本報(bào)訊 (記者蔣 明)1月16日,,湖北省人力資源和社會保障廳出臺了《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施意見(暫行)》的通知,。這標(biāo)志著湖北省境內(nèi)所有各級人社部門定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將實(shí)行動態(tài)分級管理。被降低級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不可恢復(fù)原級別,,被取消級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不可申請?jiān)u級。
《意見》提出,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分為AAA級,、AA級、A級和無級別4個等級,??己嗽u價的主要內(nèi)容是落實(shí)保險(xiǎn)政策法規(guī)及履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議情況,包括基礎(chǔ)管理,、門診管理、住院管理,、醫(yī)保信息管理,、參保人滿意度等方面。對評定為AAA級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,可全額返還上年度醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金,,AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還不低于80%的保證金,A級可返還不低于60%的保證金,。對評定為無級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,年終則不返還上年的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金,并作為重點(diǎn)檢查對象,。
據(jù)湖北省人社廳負(fù)責(zé)人介紹,,在日常監(jiān)管中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被舉報(bào)有違反醫(yī)保政策規(guī)定或有弄虛作假行為的,,將下達(dá)限期整改通知,;對嚴(yán)重違反醫(yī)保政策規(guī)定、群眾投訴問題較多或造成惡劣影響的,,將降低或取消級別,;對偽造醫(yī)療文書或以其他手段騙取醫(yī)保基金的,,將按相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行處罰,,取消級別,直至取消定點(diǎn),。