□特約記者 楊 鳳□
去年下半年，山東省青島市衛(wèi)生局與《青島晚報》聯(lián)合開展了在15家公立醫(yī)院中“尋找身邊的小處方醫(yī)生”活動,。去年年底,，青島市衛(wèi)生局在媒體上公布了在市民中口碑最好的8位善開小處方的醫(yī)生。在這8位“小處方醫(yī)生”中,，5名為主任醫(yī)師,、3名為副主任醫(yī)師，最年輕的從醫(yī)16年,、最年長的剛退休后返聘,。他們的處方一般在二三十元至七八十元，不超過100元,，但患者能得到及時,、安全、方便的治療,。目前,，“小處方醫(yī)生”的門診非常火爆,，市民找他們看病得提前預(yù)約,。“小處方醫(yī)生”之一的青島市市立醫(yī)院主任醫(yī)師張放的預(yù)約號就排到了20天后,，現(xiàn)在青島市民找他看病得提前一個月預(yù)約,。
患者愛稱他們“小處方醫(yī)生”
“患者來求醫(yī)，第一位應(yīng)該是治好病或者是穩(wěn)定病情,，第二位就是經(jīng)濟負擔的問題,。”患者朱先生說，他是一名患高血壓,、糖尿病十幾年的門診大病患者,，患病后不斷上醫(yī)院，有時看一次病連檢查帶拿藥就得花上千元,。后來,，他找張放看病，“現(xiàn)在我的血壓控制得很好,，大病門診報銷額度一年是5000元,，前些年老擔心超過了。這幾年來,，每年的報銷記錄也就在2000元,，一個月不到200元?！?
青島市民徐女士告訴記者,，她的父親因患高血壓以前每個月的藥費都在300元以上，沒有一種藥是低于20元的,。找到張放看病后,，“張大夫給父親開了20天用量的藥，總藥價100多元,。而且,，張大夫還叮囑父親每天量血壓，20天之后再去復查,，他要評估一下藥的效果以作出調(diào)整,。”
大醫(yī)生心中的小處方
1月20日上午是“小處方醫(yī)生”青島市海慈醫(yī)院呼吸科主任周兆山的專家門診時間,。從7時30分到12時20分,，記者旁聽了周兆山對其中33位患者的診療。
一位40多歲的女士覺得憋氣,、心里不舒服,，周兆山把脈、聽診后,，告訴患者癥狀是由中樞神經(jīng)功能紊亂引起的,，不需要吃藥。平時要加強鍛煉,，如晚飯后散散步,、做做深呼吸。一位前來復診的老人高興地告訴周兆山,，吃了開的7劑藥后,，半年多的持續(xù)低熱癥狀消失了,。周兆山給老人開的是柴胡桂枝湯，7劑藥六七十元,。周兆山告訴記者,，小處方不是簡單說幾味藥或者多少錢，而是要做到因病施治,、對癥治療，本著能花10元絕不花11元的原則,。
“我認為小處方中的‘小’是指合理,，‘小’不僅是價錢少,，更重要的是療效要好?！鼻鄭u市第三人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張寧說，要開出小處方,，醫(yī)生需要具備幾個條件。第一,，要樹立為病人治好病,、讓病人少花錢的思想，這是醫(yī)生的責任,，醫(yī)生就應(yīng)該這么去做,；第二,，要想讓病人花錢少，必須要診斷明確,，才能選擇有效的治療方法，這需要醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平,；第三,，對常見病治療的積累很重要,，西醫(yī)不要忘了中醫(yī)中藥。
青島市第五人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉海燕表示,，醫(yī)生在為病人作出明確診斷后,，應(yīng)該為病人選擇性價比合適的藥物，不是說所有的便宜藥適合每個患者,。同時，要做好醫(yī)患溝通,，盡可能多給病人作出一些解釋。
青島市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張瑞軍認為：“不是說小處方就一定能治大病,，而是要遵循臨床路徑等相關(guān)治療規(guī)范，盡量為病人省錢,?！?
8位“小處方醫(yī)生”中最年輕的青島市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科主任郝新潔從業(yè)16年了,。她告訴記者,，每個醫(yī)生都愿意沒有任何負擔地把病人治好，但臨床一線的大夫存在很多為難的地方,。郝新潔說：“希望公立醫(yī)院的補償機制能更完善,，這才是一個更大的解放,，能讓大家更加心無旁騖地去做一個好醫(yī)生,?！?
醫(yī)院精神鼓勵“小處方醫(yī)生”
“我們鼓勵醫(yī)生開小處方,，但目前對‘小處方醫(yī)生’只是精神層面的鼓勵?！苯邮苡浾卟稍L時，“小處方醫(yī)生”所在公立醫(yī)院的院長都表達了一個共同的觀點,。
青島市第五人民醫(yī)院院長丁文龍告訴記者,，該院的“小處方醫(yī)生”劉海燕只是一個代表,，像這樣的醫(yī)生其實還有很多，醫(yī)院對單張?zhí)幏劫M,、日均費用等都是有控制的。青島市第三人民醫(yī)院院長邢曉博說,，該院“小處方醫(yī)生”張寧是用技術(shù)來吃飯的，是醫(yī)院樹立的優(yōu)秀典型,，也是醫(yī)院的品牌,，醫(yī)院希望每個醫(yī)生都能成為“小處方醫(yī)生”,。青島市海慈醫(yī)院院長吉中強認為,，既能給病人看好病又能給病人省錢,，這是該院周兆山醫(yī)生的一種能力。據(jù)悉,，該院“周兆山名醫(yī)工作室”被中華中醫(yī)藥學會批準為“全國首屆名醫(yī)工作室”。
