關(guān)于呼吸機(jī)的使用有什么需要注意的方面,,下面我們先給大家簡單介紹幾點呼吸機(jī)的使用方法課件
首先第一點大家需要注意的是呼吸機(jī)的撤離:
在撤離呼吸機(jī)的時候需要注意應(yīng)該逐漸降低吸氧濃度,,PEEP逐漸降至3~4厘米水柱,,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支持,逐漸減少IMV或支持壓力,,最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī),,整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況,。拔管指征:自主呼吸與咳嗽有力,,吞咽功能良好,血氣分析結(jié)果基本正常,,無喉梗阻,,可考慮拔管,。氣管插管可一次拔出,,氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管,、全堵管順序,,逐漸拔出。
第二點需要注意的問題就是呼吸機(jī)的濕化問題:
加溫濕化:效果最好,,罐中水溫50~70攝氏度,,標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米,出口處氣體溫度30~35攝氏度,,濕度98~99%,。濕化液只能用蒸餾水。霧化器:溫度低,,刺激性大,。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注:特別是氣道有痰痂阻塞時,,滴注后反復(fù)拍背,、吸痰,常能解除通氣不良,。具體方法:成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升,,或以4~6滴/分的速度滴入,總量大于200毫*,,兒童每20~30分鐘滴入3~10滴,,以氣道分泌物稀薄,、能順利吸引、無痰痂為宜,。人工鼻,。略。
第三點需要注意的是呼吸機(jī)的吸氧濃度(FiO2):
一般機(jī)器氧濃度從21~100%可調(diào),。既要糾正低氧血癥,,又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6,,如超過0.6時間應(yīng)小于24小時,。目標(biāo):以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP,。復(fù)蘇時可用1.0氧氣,,不必顧及氧中毒。
第四點需要注意的是呼吸機(jī)的使用者常見合并癥:
壓力損傷,、循環(huán)障礙,、呼吸道感染、肺不張,、喉,、氣管損傷。
第五點處理呼吸機(jī)的意外問題:
呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器,,或者其他簡易人工氣囊,,氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管,、堵管,、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障,。
第六點要為呼吸機(jī)設(shè)定報警范圍:
氣道壓力上下限報警(一般為設(shè)定值上下30%),、氣源壓力報警、其他報警,。
首先第一點大家需要注意的是呼吸機(jī)的撤離:
在撤離呼吸機(jī)的時候需要注意應(yīng)該逐漸降低吸氧濃度,,PEEP逐漸降至3~4厘米水柱,,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支持,逐漸減少IMV或支持壓力,,最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī),,整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況,。拔管指征:自主呼吸與咳嗽有力,,吞咽功能良好,血氣分析結(jié)果基本正常,,無喉梗阻,,可考慮拔管,。氣管插管可一次拔出,,氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管,、全堵管順序,,逐漸拔出。
第二點需要注意的問題就是呼吸機(jī)的濕化問題:
加溫濕化:效果最好,,罐中水溫50~70攝氏度,,標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米,出口處氣體溫度30~35攝氏度,,濕度98~99%,。濕化液只能用蒸餾水。霧化器:溫度低,,刺激性大,。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注:特別是氣道有痰痂阻塞時,,滴注后反復(fù)拍背,、吸痰,常能解除通氣不良,。具體方法:成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升,,或以4~6滴/分的速度滴入,總量大于200毫*,,兒童每20~30分鐘滴入3~10滴,,以氣道分泌物稀薄,、能順利吸引、無痰痂為宜,。人工鼻,。略。
第三點需要注意的是呼吸機(jī)的吸氧濃度(FiO2):
一般機(jī)器氧濃度從21~100%可調(diào),。既要糾正低氧血癥,,又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6,,如超過0.6時間應(yīng)小于24小時,。目標(biāo):以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP,。復(fù)蘇時可用1.0氧氣,,不必顧及氧中毒。
第四點需要注意的是呼吸機(jī)的使用者常見合并癥:
壓力損傷,、循環(huán)障礙,、呼吸道感染、肺不張,、喉,、氣管損傷。
第五點處理呼吸機(jī)的意外問題:
呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器,,或者其他簡易人工氣囊,,氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管,、堵管,、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障,。
第六點要為呼吸機(jī)設(shè)定報警范圍:
氣道壓力上下限報警(一般為設(shè)定值上下30%),、氣源壓力報警、其他報警,。