我國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見頒布以來,,全國各地陸續(xù)開始實(shí)施了公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)工作,,目前,除了國家指導(dǎo)意見出臺(tái)前已經(jīng)開始實(shí)施公立醫(yī)院改革的城市外,,衛(wèi)生部又在全國選出16個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市,,隨著改革的深入,這些地區(qū)陸續(xù)制定了適合本地情況的“政事分開,、管辦分開”管理體制改革方案,。
首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院孟開在《中國醫(yī)院》雜志2010年12期發(fā)表了《我國公立醫(yī)院“管辦分開”管理體制改革現(xiàn)狀分析與探討》文章,匯總了12個(gè)城市公立醫(yī)院“管辦分開”管理體制改革方案,,并進(jìn)行比較分析與探討,,旨在為我國制定科學(xué)合理的公立醫(yī)院管理體制提供參考。
文章從各地公立醫(yī)院管理體制改革的現(xiàn)狀分析中,,總結(jié)出我國目前公立醫(yī)院改革進(jìn)行時(shí)中的“政事分開,、管辦分開”管理體制具有以下4個(gè)特點(diǎn):1 各地區(qū)改革的總體思路是一致的。2 管理體制形式多樣化,、管理機(jī)構(gòu)名稱多樣化,。3 改革的重點(diǎn)在承擔(dān)政府“辦”公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置及政府職能轉(zhuǎn)變上。4各地區(qū)醫(yī)院管理中心的職能界定不一致,。
文章還對(duì)“政事分開,、管辦分開”管理體制下可預(yù)見問題提出解決對(duì)策。如:解決“管”與“辦”機(jī)構(gòu)間職能是劃分最好辦法是如香港一樣成立政府部門之外的非營利機(jī)構(gòu)真正地負(fù)責(zé)“辦”醫(yī)院,,而且不會(huì)出現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門的職能交叉,。在我國國情下,近期不會(huì)建立類似香港的公立醫(yī)院管理體制,,但是可以通過明確劃分“管”和“辦”兩機(jī)構(gòu)的職能來避免相互間的交叉,。
再如:如何確保公立醫(yī)院的公益性問題。文章提出可采取如下對(duì)策:一是完善醫(yī)院管理中心的法人治理結(jié)構(gòu),,確立理事會(huì)為最高決策部門,,監(jiān)督醫(yī)院管理中心制定正確的決策;二是通過衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)院內(nèi)部的法人治理結(jié)構(gòu)的監(jiān)督與監(jiān)管,,確保提供合理的醫(yī)療服務(wù),,滿足廣大普通患者的醫(yī)療需求;三是充分發(fā)揮社會(huì)組織和公眾輿論的作用,,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,;四是在進(jìn)行投資融資管理時(shí),應(yīng)重點(diǎn)吸收非營利性社會(huì)資本(如社會(huì)捐贈(zèng)等),,從根源上確保公益性,。