睡眠呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征的主要作用機(jī)制是當(dāng)睡眠呼吸機(jī)通過鼻罩輸送時(shí),,在上氣道產(chǎn)生正壓,于是上氣道的塌陷區(qū)被氣流打開,。睡眠呼吸機(jī)能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暫停,。有些“中樞性”呼吸暫停,尤其是阻塞事件占優(yōu)勢(shì)的,,也可通過睡眠呼吸機(jī)解決,。
睡眠呼吸機(jī)主要原理是通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對(duì)抗吸氣負(fù)壓、防止氣道塌陷,。肺容量的增加及氣流對(duì)上氣道內(nèi)一些局部反射的刺激,,也可能起一定作用。其主要適應(yīng)癥有以下幾種:
1,、睡眠呼吸暫停綜合征:對(duì)阻塞型,、中樞型及混合型都有顯著療效。
2,、慢支炎,、肺氣腫、肺心病患者急性發(fā)作,,出現(xiàn)呼吸衰竭,,或病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療。
3,、哮喘引起的呼吸衰竭?
4,、急性肺水腫,早期成人型呼吸窘迫綜合征
5,、重癥肌無力及其它神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭或功能不全?
6,、脊柱畸形等引起的呼吸功能不全,麻醉手術(shù)中或手術(shù)后通氣支持
7,、應(yīng)用于撤離呼吸機(jī)前的過渡
睡眠呼吸機(jī)正壓通氣系統(tǒng)已經(jīng)有了大的進(jìn)步,。目前的機(jī)器使用微處理器,體積小,,噪音低,,易于攜帶便于旅行使用,。正壓通氣能夠在整個(gè)呼吸周期輸送一固定壓力,即CPAP,;亦可在吸氣相和呼氣相給予兩個(gè)不同的固定壓力,,即BIPAP;或隨著氣流和鼾聲的改變給與一個(gè)變化的正壓,,即AUTO CPAP,。
睡眠呼吸機(jī)合適的面罩和舒適對(duì)正壓治療的接受起很大作用。目前有很多由各種材料制成,,不同結(jié)構(gòu)的商業(yè)面罩可用,。在初次治療前試戴各種不同的面罩,以發(fā)現(xiàn)合適的面罩,。應(yīng)當(dāng)每晚至少使用4小時(shí)睡眠呼吸機(jī)以保證充足的睡眠,,全自動(dòng)睡眠呼吸機(jī)能夠根據(jù)患者的上氣道阻力而動(dòng)態(tài)改變 ,。
自1981年最早應(yīng)用以來,,睡眠呼吸機(jī)已成為治療睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法。 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)機(jī)體的影響 睡眠呼吸機(jī)治療除了具有消除打鼾及呼吸暫停,、改善睡眠質(zhì)量等及時(shí)效果外,,睡眠呼吸機(jī)還可產(chǎn)生一系列長期效應(yīng):白天血氧上升、CO2下降,、肺動(dòng)脈壓降低,,提高部分患者呼吸中樞的敏感性,增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,。糾正與OSA有關(guān)的心律失常及高血壓,、增加心臟射血量、改善心肌的血供,、增強(qiáng)右心功能,、降低心血管疾患的死亡率。