□本報(bào)記者 崔 芳 通訊員 胡延濱□
開(kāi)篇語(yǔ)
醫(yī)改正在步步深入,。各地在醫(yī)改大潮中的積極探索,、采取的措施,、取得的經(jīng)驗(yàn)豐富新鮮，也涌現(xiàn)出許多立足本職,、勇于實(shí)踐,、甘于奉獻(xiàn)的先進(jìn)人物和感人事跡。改革實(shí)踐者在所遇難點(diǎn),、熱點(diǎn)問(wèn)題時(shí)作出的探索和思考更值得關(guān)注,。本報(bào)將陸續(xù)把醫(yī)改進(jìn)程中各地鮮活的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和涌現(xiàn)出的先進(jìn)人物、感人事跡呈現(xiàn)給讀者,。
在醫(yī)院的廣場(chǎng)上,，人們正跟隨國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤演示的視頻練習(xí)著八段錦，一招一式,，有板有眼,；在傳統(tǒng)療法中心,，針刀、蜂療堪稱神奇……這是記者日前跟隨國(guó)務(wù)院參事調(diào)研組赴廣東省中醫(yī)院考察時(shí)看到的情景,。
“對(duì)中醫(yī)院來(lái)說(shuō),，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)是本色，具體科室的拿手診療項(xiàng)目才能叫特色,。在當(dāng)前的醫(yī)改中,，特別是在控制醫(yī)療成本、慢病管理,、‘治未病’等方面,，中醫(yī)藥具有突出優(yōu)勢(shì)。發(fā)揮好這些優(yōu)勢(shì),，對(duì)醫(yī)改的成功作用巨大,。”在調(diào)研組成員魏津生參事看來(lái),，廣東省中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)值得重視,。
守本色：讓患者不失望
都說(shuō)廣東省中醫(yī)院是全國(guó)最大的中醫(yī)院，大在哪里,？到藥房參觀時(shí),，一位調(diào)研組成員問(wèn)：“中藥房平均每天要配多少飲片？”
“將近10噸,。”該院院長(zhǎng)呂玉波答道,。數(shù)據(jù)顯示,，全院門(mén)診和住院中醫(yī)治療率分別為90.5%和66.5%，中藥處方數(shù)占總處方數(shù)的83.9%,。
“病人來(lái)這里,，就是為了看中醫(yī)?！眳斡癫ㄕf(shuō),。為了不讓患者失望，廣東省中醫(yī)院把固守中醫(yī)藥本色作為醫(yī)院生存發(fā)展的命根子,。
去年3月,，廣東省中醫(yī)院成立中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用研究基地（中醫(yī)經(jīng)典科）?！叭思叶颊f(shuō)中醫(yī)起效慢,，我們就是想試試能不能用中醫(yī)藥闖出一條救治急危重癥的新路子?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)楊志敏介紹說(shuō),，該科是在名老中醫(yī)工作室和傳統(tǒng)療法中心的基礎(chǔ)上,，抽調(diào)全院有一定中醫(yī)水平的急診科、ICU醫(yī)護(hù)人員組成,，專門(mén)探索運(yùn)用中醫(yī)藥診治急危重癥和疑難病患者,。組建僅20天，該科就收治了50多人,，其中治愈出院20余人,。一年多過(guò)去了，該科已經(jīng)在急診患者心中慢慢摘去了“慢郎中”的帽子,，醫(yī)護(hù)人員也對(duì)中醫(yī)越來(lái)越有信心,。
去年年底，鑒于很多常年在該院帶教,、來(lái)自外省的國(guó)醫(yī)大師年事已高,，難以持續(xù)奔波，該院決定選派年輕骨干醫(yī)生全脫產(chǎn)赴外地向國(guó)醫(yī)大師跟師學(xué)習(xí),?！艾F(xiàn)在，有兩人已經(jīng)在北京全程跟師路志正老先生了,。新的一批骨干醫(yī)生馬上又要選送,。他們要學(xué)兩年，其間食宿全由醫(yī)院負(fù)責(zé),，所有待遇都保留,。”該院副院長(zhǎng)史俏榮說(shuō),，這樣的培訓(xùn)投入不菲,，“但大師們的學(xué)識(shí)無(wú)價(jià)，這樣的投資值得”,。
據(jù)悉,，自2000年該院實(shí)施“名師帶徒”工作以來(lái)，已有60多位名老中醫(yī)帶徒200多人,，其中帶徒的國(guó)醫(yī)大師就有13位,。
為了讓名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)得以傳承發(fā)揚(yáng)，醫(yī)院設(shè)置名醫(yī)工作室,，通過(guò)建立岐黃活動(dòng)室,、臨床專科古籍文獻(xiàn)平臺(tái),、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)繼承數(shù)據(jù)庫(kù),、名老中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)、名醫(yī)診療技術(shù)示范視頻等,，加強(qiáng)了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)及流派學(xué)術(shù)特點(diǎn)的整理和挖掘,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
醫(yī)院還定期組織中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí),，并對(duì)在崗醫(yī)技人員進(jìn)行分類考核。調(diào)研組成員,、北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲回憶：“去年年底來(lái)這里時(shí),，我印象最深的是很多醫(yī)護(hù)人員在電梯里還爭(zhēng)分奪秒地學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備迎接即將開(kāi)始的考核,?！?
付出了汗水，也收獲了信賴和榮譽(yù),。去年,，該院年門(mén)診量達(dá)540多萬(wàn)人次，年住院病人超過(guò)6萬(wàn)人次,，連續(xù)14年居全國(guó)中醫(yī)院服務(wù)患者人數(shù)之首,。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局去年進(jìn)行的以中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理年檢查中，廣東省中醫(yī)院名列第一,。
揚(yáng)特色：讓患者有驚喜
從2009年開(kāi)始,，該院每年舉辦“杏林尋寶——全國(guó)中醫(yī)藥特色技術(shù)演示會(huì)”，廣邀民間有中醫(yī)一技之長(zhǎng),、掌握特色療法的名家能人到該院展示交流,，并通過(guò)臨床效果評(píng)估，引進(jìn)部分安全有效的特色療法,。目前,，該院已開(kāi)展了天灸、腹針,、平衡針,、情志療法等中醫(yī)特色診療項(xiàng)目共計(jì)260余項(xiàng)。
在該院的傳統(tǒng)療法中心,，失傳多年的針刀技術(shù)重新開(kāi)展,；對(duì)哮喘,、感冒等疾病有效的蜂療,，一天診療高達(dá)180人次；引入眼針技術(shù),，對(duì)中風(fēng),、偏癱、神經(jīng)性頭痛等療效明顯……“現(xiàn)在,，傳統(tǒng)療法中心特別受患者歡迎,，我們計(jì)劃把它打造成展示特色療法的‘活的博物館’?！睏钪久粽f(shuō),。
同時(shí),，為充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，該院在全國(guó)率先建立“治未病”中心,，為公眾特別是亞健康人群提供體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生方法指導(dǎo),。
去年3月，該院又建起慢病中心,，為出院患者提供延伸服務(wù),。該中心負(fù)責(zé)人、醫(yī)院大腎病科主任劉旭生介紹,，目前,，由該院出院的腎病患者組成了俱樂(lè)部，中心定期組織俱樂(lè)部成員進(jìn)行健康講座,、不定期發(fā)送保健知識(shí)短信和進(jìn)行電話指導(dǎo),。
好的服務(wù)終能在患者心中留名。在廣東省近年來(lái)組織的全省社情民意調(diào)查中,，該院多次獲得服務(wù)行業(yè)滿意度測(cè)評(píng)第一名,。
穩(wěn)心態(tài)：三管齊下求發(fā)展
“中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格低廉，患者滿意了,，但醫(yī)院的生存和醫(yī)生的待遇就難以保證,。”近年來(lái),，很多中醫(yī)院院長(zhǎng)為這一矛盾所困惑,。公立醫(yī)院如何在保障公益性的同時(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性,，這也是長(zhǎng)期困擾醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題,。
廣東省中醫(yī)院的破局之道是：改革分配制度＋做好醫(yī)院文化＋科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理。
該院醫(yī)教處副處長(zhǎng)楊榮源說(shuō),，該院分配制度改革不把業(yè)務(wù)收入作為科室和個(gè)人績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn),，工資收入和業(yè)務(wù)收入的關(guān)系已經(jīng)徹底切斷，真正與收入相關(guān)的是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,、科研水平,、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度等要素?！斑@樣一來(lái),，我們就能安心地把精力放在如何能用更少的錢(qián)、更簡(jiǎn)便的方法給病人看好病上,?！?
楊榮源承認(rèn)，在這樣的情況下，醫(yī)生的工資水平不會(huì)在同行業(yè)中領(lǐng)跑,，但大家心態(tài)平和,、踏實(shí)?！拔矣X(jué)得,，選擇做醫(yī)生的人總是要有點(diǎn)精神和追求的，醫(yī)院給我們創(chuàng)造了有利的環(huán)境,?！倍趨斡癫磥?lái)，讓大家有“更高的追求”需要營(yíng)造好的醫(yī)院文化,。在選拔人才時(shí),，要重用那些真正有興趣、有事業(yè)心和有責(zé)任感的人,。
引進(jìn)了人才,，還要感情留人、事業(yè)留人,。在廣東省中醫(yī)藥有個(gè)“倒三角”模式,，即“官”最大的工作條件最差，越是一線業(yè)務(wù)科室辦公條件越好,?！拔覀兊霓k公桌、空調(diào)都是門(mén)診科室淘汰下來(lái)的,?！币晃恍姓剖夜ぷ魅藛T說(shuō)。
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張敏州之前供職于某三甲醫(yī)院,，西醫(yī)出身,，決定到廣東省中醫(yī)院工作時(shí)，身邊的人表示不解,。而他認(rèn)為這次“跳槽”能讓自己更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合科研,，“醫(yī)院為我的事業(yè)發(fā)展積極創(chuàng)造條件，樂(lè)于為我的科研項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)支持,?！?
科學(xué)發(fā)展至上、人民健康至上,、中醫(yī)事業(yè)至上,，是該院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院文化的注解,。呂玉波認(rèn)為,，做到了這些，留住了人才，醫(yī)院才算做好了本職工作,，才能做大做強(qiáng),。至于經(jīng)營(yíng)，是管理者需要操心的事,。在他看來(lái),，公立醫(yī)院既需要體現(xiàn)公益性，也要正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展,，兩者在許多時(shí)候是統(tǒng)一的,。
“受患者歡迎的醫(yī)院不會(huì)生存不下去，在目前制度框架下,，有了社會(huì)效益,，經(jīng)濟(jì)效益是水到渠成的事?！眳斡癫ㄕf(shuō),。
對(duì)話院長(zhǎng)呂玉波——
受患者歡迎的醫(yī)院不會(huì)生存不下去
記者：在您看來(lái)，公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院在醫(yī)改中的角色有何異同,？
呂玉波：這兩類醫(yī)院都扮演醫(yī)改主力軍的角色,，面臨的問(wèn)題也是一樣的：怎樣保持公益性？如何在現(xiàn)有的補(bǔ)償機(jī)制下保持發(fā)展,？中醫(yī)院還承擔(dān)著發(fā)揮中醫(yī)藥特色,、傳承祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、提高臨床療效的職責(zé),，困難更多,。中醫(yī)藥相對(duì)低廉，在自己努力的同時(shí),，政府投入也應(yīng)當(dāng)適度傾斜,。
記者：我聽(tīng)說(shuō)廣東省中醫(yī)院在年終總結(jié)時(shí)不提醫(yī)院收入，醫(yī)護(hù)人員也看不出他們給醫(yī)院賺了多少錢(qián),。這是為什么,？
呂玉波：我們是從另外一個(gè)角度去思考問(wèn)題：只要有了病人，就一定會(huì)有收入,。知名企業(yè)為什么都特別注重社會(huì)責(zé)任,？因?yàn)樯鐣?huì)責(zé)任與效益本身是有聯(lián)系的。在這個(gè)消費(fèi)趨向理智的時(shí)代,，要做好經(jīng)營(yíng)需要樹(shù)立好的品牌形象,，時(shí)刻不忘自己的社會(huì)責(zé)任。社會(huì)需要我們這樣做,，我們的職業(yè)道德也要求我們這樣做,。只有這樣做，公立醫(yī)院才能生存得更好。
記者：有分析認(rèn)為,，相對(duì)于西醫(yī)診療的較高收費(fèi)而言,，中醫(yī)藥收費(fèi)低廉，中醫(yī)院不可避免要“以西醫(yī)養(yǎng)中醫(yī)”,、“中醫(yī)西化”,。您認(rèn)同這樣的觀點(diǎn)嗎？
呂玉波：我一直不同意這種說(shuō)法,。對(duì)于任何學(xué)科來(lái)說(shuō),，其發(fā)展都要吸收人類文明的先進(jìn)成果。只要可以研究和發(fā)展中醫(yī),，西醫(yī)有用的現(xiàn)代科技成果也可以“拿來(lái)”為中醫(yī)所用,。不能就此認(rèn)定是“以西醫(yī)養(yǎng)中醫(yī)”、“中醫(yī)西化”,。
記者：您還為醫(yī)院引進(jìn)了不少西醫(yī)人才,。這是出于怎樣的考慮？
呂玉波：我們的理解是,，中西醫(yī)要在最高水平上融合,，而不是單純的西藥＋中藥、中醫(yī)療法＋西醫(yī)療法,。我們引進(jìn)西醫(yī)人才時(shí),，要看對(duì)方的業(yè)務(wù)能力，更要看對(duì)方是否渴望中西醫(yī)融合,，決不是為了靠西醫(yī)“貼補(bǔ)”收入,。不要總?cè)ハ肟课麽t(yī)增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。
記者：不想就沒(méi)有經(jīng)營(yíng)壓力了嗎,？
呂玉波：經(jīng)營(yíng)壓力當(dāng)然有,，只是個(gè)排序的問(wèn)題。放在首位考慮的應(yīng)是我們能提供的產(chǎn)品——療效更高的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。
