□特約記者 楊 鳳□
去年下半年，山東省青島市衛(wèi)生局與《青島晚報》聯(lián)合開展了在15家公立醫(yī)院中“尋找身邊的小處方醫(yī)生”活動,。去年年底，青島市衛(wèi)生局在媒體上公布了在市民中口碑最好的8位善開小處方的醫(yī)生。在這8位“小處方醫(yī)生”中,，5名為主任醫(yī)師、3名為副主任醫(yī)師,，最年輕的從醫(yī)16年,、最年長的剛退休后返聘。他們的處方一般在二三十元至七八十元,，不超過100元,，但患者能得到及時、安全,、方便的治療,。目前，“小處方醫(yī)生”的門診非?；鸨?，市民找他們看病得提前預(yù)約?！靶√幏结t(yī)生”之一的青島市市立醫(yī)院主任醫(yī)師張放的預(yù)約號就排到了20天后,，現(xiàn)在青島市民找他看病得提前一個月預(yù)約。
患者愛稱他們“小處方醫(yī)生”
“患者來求醫(yī),，第一位應(yīng)該是治好病或者是穩(wěn)定病情,，第二位就是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問題?！被颊咧煜壬f,，他是一名患高血壓、糖尿病十幾年的門診大病患者,，患病后不斷上醫(yī)院,，有時看一次病連檢查帶拿藥就得花上千元,。后來，他找張放看病,，“現(xiàn)在我的血壓控制得很好,，大病門診報銷額度一年是5000元，前些年老擔(dān)心超過了,。這幾年來,，每年的報銷記錄也就在2000元，一個月不到200元,?！?
青島市民徐女士告訴記者，她的父親因患高血壓以前每個月的藥費(fèi)都在300元以上,，沒有一種藥是低于20元的,。找到張放看病后，“張大夫給父親開了20天用量的藥,，總藥價100多元,。而且，張大夫還叮囑父親每天量血壓,，20天之后再去復(fù)查,，他要評估一下藥的效果以作出調(diào)整?！?
大醫(yī)生心中的小處方
1月20日上午是“小處方醫(yī)生”青島市海慈醫(yī)院呼吸科主任周兆山的專家門診時間,。從7時30分到12時20分，記者旁聽了周兆山對其中33位患者的診療,。
一位40多歲的女士覺得憋氣,、心里不舒服，周兆山把脈,、聽診后,，告訴患者癥狀是由中樞神經(jīng)功能紊亂引起的，不需要吃藥,。平時要加強(qiáng)鍛煉,，如晚飯后散散步、做做深呼吸,。一位前來復(fù)診的老人高興地告訴周兆山,，吃了開的7劑藥后，半年多的持續(xù)低熱癥狀消失了,。周兆山給老人開的是柴胡桂枝湯,，7劑藥六七十元。周兆山告訴記者,，小處方不是簡單說幾味藥或者多少錢,，而是要做到因病施治、對癥治療,，本著能花10元絕不花11元的原則,。
“我認(rèn)為小處方中的‘小’是指合理，‘小’不僅是價錢少,，更重要的是療效要好,。”青島市第三人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張寧說,，要開出小處方,，醫(yī)生需要具備幾個條件。第一,，要樹立為病人治好病,、讓病人少花錢的思想，這是醫(yī)生的責(zé)任,，醫(yī)生就應(yīng)該這么去做,；第二，要想讓病人花錢少,，必須要診斷明確,，才能選擇有效的治療方法，這需要醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平,；第三,，對常見病治療的積累很重要，西醫(yī)不要忘了中醫(yī)中藥,。
青島市第五人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉海燕表示,，醫(yī)生在為病人作出明確診斷后，應(yīng)該為病人選擇性價比合適的藥物,，不是說所有的便宜藥適合每個患者,。同時，要做好醫(yī)患溝通,，盡可能多給病人作出一些解釋,。
青島市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張瑞軍認(rèn)為：“不是說小處方就一定能治大病，而是要遵循臨床路徑等相關(guān)治療規(guī)范,，盡量為病人省錢,。”
8位“小處方醫(yī)生”中最年輕的青島市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科主任郝新潔從業(yè)16年了,。她告訴記者,，每個醫(yī)生都愿意沒有任何負(fù)擔(dān)地把病人治好，但臨床一線的大夫存在很多為難的地方,。郝新潔說：“希望公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制能更完善,，這才是一個更大的解放,，能讓大家更加心無旁騖地去做一個好醫(yī)生?！?
醫(yī)院精神鼓勵“小處方醫(yī)生”
“我們鼓勵醫(yī)生開小處方,，但目前對‘小處方醫(yī)生’只是精神層面的鼓勵?！苯邮苡浾卟稍L時,，“小處方醫(yī)生”所在公立醫(yī)院的院長都表達(dá)了一個共同的觀點(diǎn)。
青島市第五人民醫(yī)院院長丁文龍告訴記者,，該院的“小處方醫(yī)生”劉海燕只是一個代表,，像這樣的醫(yī)生其實(shí)還有很多，醫(yī)院對單張?zhí)幏劫M(fèi),、日均費(fèi)用等都是有控制的,。青島市第三人民醫(yī)院院長邢曉博說，該院“小處方醫(yī)生”張寧是用技術(shù)來吃飯的,，是醫(yī)院樹立的優(yōu)秀典型,，也是醫(yī)院的品牌，醫(yī)院希望每個醫(yī)生都能成為“小處方醫(yī)生”,。青島市海慈醫(yī)院院長吉中強(qiáng)認(rèn)為,，既能給病人看好病又能給病人省錢，這是該院周兆山醫(yī)生的一種能力,。據(jù)悉,，該院“周兆山名醫(yī)工作室”被中華中醫(yī)藥學(xué)會批準(zhǔn)為“全國首屆名醫(yī)工作室”。
