醫(yī)療費用持續(xù)增長已成為世界各國面臨的共同問題,,長期以來,,單病種限價付費是控制醫(yī)療費用的有效手段之一,目前,,我國多省份已選擇部分病種試行,。北京市自2004年起,針對醫(yī)保病人開展了包括急性闌尾炎手術(shù)治療,、剖宮產(chǎn)在內(nèi)的21種單病種的限額付費,,有效控制了此類病種的住院費用。但在具體實施中,,由于對費用限額可能存在的諸多影響因素研究不足,,定價標準缺少經(jīng)濟學實證依據(jù),使得許多情況下服務(wù)成本高于限額,,醫(yī)院不得不選擇規(guī)避性退出,,付費方式流于形式,也使許多醫(yī)院對單病種限價管理的執(zhí)行力度受限,。
解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所劉麗華等在《中國醫(yī)院》雜志2011年第1期發(fā)表《單病種住院費用差異分析》文章,,通過對本市某三甲醫(yī)院近3年收治的全部病例進行研究,分析該病種的費用差異及其影響因素,為制定單病種限價付費標準與動態(tài)修訂提供實證參考,。該研究共獲得559份病例,,分為4個病情分型組和3個術(shù)式組;次均住院費用1.05萬元,、中位數(shù)0.92萬元,,最高5.51萬元、最低0.29萬元,;藥品費比例最高(38.62%),,手術(shù)麻醉費其次(17.20%);多因素分析結(jié)果顯示不同術(shù)式,、年齡,、費別、住院天數(shù),、麻醉方式,、術(shù)前住院日為費用差異影響因素。