【HC3i獨(dú)家翻譯】為了慶祝即將召開(kāi)的美國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)周活動(dòng)，筆者對(duì)未來(lái)一年的醫(yī)療信息技術(shù)做出了十大預(yù)測(cè),，其中沒(méi)有一個(gè)涉及到有意義的使用或ICD-10!

　　1、患者問(wèn)：我的信息在哪里？

　　患者將組織一場(chǎng)主題為“我的醫(yī)學(xué)信息在哪里,？”的單日全國(guó)性活動(dòng)。在這一天當(dāng)中,，患者可以發(fā)送電子郵件或致電醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén),，索取自己的病歷信息?；颊呖梢钥卦V某些醫(yī)院響應(yīng)過(guò)慢,、拒絕服務(wù)等行為，以及病歷雜亂無(wú)章的現(xiàn)象,。

　　雖然上述一幕可能不會(huì)上演,，但是筆者從近期在舊金山召開(kāi)的Unbound醫(yī)療大會(huì)上得到消息，有人提出了此類計(jì)劃,，并且得到國(guó)家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)作辦公室(Office of National Coordinator for Health Information Technology,，ONC)協(xié)調(diào)員Farzad Mostashari的肯定。雖然因?yàn)镺NC工作人員最近工作繁忙,，這項(xiàng)計(jì)劃沒(méi)有成為ONC的計(jì)劃之一,，但是患者卻有可能在醫(yī)療信息化發(fā)展方向上發(fā)揮引導(dǎo)作用。

　　2. 軟件價(jià)格提高,，電子病歷制造商將大量增員,。

　　為了方便患者記錄病歷，醫(yī)院將要求電子病歷軟件制造商重新設(shè)計(jì)產(chǎn)品,。由此帶來(lái)的供應(yīng)短缺或?qū)?dǎo)致價(jià)格上漲,，電子病歷軟件制造商能從谷歌和微軟等高科技公司挖掘人才，以擴(kuò)充自己的員工隊(duì)伍,。但Fred Brooks在經(jīng)典著作《人月神話》》(The Mythical Man-Month)中提到的原則發(fā)展緩慢,，設(shè)計(jì)者和編程員仍未在軟件方面取得顯著進(jìn)步。

　　3,、人性將成為一個(gè)重要的技術(shù)因素,。

　　我在加利福尼亞州伯克利生活時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)車尾貼，上面寫(xiě)著：“我們驚恐地發(fā)現(xiàn),，技術(shù)已經(jīng)超越了人性,。”在這個(gè)令人驚訝的醫(yī)療技術(shù)時(shí)代，我們正在面臨失去人性的危險(xiǎn),。專業(yè)團(tuán)隊(duì)之間可以比以往更好地交流,，但是在患者看來(lái)，這只是一封封電子郵件,、一條條短信,、一個(gè)個(gè)電話呼叫和一張張面孔?！搬t(yī)療之家”是應(yīng)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域缺乏人性關(guān)懷的一種對(duì)策,。技術(shù)能夠提供其它“重塑個(gè)性化”的體驗(yàn)嗎?比如視頻會(huì)議、社交網(wǎng)絡(luò),、科技媒體支持團(tuán)隊(duì)以及與醫(yī)生進(jìn)行電話溝通等,。

　　4、平板電腦將取代昂貴的視頻會(huì)議設(shè)備,。

　　今天充斥于各大醫(yī)院的視頻會(huì)議設(shè)備好像《星際迷航》的巨大屏幕,。如果你想知道去往何方，那么就看看艦長(zhǎng)讓·路克?皮卡德(Jean-Luc Picard)在《星際迷航：下一代》使用的設(shè)備吧：艦長(zhǎng)通過(guò)住宅中的小型屏幕可進(jìn)行更秘密地通信,，而且仍可以面對(duì)面地交流,。一位遠(yuǎn)程醫(yī)療管理人員說(shuō)，他檢查了醫(yī)院昂貴視頻會(huì)議設(shè)備的使用記錄后發(fā)現(xiàn),，這些設(shè)備并沒(méi)有被充分利用?，F(xiàn)在平板電腦不斷涌現(xiàn)，等待人們使用,，平板電腦甚至能用于小組會(huì)話環(huán)境中,，而視頻電話系統(tǒng)原先是小組環(huán)境的首選。

　　5,、身份識(shí)別危機(jī)爆發(fā),。

　　信息流動(dòng)依賴于人們的信任。如果大量使用電子病歷的目的是為了避免出現(xiàn)大規(guī)模的欺詐行為,，就需要有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化患者ID以及醫(yī)護(hù)ID系統(tǒng),。例如，洛杉磯很多女性叫Maria Gonzales,，大量支付者,、醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)正在嘗試跟蹤她們，但由于病歷是自動(dòng)生成的,，出現(xiàn)詐騙的可能性極大,。

　　能否建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的美國(guó)醫(yī)療ID系統(tǒng)，如何建立這一標(biāo)準(zhǔn)化ID系統(tǒng)呢?如果不能馬上實(shí)現(xiàn)的話,，醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?克林頓總統(tǒng)曾經(jīng)簽署一項(xiàng)禁止創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)療ID系統(tǒng)的法案,，我們必須在不影響現(xiàn)任法律的前提下,，對(duì)法律進(jìn)行修改，或者使用技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)ID系統(tǒng)的效果,?；颊咦约阂矐?yīng)該確認(rèn)自己的數(shù)字身份。關(guān)于這方面的更多信息,，可以通過(guò)個(gè)人數(shù)據(jù)生態(tài)公會(huì)(Personal Data Ecosystem Consortium)這個(gè)隱私和用戶保護(hù)組織，了解這個(gè)組織把過(guò)去20年中關(guān)于身份管理問(wèn)題解決方法的相關(guān)意見(jiàn)匯總,。如果我們幸運(yùn)的話,，就不需要國(guó)土安全部來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題了。

　　6,、對(duì)于警告疲勞的系統(tǒng)修復(fù),。

　　各種設(shè)備的警告與提醒正不斷轟炸著醫(yī)生和管理人員，例如致命錯(cuò)誤,、省錢(qián)的購(gòu)買建議等,。醫(yī)生說(shuō)他們已經(jīng)受夠了!但是質(zhì)量專家卻堅(jiān)持使用警報(bào)。信息技術(shù)系統(tǒng)可以根據(jù)人為因素重新設(shè)計(jì),，但同樣需要更加系統(tǒng)化的方法,。在技術(shù)領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)管理人員從1988年開(kāi)始就根據(jù)簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)管理協(xié)議(Simple Network Management Protocol,，SNMP)統(tǒng)一了所有硬件警報(bào),。SNMP以及后續(xù)的協(xié)議確保了今天計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的可控性，保障其不受硬件故障的影響,。醫(yī)療信息技術(shù)同樣需要擁有自己的SNMP,，沒(méi)準(zhǔn)今年就會(huì)實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望。

　　7,、患者鐘情于娛樂(lè)和獲利,。

　　技術(shù)確保患者按需服藥,、鍛煉,、減肥、及時(shí)匯報(bào)自己的病況,。技術(shù)挽救了更多生命,，離開(kāi)技術(shù)很多護(hù)理都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，而醫(yī)療行業(yè)正開(kāi)始提供這種服務(wù),。如果患者能都遵守這些指導(dǎo)方針的話,，將會(huì)節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。聰明的軟件開(kāi)發(fā)商可以參考“憤怒的小鳥(niǎo)”提供秘密獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別激勵(lì)減肥成功的患者,，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō),，這種獎(jiǎng)勵(lì)比現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)更有誘惑力。

　　8、醫(yī)療之家和醫(yī)療社區(qū)將發(fā)展成為醫(yī)療城市,。

　　今天的技術(shù)應(yīng)用速度非常迅速,。人們?cè)谌丝?a href="http://hnhlg.com/news/list-54.html" target="_blank">健康上的研究產(chǎn)生了大量醫(yī)療信息，各國(guó)都在對(duì)此進(jìn)行分析,。人們?cè)絹?lái)越多地對(duì)城市健康進(jìn)行分析,，步行指數(shù)和其它因素的作用越來(lái)越突出，影響力逐漸滲透到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。數(shù)據(jù)就在那里,，等待大家進(jìn)行選擇。

　　9,、社交媒體提供的對(duì)等培訓(xùn)將取代原有的公司人力咨詢培訓(xùn),。

　　管理者們已經(jīng)開(kāi)展這類培訓(xùn)了，如果你是首席醫(yī)療信息官,，你就會(huì)參加美國(guó)醫(yī)療信息系統(tǒng)負(fù)責(zé)人協(xié)會(huì)(Association of Medical Directors of Information System, AMDIS)舉辦的會(huì)議,，向同行取經(jīng)。如果你是首席信息官,，你就會(huì)參加CHIME和HIMSS活動(dòng),，而美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(American Medical Association，AMA)關(guān)注的則是醫(yī)生的利益,，同樣各種專業(yè)機(jī)構(gòu)有自己的活動(dòng),。目前，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)在大學(xué)中已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位,。

　　當(dāng)醫(yī)療行業(yè)的員工成為虛擬教室的一員時(shí),，就沒(méi)有必要再讓他們坐在房間接受電子病歷的培訓(xùn)或者二次培訓(xùn)了。他們?cè)谔摂M教室中的老師可能來(lái)自不同的國(guó)家,，非常了解他們的體會(huì),，能夠幫助他們解答問(wèn)題。導(dǎo)師以后更像是一位資源管理者或圖書(shū)管理員,。人力資源培訓(xùn)典型的說(shuō)教式演講將會(huì)銷聲匿跡,，不再是非生產(chǎn)性的成本中心。

　　10,、人必將勝過(guò)技術(shù),。

　　醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)就在我們周圍。但是比特和字節(jié)不能影響人們堅(jiān)強(qiáng)的決心,。大量技術(shù)被糖衣炮彈似的炒作包圍著,。為了揭穿這些炒作，請(qǐng)參考量化自我網(wǎng)站(Quantified Self),，人們決定利用技術(shù)從根本上跟蹤他人的行為,。筆者上周在舊金山第一次參加了量化自我網(wǎng)站見(jiàn)面會(huì),，人們通過(guò)這場(chǎng)見(jiàn)面會(huì)表達(dá)了對(duì)電腦技術(shù)的熱愛(ài)以及減肥成功的喜悅之情。量化患者的熱情和該集體的技術(shù)能力已經(jīng)超過(guò)了政府,，這些在一年后將在醫(yī)療研究中占據(jù)優(yōu)先地位,。他們正在尋找患者隱私和向提供商分享信息的平衡點(diǎn)，直到現(xiàn)在才逐漸得到人們的理解,。

　　如果上述預(yù)測(cè)中有一半或者一多半能在明年得以實(shí)現(xiàn),，那么這對(duì)醫(yī)療行業(yè)是件好事