□本報(bào)記者 張燦燦□
打贏公立醫(yī)院改革這場關(guān)鍵戰(zhàn),，讓公立醫(yī)院重回公益航道，院長重任在肩,；推行精細(xì)化管理,，優(yōu)化服務(wù)流程，也需要院長精通管理的“十八般武藝”,。然而“醫(yī)”而優(yōu)則仕,，仍是典型的中國院長成長路徑。
在日前召開的公立醫(yī)院院長專業(yè)化職業(yè)化研討會(huì)上,，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長丁強(qiáng)一語道破很多專家型院長的苦惱：“半路出家,，趕鴨子上架，其結(jié)果是白天不懂夜的黑,，千絲萬縷理不清,，憑經(jīng)驗(yàn)管理，慣性運(yùn)行,，跟著感覺走,，任期一滿退休了,，一場無言的結(jié)局?！?
院長職業(yè)化之路為何難走,？在此次研討會(huì)上，與會(huì)院長認(rèn)為,，目前存在的問題主要有三：院長難于專心搞管理,，激勵(lì)機(jī)制不健全，管理技術(shù)職稱缺失,。
既要搞管理又要搞專業(yè)
院長“腳踩兩只船”
外科醫(yī)生出身的王先生是一家大型三甲醫(yī)院的院長,，上任后一直在業(yè)務(wù)和管理之間“乾坤大挪移”，每天各種管理會(huì)議讓他忙得不亦樂乎,，還要擠出時(shí)間出門診,、做手術(shù)。王院長說,，雖然時(shí)間總是不夠用,，自己也很疲憊，但是當(dāng)醫(yī)生搞專業(yè)搞了十幾年,，誰舍得一下子放棄呢,？
2002年，脊柱外科專家陳仲強(qiáng)開始任北京大學(xué)第三醫(yī)院院長,。面對(duì)醫(yī)院空間有限,、發(fā)展受限的現(xiàn)狀，他提出以縮短平均住院日為突破口,，提高醫(yī)療服務(wù)效率,，平均住院日一再“瘦身”，各項(xiàng)醫(yī)療核心指標(biāo)在北京市都處于領(lǐng)跑地位,。陳仲強(qiáng)說,，隨著在管理上“越陷越深”，90%的時(shí)間和精力都“貢獻(xiàn)”給了管理,， “對(duì)專業(yè)的影響不言而喻”,。
丁強(qiáng)說，很多地方規(guī)定,，院長最多干兩屆,，8年任期期滿，很多院長才50多歲,，還得回去做臨床,，所以不敢丟了專業(yè)，“腳踏兩只船”其實(shí)是一種無奈的選擇,。
陳仲強(qiáng)坦陳自己也曾遭遇職業(yè)生涯的迷茫期,，卸任以后往哪走？今后的發(fā)展空間是什么,？他認(rèn)為,，雖說專家型院長向職業(yè)化院長轉(zhuǎn)變是大勢所趨，但目前國內(nèi)院長的職業(yè)環(huán)境還不完善,，所以職業(yè)前景不明朗,，特別是卸任后的出路成了問題。只有解決這些問題,，才能吸引最優(yōu)秀的人才專注于管理,。
對(duì)此說法，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院原院長何夢喬表示贊同,。何夢喬認(rèn)為,，目前院長任期制度比較僵化，應(yīng)該進(jìn)行任期評(píng)估,，制定完善的院長考核辦法,，對(duì)管理業(yè)績突出的院長可以“網(wǎng)開一面”，而不是“一刀切”,。
激勵(lì)機(jī)制不健全
業(yè)內(nèi)呼吁年薪制
激勵(lì)機(jī)制不健全也是院長職業(yè)化道路上的一個(gè)攔路虎,。
山東省泰安市中心醫(yī)院原院長劉義成說，要實(shí)現(xiàn)院長職業(yè)化,，需要改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，院長的選拔方式也不能再是行政任命,，而是通過現(xiàn)代用人機(jī)制產(chǎn)生,，同時(shí)實(shí)行年薪制。
浙江省東陽市人民醫(yī)院院長應(yīng)爭先坦言,，該院1993年建立了法人治理結(jié)構(gòu),，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，他的年薪比當(dāng)?shù)毓珓?wù)員高出3倍多,，是全院職工平均收入的3.5倍~4.5倍,。不僅如此，他還擁有“組閣權(quán)”,， 可以提名副院長,、院長助理。應(yīng)爭先的這番話引來同行的艷羨,，但是在討論中,，大家認(rèn)為這種模式目前難以復(fù)制。
管理技術(shù)職稱缺失
盼望革除“職稱痛”
何夢喬說,，在我國專業(yè)技術(shù)職稱系列中,，目前還沒有醫(yī)院管理技術(shù)職稱系列,，而在很多醫(yī)院，職稱和工資待遇是捆綁在一起的,，所以,，醫(yī)院管理崗位人員待遇普遍低于相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員。
劉義成介紹,，目前公立醫(yī)院院長多數(shù)都有專業(yè)技術(shù)職稱,，因?yàn)樵洪L實(shí)行檔案工資，只有聘任專業(yè)技術(shù)職稱,，才能享受一定的待遇,。這樣帶來的后果是：一、醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行評(píng)聘分開,，此前評(píng)上職稱但轉(zhuǎn)而從事管理工作的人仍然占用專業(yè)技術(shù)職稱職數(shù)指標(biāo),，造成一定的矛盾；二,、從事管理工作的專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱需要論文時(shí),，難以達(dá)到要求，有些人就花錢請(qǐng)人代筆,，弄虛作假現(xiàn)象層出不窮,。
對(duì)此，劉義成建議,，設(shè)立醫(yī)院管理職稱系列,，比照業(yè)務(wù)職稱設(shè)立主任管理師、副主任管理師,、主管管理師和管理師（士）,，做到與業(yè)務(wù)職稱待遇相同，讓管理人員不再遭遇“職稱之痛”,。
記者了解到,，江蘇省自2004年開始，在衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中開評(píng)衛(wèi)生管理專業(yè)高級(jí)資格,，目前已有151人取得正高級(jí)（研究員）資格,、268人取得副高級(jí)（副研究員）資格。此舉有效穩(wěn)定了衛(wèi)生管理專業(yè)隊(duì)伍,。
