□本報記者 張燦燦□
打贏公立醫(yī)院改革這場關鍵戰(zhàn),，讓公立醫(yī)院重回公益航道,，院長重任在肩,；推行精細化管理，優(yōu)化服務流程,，也需要院長精通管理的“十八般武藝”,。然而“醫(yī)”而優(yōu)則仕，仍是典型的中國院長成長路徑,。
在日前召開的公立醫(yī)院院長專業(yè)化職業(yè)化研討會上,，復旦大學附屬華山醫(yī)院院長丁強一語道破很多專家型院長的苦惱：“半路出家，趕鴨子上架,，其結果是白天不懂夜的黑,，千絲萬縷理不清，憑經(jīng)驗管理,，慣性運行,，跟著感覺走，任期一滿退休了,，一場無言的結局,。”
院長職業(yè)化之路為何難走,？在此次研討會上,，與會院長認為，目前存在的問題主要有三：院長難于專心搞管理,，激勵機制不健全,，管理技術職稱缺失。
既要搞管理又要搞專業(yè)
院長“腳踩兩只船”
外科醫(yī)生出身的王先生是一家大型三甲醫(yī)院的院長,，上任后一直在業(yè)務和管理之間“乾坤大挪移”,，每天各種管理會議讓他忙得不亦樂乎，還要擠出時間出門診,、做手術,。王院長說，雖然時間總是不夠用,，自己也很疲憊,，但是當醫(yī)生搞專業(yè)搞了十幾年，誰舍得一下子放棄呢？
2002年,，脊柱外科專家陳仲強開始任北京大學第三醫(yī)院院長,。面對醫(yī)院空間有限、發(fā)展受限的現(xiàn)狀,，他提出以縮短平均住院日為突破口,，提高醫(yī)療服務效率，平均住院日一再“瘦身”,，各項醫(yī)療核心指標在北京市都處于領跑地位,。陳仲強說，隨著在管理上“越陷越深”,，90%的時間和精力都“貢獻”給了管理,， “對專業(yè)的影響不言而喻”。
丁強說,，很多地方規(guī)定,，院長最多干兩屆，8年任期期滿,，很多院長才50多歲,，還得回去做臨床，所以不敢丟了專業(yè),，“腳踏兩只船”其實是一種無奈的選擇,。
陳仲強坦陳自己也曾遭遇職業(yè)生涯的迷茫期，卸任以后往哪走,？今后的發(fā)展空間是什么,？他認為，雖說專家型院長向職業(yè)化院長轉變是大勢所趨,，但目前國內院長的職業(yè)環(huán)境還不完善,，所以職業(yè)前景不明朗，特別是卸任后的出路成了問題,。只有解決這些問題,，才能吸引最優(yōu)秀的人才專注于管理。
對此說法,，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院原院長何夢喬表示贊同,。何夢喬認為，目前院長任期制度比較僵化,，應該進行任期評估，制定完善的院長考核辦法,，對管理業(yè)績突出的院長可以“網(wǎng)開一面”,，而不是“一刀切”。
激勵機制不健全
業(yè)內呼吁年薪制
激勵機制不健全也是院長職業(yè)化道路上的一個攔路虎。
山東省泰安市中心醫(yī)院原院長劉義成說,，要實現(xiàn)院長職業(yè)化,，需要改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制，取消公立醫(yī)院行政級別,，院長的選拔方式也不能再是行政任命,，而是通過現(xiàn)代用人機制產(chǎn)生，同時實行年薪制,。
浙江省東陽市人民醫(yī)院院長應爭先坦言,，該院1993年建立了法人治理結構，實行董事會領導下的院長負責制,，他的年薪比當?shù)毓珓諉T高出3倍多,，是全院職工平均收入的3.5倍~4.5倍。不僅如此,，他還擁有“組閣權”,， 可以提名副院長、院長助理,。應爭先的這番話引來同行的艷羨,，但是在討論中，大家認為這種模式目前難以復制,。
管理技術職稱缺失
盼望革除“職稱痛”
何夢喬說,，在我國專業(yè)技術職稱系列中，目前還沒有醫(yī)院管理技術職稱系列,，而在很多醫(yī)院,，職稱和工資待遇是捆綁在一起的，所以,，醫(yī)院管理崗位人員待遇普遍低于相應的衛(wèi)生技術專業(yè)人員,。
劉義成介紹，目前公立醫(yī)院院長多數(shù)都有專業(yè)技術職稱,，因為院長實行檔案工資,，只有聘任專業(yè)技術職稱，才能享受一定的待遇,。這樣帶來的后果是：一,、醫(yī)院專業(yè)技術職務實行評聘分開，此前評上職稱但轉而從事管理工作的人仍然占用專業(yè)技術職稱職數(shù)指標,，造成一定的矛盾,；二、從事管理工作的專業(yè)技術人員在晉升職稱需要論文時,，難以達到要求,，有些人就花錢請人代筆,，弄虛作假現(xiàn)象層出不窮。
對此,，劉義成建議,，設立醫(yī)院管理職稱系列，比照業(yè)務職稱設立主任管理師,、副主任管理師,、主管管理師和管理師（士），做到與業(yè)務職稱待遇相同,，讓管理人員不再遭遇“職稱之痛”,。
記者了解到，江蘇省自2004年開始,，在衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格評審中開評衛(wèi)生管理專業(yè)高級資格,，目前已有151人取得正高級（研究員）資格、268人取得副高級（副研究員）資格,。此舉有效穩(wěn)定了衛(wèi)生管理專業(yè)隊伍,。
