病人長(zhǎng)期臥床，消瘦,，全身乏力,，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測(cè)移,；②局部組織缺血壞死,；③局部潮濕，受排泄物刺激,；④攝人營(yíng)養(yǎng)不足,。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn)，紅疹,，水泡，破潰,，局部組織壞死，甚至潰爛,，最后侵襲肌膜。肌肉,。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,，不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長(zhǎng)病程,，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生,。褥瘡的有無(wú)是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,。
　　（一）護(hù)理目標(biāo)
　　1,、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。
　　2,、促使褥瘡傷口愈合,。
   ?。ǘ┳o(hù)理措施
　　1,、預(yù)防褥瘡
　　（1）促使病人活動(dòng)或移動(dòng),。不能移動(dòng)的病人，協(xié)助其翻身,，每2小時(shí)一次；稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng),，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。
　?。?）指導(dǎo)病人正確的翻身方法,，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損,。
　　（3）久臥或久坐時(shí),，應(yīng)在骨突處置小墊,，以防局部受壓,，可用紗布?jí)|架空腳跟,。
　?。?）每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
　?。?）保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚,，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換,。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦。
　 （6）用水墊或氣墊床,。

　?。?）給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白,。高熱量飲食,，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng),。
　　2、促使褥瘡愈合

　?。?）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天２次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位,，避免局部再受壓,，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。
　?。?）Ⅱ期褥瘡,；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚,，促進(jìn)局部皮膚愈合,。或用雞蛋膜覆蓋破潰處,。有水泡者用無(wú)菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,，消毒針眼處并用無(wú)菌紗布覆蓋。
　?。?）Ⅲ,、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口,，在傷口處直接加壓,。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素傷口換藥,，并觀察傷口愈合情況,，如一星期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素,。