□本報記者 崔 芳 通訊員 胡延濱□
開篇語
醫(yī)改正在步步深入。各地在醫(yī)改大潮中的積極探索,、采取的措施,、取得的經(jīng)驗豐富新鮮，也涌現(xiàn)出許多立足本職,、勇于實踐,、甘于奉獻的先進人物和感人事跡。改革實踐者在所遇難點,、熱點問題時作出的探索和思考更值得關注,。本報將陸續(xù)把醫(yī)改進程中各地鮮活的實踐經(jīng)驗和涌現(xiàn)出的先進人物、感人事跡呈現(xiàn)給讀者,。
在醫(yī)院的廣場上,，人們正跟隨國醫(yī)大師鄧鐵濤演示的視頻練習著八段錦，一招一式,，有板有眼,；在傳統(tǒng)療法中心，針刀,、蜂療堪稱神奇……這是記者日前跟隨國務院參事調(diào)研組赴廣東省中醫(yī)院考察時看到的情景,。
“對中醫(yī)院來說，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務是本色,，具體科室的拿手診療項目才能叫特色,。在當前的醫(yī)改中，特別是在控制醫(yī)療成本,、慢病管理,、‘治未病’等方面，中醫(yī)藥具有突出優(yōu)勢,。發(fā)揮好這些優(yōu)勢,，對醫(yī)改的成功作用巨大?！痹谡{(diào)研組成員魏津生參事看來,，廣東省中醫(yī)院的經(jīng)驗值得重視,。
守本色：讓患者不失望
都說廣東省中醫(yī)院是全國最大的中醫(yī)院，大在哪里,？到藥房參觀時,，一位調(diào)研組成員問：“中藥房平均每天要配多少飲片？”
“將近10噸,?！痹撛涸洪L呂玉波答道。數(shù)據(jù)顯示,，全院門診和住院中醫(yī)治療率分別為90.5%和66.5%,，中藥處方數(shù)占總處方數(shù)的83.9%。
“病人來這里,，就是為了看中醫(yī),?！眳斡癫ㄕf,。為了不讓患者失望，廣東省中醫(yī)院把固守中醫(yī)藥本色作為醫(yī)院生存發(fā)展的命根子,。
去年3月,，廣東省中醫(yī)院成立中醫(yī)經(jīng)典臨床應用研究基地（中醫(yī)經(jīng)典科）?！叭思叶颊f中醫(yī)起效慢,，我們就是想試試能不能用中醫(yī)藥闖出一條救治急危重癥的新路子?！痹撛焊痹洪L楊志敏介紹說,，該科是在名老中醫(yī)工作室和傳統(tǒng)療法中心的基礎上，抽調(diào)全院有一定中醫(yī)水平的急診科,、ICU醫(yī)護人員組成,，專門探索運用中醫(yī)藥診治急危重癥和疑難病患者。組建僅20天,，該科就收治了50多人,，其中治愈出院20余人。一年多過去了,，該科已經(jīng)在急診患者心中慢慢摘去了“慢郎中”的帽子,，醫(yī)護人員也對中醫(yī)越來越有信心。
去年年底,，鑒于很多常年在該院帶教,、來自外省的國醫(yī)大師年事已高，難以持續(xù)奔波,，該院決定選派年輕骨干醫(yī)生全脫產(chǎn)赴外地向國醫(yī)大師跟師學習,?！艾F(xiàn)在，有兩人已經(jīng)在北京全程跟師路志正老先生了,。新的一批骨干醫(yī)生馬上又要選送,。他們要學兩年，其間食宿全由醫(yī)院負責,，所有待遇都保留,。”該院副院長史俏榮說,，這樣的培訓投入不菲,，“但大師們的學識無價，這樣的投資值得”,。
據(jù)悉,，自2000年該院實施“名師帶徒”工作以來，已有60多位名老中醫(yī)帶徒200多人,，其中帶徒的國醫(yī)大師就有13位,。
為了讓名醫(yī)的經(jīng)驗得以傳承發(fā)揚，醫(yī)院設置名醫(yī)工作室,，通過建立岐黃活動室,、臨床專科古籍文獻平臺,、名老中醫(yī)經(jīng)驗文獻繼承數(shù)據(jù)庫,、名老中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫、名醫(yī)診療技術示范視頻等,，加強了中醫(yī)經(jīng)驗知識及流派學術特點的整理和挖掘,。（下轉第2版）（上接第1版）
醫(yī)院還定期組織中醫(yī)經(jīng)典學習，并對在崗醫(yī)技人員進行分類考核,。調(diào)研組成員,、北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲回憶：“去年年底來這里時，我印象最深的是很多醫(yī)護人員在電梯里還爭分奪秒地學習,，準備迎接即將開始的考核,。”
付出了汗水,，也收獲了信賴和榮譽,。去年，該院年門診量達540多萬人次,，年住院病人超過6萬人次,，連續(xù)14年居全國中醫(yī)院服務患者人數(shù)之首。在國家中醫(yī)藥管理局去年進行的以中醫(yī)特色與優(yōu)勢為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理年檢查中，廣東省中醫(yī)院名列第一,。
揚特色：讓患者有驚喜
從2009年開始,，該院每年舉辦“杏林尋寶——全國中醫(yī)藥特色技術演示會”，廣邀民間有中醫(yī)一技之長,、掌握特色療法的名家能人到該院展示交流,，并通過臨床效果評估，引進部分安全有效的特色療法,。目前,，該院已開展了天灸、腹針,、平衡針,、情志療法等中醫(yī)特色診療項目共計260余項。
在該院的傳統(tǒng)療法中心,，失傳多年的針刀技術重新開展,；對哮喘、感冒等疾病有效的蜂療,，一天診療高達180人次,；引入眼針技術，對中風,、偏癱,、神經(jīng)性頭痛等療效明顯……“現(xiàn)在,，傳統(tǒng)療法中心特別受患者歡迎,，我們計劃把它打造成展示特色療法的‘活的博物館’?！睏钪久粽f,。
同時，為充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢,，該院在全國率先建立“治未病”中心,，為公眾特別是亞健康人群提供體質(zhì)辨識和中醫(yī)養(yǎng)生方法指導。
去年3月,，該院又建起慢病中心,，為出院患者提供延伸服務。該中心負責人,、醫(yī)院大腎病科主任劉旭生介紹,，目前，由該院出院的腎病患者組成了俱樂部,，中心定期組織俱樂部成員進行健康講座,、不定期發(fā)送保健知識短信和進行電話指導。
好的服務終能在患者心中留名。在廣東省近年來組織的全省社情民意調(diào)查中,，該院多次獲得服務行業(yè)滿意度測評第一名,。
穩(wěn)心態(tài)：三管齊下求發(fā)展
“中醫(yī)藥服務價格低廉，患者滿意了,，但醫(yī)院的生存和醫(yī)生的待遇就難以保證,。”近年來,，很多中醫(yī)院院長為這一矛盾所困惑,。公立醫(yī)院如何在保障公益性的同時，提高醫(yī)務人員的積極性,，這也是長期困擾醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題,。
廣東省中醫(yī)院的破局之道是：改革分配制度＋做好醫(yī)院文化＋科學經(jīng)營管理。
該院醫(yī)教處副處長楊榮源說,，該院分配制度改革不把業(yè)務收入作為科室和個人績效考核的標準,，工資收入和業(yè)務收入的關系已經(jīng)徹底切斷，真正與收入相關的是醫(yī)護人員的技術水平,、科研水平,、服務質(zhì)量和患者滿意度等要素?！斑@樣一來,，我們就能安心地把精力放在如何能用更少的錢、更簡便的方法給病人看好病上,?！?
楊榮源承認，在這樣的情況下,，醫(yī)生的工資水平不會在同行業(yè)中領跑,，但大家心態(tài)平和、踏實,?！拔矣X得，選擇做醫(yī)生的人總是要有點精神和追求的,，醫(yī)院給我們創(chuàng)造了有利的環(huán)境,。”而在呂玉波看來,，讓大家有“更高的追求”需要營造好的醫(yī)院文化,。在選拔人才時，要重用那些真正有興趣,、有事業(yè)心和有責任感的人,。
引進了人才，還要感情留人、事業(yè)留人,。在廣東省中醫(yī)藥有個“倒三角”模式,，即“官”最大的工作條件最差，越是一線業(yè)務科室辦公條件越好,?！拔覀兊霓k公桌、空調(diào)都是門診科室淘汰下來的,?！币晃恍姓剖夜ぷ魅藛T說。
醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任張敏州之前供職于某三甲醫(yī)院,，西醫(yī)出身,，決定到廣東省中醫(yī)院工作時，身邊的人表示不解,。而他認為這次“跳槽”能讓自己更好地進行中西醫(yī)結合科研,，“醫(yī)院為我的事業(yè)發(fā)展積極創(chuàng)造條件，樂于為我的科研項目提供經(jīng)費支持,?！?
科學發(fā)展至上、人民健康至上,、中醫(yī)事業(yè)至上,，是該院員工對醫(yī)院文化的注解。呂玉波認為,，做到了這些,，留住了人才，醫(yī)院才算做好了本職工作,，才能做大做強,。至于經(jīng)營，是管理者需要操心的事,。在他看來，公立醫(yī)院既需要體現(xiàn)公益性,，也要正常運營和發(fā)展,，兩者在許多時候是統(tǒng)一的。
“受患者歡迎的醫(yī)院不會生存不下去,，在目前制度框架下,，有了社會效益，經(jīng)濟效益是水到渠成的事,?！眳斡癫ㄕf。
對話院長呂玉波——
受患者歡迎的醫(yī)院不會生存不下去
記者：在您看來，公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院在醫(yī)改中的角色有何異同,？
呂玉波：這兩類醫(yī)院都扮演醫(yī)改主力軍的角色,，面臨的問題也是一樣的：怎樣保持公益性？如何在現(xiàn)有的補償機制下保持發(fā)展,？中醫(yī)院還承擔著發(fā)揮中醫(yī)藥特色,、傳承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學、提高臨床療效的職責,，困難更多,。中醫(yī)藥相對低廉，在自己努力的同時,，政府投入也應當適度傾斜,。
記者：我聽說廣東省中醫(yī)院在年終總結時不提醫(yī)院收入，醫(yī)護人員也看不出他們給醫(yī)院賺了多少錢,。這是為什么,？
呂玉波：我們是從另外一個角度去思考問題：只要有了病人，就一定會有收入,。知名企業(yè)為什么都特別注重社會責任,？因為社會責任與效益本身是有聯(lián)系的。在這個消費趨向理智的時代,，要做好經(jīng)營需要樹立好的品牌形象,，時刻不忘自己的社會責任。社會需要我們這樣做,，我們的職業(yè)道德也要求我們這樣做,。只有這樣做，公立醫(yī)院才能生存得更好,。
記者：有分析認為,，相對于西醫(yī)診療的較高收費而言，中醫(yī)藥收費低廉,，中醫(yī)院不可避免要“以西醫(yī)養(yǎng)中醫(yī)”,、“中醫(yī)西化”。您認同這樣的觀點嗎,？
呂玉波：我一直不同意這種說法,。對于任何學科來說，其發(fā)展都要吸收人類文明的先進成果,。只要可以研究和發(fā)展中醫(yī),，西醫(yī)有用的現(xiàn)代科技成果也可以“拿來”為中醫(yī)所用。不能就此認定是“以西醫(yī)養(yǎng)中醫(yī)”,、“中醫(yī)西化”,。
記者：您還為醫(yī)院引進了不少西醫(yī)人才,。這是出于怎樣的考慮？
呂玉波：我們的理解是,，中西醫(yī)要在最高水平上融合,，而不是單純的西藥＋中藥、中醫(yī)療法＋西醫(yī)療法,。我們引進西醫(yī)人才時,，要看對方的業(yè)務能力，更要看對方是否渴望中西醫(yī)融合,，決不是為了靠西醫(yī)“貼補”收入,。不要總去想靠西醫(yī)增加醫(yī)院經(jīng)濟收益。
記者：不想就沒有經(jīng)營壓力了嗎,？
呂玉波：經(jīng)營壓力當然有,，只是個排序的問題。放在首位考慮的應是我們能提供的產(chǎn)品——療效更高的優(yōu)質(zhì)服務,。
