“大病去醫(yī)院,，小病進(jìn)社區(qū)”，這是深化醫(yī)改方案中提倡的居民就醫(yī)方式,。
為此,，國家投入了大量的人力和財力，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。按照計(jì)劃,，到2010年底將在60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，但目前一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻處于舉步維艱的窘境,。
昨天召開的國務(wù)院常務(wù)會議,，主題便聚焦研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的政策措施。
會議指出,，去年8月份以來,，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,，實(shí)行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān),，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口,。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策,，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展,，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,，確保基本藥物制度順利實(shí)施,。
“目前政府補(bǔ)貼只有機(jī)構(gòu)人員的收入,，定額每年每人48600元，而這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)3年,，也沒有任何的提高,。對于公共支出部分，政府沒有補(bǔ)貼,，而是將業(yè)務(wù)收入留給了我們,，但是隨著我們業(yè)務(wù)量的增加以及水電油的漲價，業(yè)務(wù)收入不能完全支撐支出,，每年都有70萬~80萬元的缺口,，年初時我們還能周轉(zhuǎn)，但是年底就比較難過,，沒有周轉(zhuǎn)的資金了,。”北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生中心主任韓錚錚在接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示,。
韓錚錚表示,，德勝社區(qū)衛(wèi)生中心每年的藥品收入達(dá)到2600萬元，但是這些錢只是從她的手中過一下,，然后直接就流入了藥廠,，但是隨著每年業(yè)務(wù)量以30%的比例增長，給她帶來的是公共支出不斷擴(kuò)大,，藥品賣得越多,，她的行政成本就越多，但是由于醫(yī)療收費(fèi)的價格沒有變,，她手中的錢難以滿足行政成本的支出,。
“政府應(yīng)該把取消藥品15%的加成補(bǔ)貼給我們，用于公共支出,，不用于人員,?！表n錚錚表示。
然而,，作為北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的典范,，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療人員也在超負(fù)荷地工作。
據(jù)韓錚錚介紹,，雖然他們的業(yè)務(wù)量每年在增長,，但相比其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，前者的人員工資并沒有得到激勵,，導(dǎo)致很多醫(yī)療人員離職,。“今年我們40名醫(yī)務(wù)人員,，走了6個,。”
人員的離職是她最為心疼的事情,，因?yàn)榕囵B(yǎng)一個全科醫(yī)生需要花5~8年的時間,，“但是卻在一夜之間走掉了，沒有人員的支撐,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何能完成醫(yī)改中的任務(wù),？”韓錚錚表示。
深化醫(yī)改走到今天,，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否運(yùn)營完善到位,，很大程度上取決于政府的補(bǔ)貼能否到位。
上述會議作了一系列部署,，包括實(shí)施基本藥物制度后,，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本通過政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償,?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)由政府合理安排補(bǔ)助,。2010年政府按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),，2011年起進(jìn)一步提高。
此外,，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核激勵機(jī)制,，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低,。
