從今天起,,玉溪市,、縣區(qū)兩級將投入2.7億元資金,提高玉溪176萬參合農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn),,從2010年的140元/人提高到250元/人以上,。提高的這100元,發(fā)生著核裂變一樣的變化,,產(chǎn)生了“玉溪模式”的核心:提高參合農(nóng)民普通住院報(bào)銷比例,,從2011年開始,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例達(dá)95%以上,縣級醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)65%以上,,省,、市報(bào)銷比例達(dá)40%以上,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高比例報(bào)銷,;提高普通住院報(bào)銷封頂線:住院報(bào)銷年封頂線由3萬元/人提高到6萬元/人,;提高門診補(bǔ)償封頂線:每年補(bǔ)助200元/人以上……
這項(xiàng)西南地區(qū)首創(chuàng)的“玉溪模式”從去年12月在紅塔區(qū)和新平縣兩地試點(diǎn)收到顯著的效果。兩個(gè)月左右的時(shí)間,,兩地就為參合農(nóng)民補(bǔ)償973.06萬元,。“玉溪模式”的全市推開,,將讓更多的玉溪農(nóng)民看得起病,,減少因病致窮、因病返窮的現(xiàn)象出現(xiàn),。
先有神木,,后又玉溪,兩地創(chuàng)舉性的改革,,讓人們仿佛看到了“全民免費(fèi)醫(yī)療”的雛形,。然而,“免費(fèi)醫(yī)療”是否真能夢想成真,?“摸著石頭過河的”的“玉溪模式”推行過程中會(huì)面臨什么樣的問題,?究竟給老百姓帶來多少實(shí)惠……
措施點(diǎn)擊住院報(bào)銷年封頂線由3萬元/人提高到6萬元/人;對單次住院費(fèi)用超過1萬元,,扣除按新農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷金額后,,對符合新農(nóng)合報(bào)銷政策的自付部分,再次給予大病補(bǔ)償不低于45%的報(bào)銷補(bǔ)助,,大病再次補(bǔ)助的年封頂線為5萬元/人,,實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民大病救助全覆蓋。
白血病,、癌癥、血液透析……這些疾病動(dòng)輒就是數(shù)萬元醫(yī)療費(fèi),,對應(yīng)的是農(nóng)民微薄的收入,。
在“玉溪模式”中,對住院報(bào)銷年封頂線翻番提高,,再加上大病封頂線再次報(bào)銷兩項(xiàng)總和年報(bào)銷封頂達(dá)到11萬元,,這讓很多在大病折磨下的農(nóng)民家庭看到希望。在北城鎮(zhèn)街道辦事處衛(wèi)生院,,這個(gè)同樣在基本醫(yī)療試點(diǎn)“夾縫”中生存的醫(yī)院里,,門診和住院病人大幅度提高,,一個(gè)個(gè)放棄治療的患者,因“玉溪模式”重新拾起了對生活的勇氣,。
大?。?
總費(fèi)用花得多,自己付得少
北城街道辦事處皂角村委會(huì)4組村民張雙存在結(jié)婚30年之后,,終于從疾病的重壓之下看到了生活的希望,。張雙存和老伴靠4個(gè)兒子輪流贍養(yǎng),4個(gè)兒子共同分擔(dān)他們所有的醫(yī)療費(fèi)用,。從1960年的農(nóng)村合作醫(yī)療,、再到2006年新農(nóng)合、再到“玉溪模式”,,長期看病的張雙存感慨良多,。
“我30歲左右就得的病,一直看,,一直看,,每年都要住院。老的北城鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有的病房我都住過,?!薄案雇础卑殡S著張雙存走過了三四十年的日子。去年,,她被確診為直腸癌,,她放棄了治療?!?個(gè)兒子都被我拖垮了,。這么多年看病的錢,要是蓋樓都能蓋幾棟了,?!睆堧p存渾濁的雙眼閃現(xiàn)出絕望。
然而,,從今年1月紅塔區(qū)進(jìn)行了新農(nóng)合改革之后,,張雙存看到了治病的希望。
2011年1月,,她在玉溪仁濟(jì)醫(yī)院做了直腸癌的手術(shù),,醫(yī)療費(fèi)總共花了20356元。根據(jù)新農(nóng)合住院和大病住院二次補(bǔ)助政策,,報(bào)銷12885元,。
玉溪市衛(wèi)生局局長楊義介紹,從推行三個(gè)月的情況來看,,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者總費(fèi)用的報(bào)銷比例在95%左右,,而在紅塔區(qū)甚至可以達(dá)到98%,。而在市級以上的總費(fèi)用報(bào)銷比例也已經(jīng)突破了50%。
讓張雙存覺得慰藉的是,,“玉溪模式”推行之后,,總費(fèi)用花得多,但是實(shí)際自己付的費(fèi)用卻少了,?!半m然兒子們沒有怨言,但是花得少點(diǎn),,我也安心點(diǎn),。”
對于后期的化療,,玉溪市紅塔區(qū)衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任馮云燕表示,,她的條件符合門診慢性病定額補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn),可以申請門診慢性病就醫(yī)證,,在后期的治療過程中她還可以得到相關(guān)補(bǔ)助,。
11種常見病得到定額補(bǔ)助
3月30日,玉溪市紅塔區(qū)衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室(以下簡稱合管辦)里,,工作人員胡亞敏正在整理幾大箱作為“玉溪模式”試點(diǎn)后第一批申辦完成的就醫(yī)證,,447人審核通過拿到了慢性病就醫(yī)證。
雙耳接近失聰數(shù)年的78歲的范老太躺在北城鎮(zhèn)街道辦事處衛(wèi)生院的病床上不停地說:“感謝國家關(guān)心,?!彼静恢佬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,也不知道她去年做的膽結(jié)石手術(shù),,家里只為她付了幾百元的手術(shù)費(fèi),。從4月1日起,紅塔區(qū)將對11種慢性病實(shí)行門診定額補(bǔ)助,。
2011年,,紅塔區(qū)對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人做了統(tǒng)計(jì),18000名老人中慢性病患病率約為40%,,慢性病患病人數(shù)7000人左右,。根據(jù)這一情況,紅塔區(qū)衛(wèi)生局將高血壓,、糖尿病兩種老年人中特別高發(fā)的慢性病和冠心病,、腦出血、結(jié)核病,、慢性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、腫瘤化療(放療),、白血病,、活體器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(血液透析)等11種慢性病作為2011年65歲以上老年人門診慢性病定額補(bǔ)助病種,。
審核通過拿門診慢性病就醫(yī)證的老人,,只需支付30%的費(fèi)用。年門診定額補(bǔ)助封頂線:結(jié)核病,,480元,;糖尿病、高血壓,、冠心病,、腦出血、慢性心力衰竭,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡660元,;合并上述兩種疾病720元;腫瘤化療(放療),、白血病,、活體器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(血液透析)免起付線,,此三種大病最高門診定額補(bǔ)助可達(dá)15萬元,。
“說句實(shí)話,現(xiàn)在在玉溪當(dāng)城里人還不如當(dāng)農(nóng)民,,這些病的補(bǔ)助金額比城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)還補(bǔ)助的高,。”30日,,在州城街道辦事處工作了將近20年的一名老醫(yī)生說,。(侯玉才 文)