5月18日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》,，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,。該《意見》經(jīng)黨中央,、國務(wù)院同意，由國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)展改革委,、教育部、財政部,、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局共同制定,。國家衛(wèi)計委對《意見》解讀如下：
1、加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的總體要求和主要目標(biāo)是什么,？
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來,。加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,，《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)提出總體要求,，要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中,、五中全會精神,，通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實現(xiàn)。
《意見》也提出了主要目標(biāo),，到2020年,，建立健全功能明確、布局合理,、規(guī)模適當(dāng),、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69 名,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求,。
2,、如何加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，緩解兒科醫(yī)務(wù)人員短缺問題,？
我國現(xiàn)有每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.49人,，低于世界主要發(fā)達(dá)國家(0.85-1.3人)?！兑庖姟诽岢?，“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批,、提升一批”,，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊伍整體素質(zhì),。一是推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃,。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng),，擴(kuò)大研究生招生規(guī)模，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才,。二是擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模,。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,，到2020年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。三是加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度,。符合條件的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn),，考核合格的在原專科執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍,。
3,、“十三五”期間采取哪些措施來完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？
《意見》針對我國兒童醫(yī)院數(shù)量偏少,，設(shè)置兒科床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足1/3,，兒科床位缺口大，各醫(yī)院之間水平不勻齊等問題提出了幾項措施完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。一是將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)的重點,，進(jìn)一步加大政府投入,，加強(qiáng)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，建成國家,、省、市,、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。二是優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,，減少患者跨區(qū)域流動,，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是推動形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。明確和落實各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力,，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略,，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢,、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,。多項舉措既要緩解我國兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺的矛盾，也要提高兒童醫(yī)療服務(wù)保障水平,。
4,、推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有哪些改革舉措？
《意見》提出“十三五”期間,，將通過多項舉措推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革,。一是合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對于體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目,，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。二是提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇,。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。三是促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展,，在職稱晉升,、評優(yōu)評先等方面給予傾斜。四是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉,，提高醫(yī)療服務(wù)可及性,。五是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù),。六是鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu),，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。七是開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助,，減少貧困兒童家庭因病致貧,、因病返貧。八是做好兒童用藥供應(yīng)保障,，對兒童用藥價格給予政策扶持,，提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。
5,、如何系統(tǒng)提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,？
《意見》提出防治結(jié)合提高兒科服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用,，促進(jìn)兒童預(yù)防保健,。建立兒童急危重癥救治中心，提升兒童急危重癥救治能力,。合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員力量,，有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù),，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病,、疑難重癥診療方面的作用。針對兒童及其家屬心理特點,，開展社工和志愿者服務(wù),，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
6,、如何應(yīng)對兒童就診高峰期醫(yī)療需求？
兒童疾病具有季節(jié)性特點,，冬春季呼吸系統(tǒng)疾病,、流感和夏秋季消化系統(tǒng)疾病高發(fā)，季節(jié)交替及寒,、暑假疊加,，兒科患者醫(yī)療服務(wù)需求處于高峰期，使兒科醫(yī)務(wù)人員不足問題更為突出,?！兑庖姟芬蟾魇〖壭l(wèi)生計生部門和各級醫(yī)院要制定兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案，在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期,，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求,，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量，做好門診和急診的有效銜接,，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求,。另外,，對二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師組織開展兒科專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病,、常見病,、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒科醫(yī)療服務(wù)需求高峰期充實兒科醫(yī)療力量,，是高峰期的應(yīng)急措施,。解決兒科醫(yī)療需求，主要的措施一是培養(yǎng)兒科醫(yī)師,，二是加強(qiáng)全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn),，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力，為兒童患者就近提供規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù),。
7,、加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展各部門如何協(xié)同推進(jìn)？
《意見》要求各地區(qū)高度重視,，把加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作擺在重要位置,，強(qiáng)化落實責(zé)任，并要求強(qiáng)化部門協(xié)作,。衛(wèi)生計生部門(含中醫(yī)藥管理部門)要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù),，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。發(fā)展改革部門要將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃,，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在醫(yī)療服務(wù)價格改革中,，根據(jù)兒科服務(wù)特點科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價格,。教育部門要加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要切實落實財政投入相關(guān)政策,，并向兒童醫(yī)院和兒科,、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。人力資源社會保障部門,、衛(wèi)生計生部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍,，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，逐步提高保障水平,。人力資源社會保障部門要會同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,，配合衛(wèi)生計生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性,。
