本報訊 (記者蔣 明)1月16日,,湖北省人力資源和社會保障廳出臺了《湖北省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施意見(暫行)》的通知。這標(biāo)志著湖北省境內(nèi)所有各級人社部門定點的醫(yī)療機構(gòu),將實行動態(tài)分級管理,。被降低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)兩年內(nèi)不可恢復(fù)原級別,,被取消級別的定點醫(yī)療機構(gòu)兩年內(nèi)不可申請評級。
《意見》提出,,定點醫(yī)療機構(gòu)等級分為AAA級,、AA級、A級和無級別4個等級,??己嗽u價的主要內(nèi)容是落實保險政策法規(guī)及履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議情況,包括基礎(chǔ)管理,、門診管理,、住院管理、醫(yī)保信息管理,、參保人滿意度等方面,。對評定為AAA級的定點醫(yī)療機構(gòu),可全額返還上年度醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量保證金,,AA級定點醫(yī)療機構(gòu)返還不低于80%的保證金,,A級可返還不低于60%的保證金。對評定為無級別的定點醫(yī)療機構(gòu),,年終則不返還上年的醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量保證金,,并作為重點檢查對象。
據(jù)湖北省人社廳負責(zé)人介紹,,在日常監(jiān)管中,,定點醫(yī)療機構(gòu)被舉報有違反醫(yī)保政策規(guī)定或有弄虛作假行為的,將下達限期整改通知,;對嚴(yán)重違反醫(yī)保政策規(guī)定,、群眾投訴問題較多或造成惡劣影響的,將降低或取消級別,;對偽造醫(yī)療文書或以其他手段騙取醫(yī)?;鸬模瑢聪嚓P(guān)法律規(guī)定進行處罰,,取消級別,,直至取消定點。