溫濕化器 ,。面罩的密封性,、舒適性直接關(guān)系到治療效果和長(zhǎng)期的依從性。通過測(cè)試鼻梁高低,、面部寬窄確定面罩類型,,調(diào)試佩戴,以確定最佳,。同時(shí)匹配一個(gè)可自動(dòng)調(diào)整溫度的加溫濕化器,,可大大降低高速氣流帶來的鼻腔阻力增大、干燥等不適癥狀,,舒適性大大增加,。
4.定期監(jiān)測(cè),評(píng)估療效 ,。戴機(jī)后要定期進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè),、數(shù)據(jù)分析,對(duì)發(fā)生的呼吸事件要全面分析,,及時(shí)調(diào)整壓力等數(shù)據(jù),。