□本報(bào)記者 張燦燦□
在近日召開的2010年全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上,，安徽、江蘇,、浙江,、陜西介紹了各自在醫(yī)改領(lǐng)域的探索,。從今天起，本報(bào)將陸續(xù)報(bào)道4個(gè)省的改革進(jìn)展,。
改革進(jìn)展
2009年11月,，安徽省在32個(gè)試點(diǎn)縣市啟動(dòng)了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)，以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,、實(shí)行基本藥物零差率銷售為突破口,，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制及人事、分配,、保障和藥物制度綜合改革試點(diǎn),，力度之大，引人關(guān)注,。
安徽省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開焰告訴記者,，半年的探索證明，基層醫(yī)改的路子是對(duì)的,，各項(xiàng)工作有序推進(jìn),。
——核編定崗及人員競(jìng)聘上崗工作全部完成。改革后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化,，專業(yè)技術(shù)人員比例達(dá)85%以上，其中公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例達(dá)21%,。
——人員分流工作5月底將基本完成,。目前已分流7000多人，分流工作已完成70%,，分流人員情緒基本穩(wěn)定,。
——初步建立了財(cái)政集中支付制度。試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賬戶全部取消,，收支全部納入國(guó)庫(kù)支付中心集中管理，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前3年收支情況和年度收支增減變化因素,，正在開展收支核定工作,。目前，財(cái)政保障采取預(yù)付的辦法,，按月?lián)芨兑欢ū壤臋n案工資,，維持了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
——初步建立績(jī)效考核制度,，努力提高服務(wù)效率,。試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）建立了績(jī)效考核細(xì)則，積極探索“按崗定酬,、按業(yè)績(jī)?nèi)〕辍币约跋蜿P(guān)鍵崗位,、專業(yè)技術(shù)骨干傾斜的績(jī)效考核辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。6月即將開展績(jī)效考核,，兌現(xiàn)績(jī)效工資。
——基本藥物零差率銷售全面實(shí)行,，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)50%左右,，惠及2000多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民，一季度人均門診費(fèi),、住院費(fèi)同比分別下降32.7%和29.5%,。
管理者思考
高開焰說(shuō)，7月上旬,，該省將總結(jié)綜合改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步完善配套政策，爭(zhēng)取年內(nèi)在全省全面推開,。
高開焰說(shuō),，醫(yī)改任務(wù)政策性強(qiáng)，涉及多方利益調(diào)整,，對(duì)各級(jí)財(cái)政壓力很大,，不僅省財(cái)政要拿出真金白銀，縣財(cái)政投入也比原來(lái)多一半,，這在過(guò)去都是很難想象的事?，F(xiàn)在有省委、省政府的高度重視,，各有關(guān)部門的密切協(xié)作,，衛(wèi)生系統(tǒng)要當(dāng)好參謀，確保改革順利推進(jìn),。
一是如何進(jìn)一步調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,，建立醫(yī)務(wù)人員崗位績(jī)效考核和收入分配激勵(lì)機(jī)制，避免吃大鍋飯,，抓緊兌現(xiàn)績(jī)效工資,，提高服務(wù)效率。二是實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后,，藥品大多是從大廠家采購(gòu),，質(zhì)量有保證，但價(jià)格可能稍微貴一些,，如何確保價(jià)格不反彈,，難度很大,。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)償還問(wèn)題。經(jīng)測(cè)算,，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約有12億元債務(wù)，如何處理需要進(jìn)一步研究,。四是人才建設(shè)問(wèn)題,，急需探索人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。五是如何保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,，盡管對(duì)村醫(yī)實(shí)行按每1200名戶籍人口配置,，每年每人補(bǔ)助8000元的政策，但在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū),，實(shí)行零差率后村醫(yī)收入有所下降,。各地要研究如何結(jié)合本地實(shí)際情況保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
