【HC3i獨家翻譯】為了慶祝即將召開的美國醫(yī)療信息技術周活動,，筆者對未來一年的醫(yī)療信息技術做出了十大預測，其中沒有一個涉及到有意義的使用或ICD-10!
1,、患者問：我的信息在哪里？
患者將組織一場主題為“我的醫(yī)學信息在哪里,？”的單日全國性活動,。在這一天當中，患者可以發(fā)送電子郵件或致電醫(yī)院和醫(yī)保部門,，索取自己的病歷信息,。患者可以控訴某些醫(yī)院響應過慢,、拒絕服務等行為,，以及病歷雜亂無章的現(xiàn)象。
雖然上述一幕可能不會上演,，但是筆者從近期在舊金山召開的Unbound醫(yī)療大會上得到消息,，有人提出了此類計劃，并且得到國家醫(yī)療信息技術協(xié)作辦公室(Office of National Coordinator for Health Information Technology,，ONC)協(xié)調(diào)員Farzad Mostashari的肯定,。雖然因為ONC工作人員最近工作繁忙，這項計劃沒有成為ONC的計劃之一,，但是患者卻有可能在醫(yī)療信息化發(fā)展方向上發(fā)揮引導作用,。
2. 軟件價格提高，電子病歷制造商將大量增員,。
為了方便患者記錄病歷,，醫(yī)院將要求電子病歷軟件制造商重新設計產(chǎn)品。由此帶來的供應短缺或?qū)е聝r格上漲,，電子病歷軟件制造商能從谷歌和微軟等高科技公司挖掘人才,，以擴充自己的員工隊伍。但Fred Brooks在經(jīng)典著作《人月神話》》(The Mythical Man-Month)中提到的原則發(fā)展緩慢,，設計者和編程員仍未在軟件方面取得顯著進步,。
3、人性將成為一個重要的技術因素,。
我在加利福尼亞州伯克利生活時發(fā)現(xiàn)了一個車尾貼,，上面寫著：“我們驚恐地發(fā)現(xiàn),，技術已經(jīng)超越了人性?！痹谶@個令人驚訝的醫(yī)療技術時代,，我們正在面臨失去人性的危險。專業(yè)團隊之間可以比以往更好地交流,，但是在患者看來,，這只是一封封電子郵件、一條條短信,、一個個電話呼叫和一張張面孔,。“醫(yī)療之家”是應對醫(yī)藥領域缺乏人性關懷的一種對策,。技術能夠提供其它“重塑個性化”的體驗嗎?比如視頻會議,、社交網(wǎng)絡、科技媒體支持團隊以及與醫(yī)生進行電話溝通等,。
4,、平板電腦將取代昂貴的視頻會議設備。
今天充斥于各大醫(yī)院的視頻會議設備好像《星際迷航》的巨大屏幕,。如果你想知道去往何方,，那么就看看艦長讓·路克?皮卡德(Jean-Luc Picard)在《星際迷航：下一代》使用的設備吧：艦長通過住宅中的小型屏幕可進行更秘密地通信，而且仍可以面對面地交流,。一位遠程醫(yī)療管理人員說,，他檢查了醫(yī)院昂貴視頻會議設備的使用記錄后發(fā)現(xiàn)，這些設備并沒有被充分利用?，F(xiàn)在平板電腦不斷涌現(xiàn),，等待人們使用，平板電腦甚至能用于小組會話環(huán)境中,，而視頻電話系統(tǒng)原先是小組環(huán)境的首選,。
5、身份識別危機爆發(fā),。
信息流動依賴于人們的信任,。如果大量使用電子病歷的目的是為了避免出現(xiàn)大規(guī)模的欺詐行為，就需要有全國統(tǒng)一的標準化患者ID以及醫(yī)護ID系統(tǒng),。例如,，洛杉磯很多女性叫Maria Gonzales，大量支付者,、醫(yī)院和政府機構(gòu)正在嘗試跟蹤她們,，但由于病歷是自動生成的，出現(xiàn)詐騙的可能性極大,。
能否建立一個標準化的美國醫(yī)療ID系統(tǒng),，如何建立這一標準化ID系統(tǒng)呢?如果不能馬上實現(xiàn)的話,，醫(yī)療行業(yè)的領導會面臨哪些風險呢?克林頓總統(tǒng)曾經(jīng)簽署一項禁止創(chuàng)建國家醫(yī)療ID系統(tǒng)的法案，我們必須在不影響現(xiàn)任法律的前提下,，對法律進行修改,，或者使用技術手段實現(xiàn)ID系統(tǒng)的效果?；颊咦约阂矐摯_認自己的數(shù)字身份,。關于這方面的更多信息，可以通過個人數(shù)據(jù)生態(tài)公會(Personal Data Ecosystem Consortium)這個隱私和用戶保護組織,，了解這個組織把過去20年中關于身份管理問題解決方法的相關意見匯總,。如果我們幸運的話，就不需要國土安全部來解決這個問題了,。
6,、對于警告疲勞的系統(tǒng)修復。
各種設備的警告與提醒正不斷轟炸著醫(yī)生和管理人員,，例如致命錯誤、省錢的購買建議等,。醫(yī)生說他們已經(jīng)受夠了!但是質(zhì)量專家卻堅持使用警報,。信息技術系統(tǒng)可以根據(jù)人為因素重新設計，但同樣需要更加系統(tǒng)化的方法,。在技術領域,，網(wǎng)絡管理人員從1988年開始就根據(jù)簡單網(wǎng)絡管理協(xié)議(Simple Network Management Protocol，SNMP)統(tǒng)一了所有硬件警報,。SNMP以及后續(xù)的協(xié)議確保了今天計算機網(wǎng)絡管理的可控性,，保障其不受硬件故障的影響。醫(yī)療信息技術同樣需要擁有自己的SNMP,，沒準今年就會實現(xiàn)這個愿望,。
7、患者鐘情于娛樂和獲利,。
技術確?；颊甙葱璺帯㈠憻?、減肥,、及時匯報自己的病況。技術挽救了更多生命,，離開技術很多護理都無法實現(xiàn),，而醫(yī)療行業(yè)正開始提供這種服務。如果患者能都遵守這些指導方針的話,，將會節(jié)省醫(yī)療保險費,。聰明的軟件開發(fā)商可以參考“憤怒的小鳥”提供秘密獎勵級別激勵減肥成功的患者,，對于一些患者來說，這種獎勵比現(xiàn)金獎勵更有誘惑力,。
8,、醫(yī)療之家和醫(yī)療社區(qū)將發(fā)展成為醫(yī)療城市。
今天的技術應用速度非常迅速,。人們在人口健康上的研究產(chǎn)生了大量醫(yī)療信息,，各國都在對此進行分析。人們越來越多地對城市健康進行分析,，步行指數(shù)和其它因素的作用越來越突出,，影響力逐漸滲透到醫(yī)療保險費。數(shù)據(jù)就在那里,，等待大家進行選擇,。
9、社交媒體提供的對等培訓將取代原有的公司人力咨詢培訓,。
管理者們已經(jīng)開展這類培訓了,，如果你是首席醫(yī)療信息官，你就會參加美國醫(yī)療信息系統(tǒng)負責人協(xié)會(Association of Medical Directors of Information System, AMDIS)舉辦的會議,，向同行取經(jīng),。如果你是首席信息官，你就會參加CHIME和HIMSS活動,，而美國醫(yī)學協(xié)會(American Medical Association,，AMA)關注的則是醫(yī)生的利益，同樣各種專業(yè)機構(gòu)有自己的活動,。目前,，遠程學習在大學中已經(jīng)占據(jù)主導地位。
當醫(yī)療行業(yè)的員工成為虛擬教室的一員時,，就沒有必要再讓他們坐在房間接受電子病歷的培訓或者二次培訓了,。他們在虛擬教室中的老師可能來自不同的國家，非常了解他們的體會,，能夠幫助他們解答問題,。導師以后更像是一位資源管理者或圖書管理員。人力資源培訓典型的說教式演講將會銷聲匿跡,，不再是非生產(chǎn)性的成本中心,。
10、人必將勝過技術,。
醫(yī)療行業(yè)的領導就在我們周圍,。但是比特和字節(jié)不能影響人們堅強的決心。大量技術被糖衣炮彈似的炒作包圍著。為了揭穿這些炒作,，請參考量化自我網(wǎng)站(Quantified Self),，人們決定利用技術從根本上跟蹤他人的行為。筆者上周在舊金山第一次參加了量化自我網(wǎng)站見面會,，人們通過這場見面會表達了對電腦技術的熱愛以及減肥成功的喜悅之情,。量化患者的熱情和該集體的技術能力已經(jīng)超過了政府，這些在一年后將在醫(yī)療研究中占據(jù)優(yōu)先地位,。他們正在尋找患者隱私和向提供商分享信息的平衡點,，直到現(xiàn)在才逐漸得到人們的理解。
如果上述預測中有一半或者一多半能在明年得以實現(xiàn),，那么這對醫(yī)療行業(yè)是件好事
