醫(yī)囑處理質(zhì)量,、速度直接影響患者的治療,，縮短醫(yī)囑處理時(shí)間有助于改善醫(yī)患關(guān)系,，提高患者滿意度,。針對(duì)患者及其家屬抱怨等待用藥時(shí)間過(guò)久，不能在上午11:30前結(jié)賬出院等問(wèn)題,，以及醫(yī)生護(hù)士抱怨家屬的反復(fù)催問(wèn)影響工作效率,。浙江省臺(tái)州醫(yī)院應(yīng)用六西格瑪方法，對(duì)醫(yī)院感染科的醫(yī)囑處理時(shí)間進(jìn)行調(diào)查分析,、改進(jìn)控制,，以求最大程度滿足患者的需要,。

　　浙江省臺(tái)州醫(yī)院謝靈敏等人在《中國(guó)醫(yī)院》雜志2010年第11期發(fā)表了《應(yīng)用六西格瑪方法縮短感染科查房藥物醫(yī)囑處理時(shí)間》文章，通過(guò)收集2008年8月臺(tái)州醫(yī)院感染科查房藥物醫(yī)囑處理時(shí)間為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn),，患者的藥物醫(yī)囑處理時(shí)間平均為75分鐘，最長(zhǎng)204分鐘,。為此,，筆者采用六西格瑪?shù)亩x、測(cè)量,、分析,、改進(jìn)、控制5個(gè)步驟,，對(duì)臺(tái)州醫(yī)院感染科的醫(yī)囑處理時(shí)間進(jìn)行調(diào)查,、分析、改進(jìn)與控制,。項(xiàng)目應(yīng)用Minitab 15 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,。

　　首先成立項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，界定項(xiàng)目范圍即感染科查房藥物醫(yī)囑處理時(shí)間為：從醫(yī)生查房開(kāi)始至護(hù)士用藥到患者身上,；明確目標(biāo)為：到2008年12月縮短感染科查房醫(yī)囑處理時(shí)間平均70分鐘內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)120分鐘,。繪出醫(yī)囑處理流程，根據(jù)流程圖將醫(yī)囑處理時(shí)間（Y）分解為Y1～Y9,，并設(shè)定數(shù)據(jù)收集表,、培訓(xùn)數(shù)據(jù)收集人員，收集了180位患者從醫(yī)生查房開(kāi)始到護(hù)士執(zhí)行用藥到患者身上的每一段時(shí)間和總時(shí)間進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),。

　　分析發(fā)現(xiàn),，時(shí)間最長(zhǎng)的為Y2、Y6,、Y8,，占醫(yī)囑處理總時(shí)間的78.2％，且都呈現(xiàn)非正態(tài)分布, 波動(dòng)大,，分別為20分鐘,、16分鐘和7分鐘，因此重點(diǎn)應(yīng)解決Y2,、Y6,、Y8時(shí)間的波動(dòng)。即Y2為醫(yī)生查房結(jié)束至電腦醫(yī)囑開(kāi)始輸入時(shí)間,；Y6為醫(yī)生電腦醫(yī)囑輸入完畢至護(hù)士開(kāi)始核對(duì),；Y8為護(hù)士開(kāi)始核對(duì)醫(yī)囑完畢至護(hù)士開(kāi)始執(zhí)行用藥。據(jù)此,，分別對(duì)Y2醫(yī)生查房結(jié)束至電腦醫(yī)囑開(kāi)始輸入時(shí)間,、Y6醫(yī)生電腦醫(yī)囑輸入完畢至護(hù)士開(kāi)始核對(duì),、Y8護(hù)士開(kāi)始核對(duì)醫(yī)囑完畢至護(hù)士開(kāi)始執(zhí)行用藥的分析改進(jìn)。

　　改進(jìn)措施實(shí)施一階段后再次收集數(shù)據(jù)與改進(jìn)前數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,。對(duì)比發(fā)現(xiàn)z值由原來(lái)1.33提高到3.08,；Y6均數(shù)減少6.996分；Y8均數(shù)減少5.25分,；Y仍呈偏態(tài)性分布,25%及75%位數(shù)分別由53和81減少為37分及64分,。數(shù)據(jù)離散性較前改善，但仍有較大的改進(jìn)空間,。

　　文章指出,，通過(guò)應(yīng)用此項(xiàng)目，取得了一定的成效,。六西格瑪是真正以客戶為中心的管理過(guò)程,，醫(yī)囑處理時(shí)間通常醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士執(zhí)行過(guò)慢，而護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑過(guò)慢,，以患者的角度出發(fā)檢測(cè)流程,，真正的速度缺陷不在于實(shí)際的執(zhí)行時(shí)間，而在于醫(yī)護(hù)互相等待的時(shí)間,；同時(shí)六西格瑪強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神,，只有各成員齊心協(xié)力，才能克服重重困難,，最大程度的滿足客戶需要。