衛(wèi)生部昨日（11日）召開加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上不僅直指大醫(yī)院不能盲目擴(kuò)張，還在近期重點(diǎn)推進(jìn)的改革工作中明確,，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在醫(yī)院直接結(jié)算。

　　大醫(yī)院盲目擴(kuò)張加劇看病難

　　今年2月,，衛(wèi)生部,、中央編辦、國(guó)家發(fā)改委等五部委制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式印發(fā),，隨著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的開始,，中國(guó)醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段。

　　陳竺昨日評(píng)價(jià)稱：“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開局良好,、進(jìn)展順利”,。而近期的改革思路之一是，在農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院,，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸,，做到“大病不出縣”。在城市,，強(qiáng)化大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,，做到“小病不出社區(qū)”，以此明顯緩解“看病難,，看病貴”,。

　　央視報(bào)道顯示,，陳竺認(rèn)為，資源向城市大醫(yī)院集中,，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用不斷增長(zhǎng),，最終加劇了看病難、看病貴問(wèn)題,。

　　對(duì)于公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張,，陳竺在會(huì)上說(shuō)，在新一輪改革中,，公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院,，不能采取單純規(guī)模擴(kuò)張的簡(jiǎn)單外延式發(fā)展模式，特別是不符合功能定位的盲目發(fā)展,，這種盲目發(fā)展會(huì)造成運(yùn)營(yíng)成本大幅增加,，給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患，同時(shí)削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系,。

　　陳竺認(rèn)為,，大型公立醫(yī)院要把對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶指導(dǎo)，作為重要內(nèi)容,，從競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作關(guān)系,。

　　醫(yī)保看病逐步解決“墊支”

　　在近期公立醫(yī)院改革重點(diǎn)推進(jìn)的7項(xiàng)工作中,，多處涉及方便公眾就醫(yī)的改革,。

　　比如，面對(duì)有些地區(qū)仍然沒(méi)有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在院內(nèi)即時(shí)報(bào)銷的問(wèn)題,，陳竺表示,，在改革醫(yī)院收費(fèi)方式上，要在推行醫(yī)療保障“一卡通”的基礎(chǔ)上,，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合費(fèi)用在醫(yī)院直接結(jié)算,、異地結(jié)算，解決群眾“墊支”,、“跑腿”,、“排隊(duì)”等問(wèn)題。

　　另外,，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村,、城市新區(qū)、郊區(qū),、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科,、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生,、老年護(hù)理,、康復(fù)等領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè),，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，緩解群眾看病難,。

　　今年,，除了遼寧省鞍山市等16個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市外，各?。▍^(qū),、市）確定了北京等31個(gè)城市，為省級(jí)試點(diǎn)城市,，陸續(xù)啟動(dòng)了試點(diǎn)改革工作,。（記者吳鵬）