5月18日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，緩解我國(guó)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題,，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。該《意見》經(jīng)黨中央,、國(guó)務(wù)院同意,，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委,、教育部,、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同制定,。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)《意見》解讀如下：
1,、加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的總體要求和主要目標(biāo)是什么？
兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來,。加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,，是健康中國(guó)建設(shè)和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)提出總體要求,，要深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中,、四中、五中全會(huì)精神,，通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。
《意見》也提出了主要目標(biāo)，到2020年,，建立健全功能明確,、布局合理、規(guī)模適當(dāng),、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69 名,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
2,、如何加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng),，緩解兒科醫(yī)務(wù)人員短缺問題？
我國(guó)現(xiàn)有每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.49人,，低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家(0.85-1.3人),。《意見》提出,，“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批,、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”,，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。一是推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育,，制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng),，擴(kuò)大研究生招生規(guī)模,，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。二是擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模,。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué),、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,，到2020年累計(jì)招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上,。三是加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。符合條件的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn),，考核合格的在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。
3,、“十三五”期間采取哪些措施來完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,？
《意見》針對(duì)我國(guó)兒童醫(yī)院數(shù)量偏少，設(shè)置兒科床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足1/3,，兒科床位缺口大,，各醫(yī)院之間水平不勻齊等問題提出了幾項(xiàng)措施完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn),，進(jìn)一步加大政府投入,，加強(qiáng)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，建成國(guó)家,、省,、市、縣四級(jí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。二是優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,，減少患者跨區(qū)域流動(dòng),，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是推動(dòng)形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃和國(guó)家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略,，健全完善兒童健康教育,、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,。多項(xiàng)舉措既要緩解我國(guó)兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺的矛盾,，也要提高兒童醫(yī)療服務(wù)保障水平。
4,、推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有哪些改革舉措,？
《意見》提出“十三五”期間，將通過多項(xiàng)舉措推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革,。一是合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。對(duì)于體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。二是提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平,。三是促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，在職稱晉升,、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜,。四是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療服務(wù)可及性,。五是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù)。六是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu),，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。七是開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助,，減少貧困兒童家庭因病致貧,、因病返貧,。八是做好兒童用藥供應(yīng)保障，對(duì)兒童用藥價(jià)格給予政策扶持,，提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力,。
5、如何系統(tǒng)提高兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,？
《意見》提出防治結(jié)合提高兒科服務(wù)質(zhì)量,。充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用，促進(jìn)兒童預(yù)防保健,。建立兒童急危重癥救治中心,，提升兒童急危重癥救治能力。合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員力量,，有效應(yīng)對(duì)高峰期醫(yī)療需求,。加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病,、疑難重癥診療方面的作用,。針對(duì)兒童及其家屬心理特點(diǎn)，開展社工和志愿者服務(wù),，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
6,、如何應(yīng)對(duì)兒童就診高峰期醫(yī)療需求,？
兒童疾病具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬春季呼吸系統(tǒng)疾病,、流感和夏秋季消化系統(tǒng)疾病高發(fā),，季節(jié)交替及寒、暑假疊加,，兒科患者醫(yī)療服務(wù)需求處于高峰期,，使兒科醫(yī)務(wù)人員不足問題更為突出?！兑庖姟芬蟾魇〖?jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和各級(jí)醫(yī)院要制定兒童就診高峰期應(yīng)對(duì)預(yù)案,，在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求,，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求,。另外,，對(duì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師組織開展兒科專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病,、多發(fā)病的臨床診療能力,，在兒科醫(yī)療服務(wù)需求高峰期充實(shí)兒科醫(yī)療力量，是高峰期的應(yīng)急措施,。解決兒科醫(yī)療需求,，主要的措施一是培養(yǎng)兒科醫(yī)師，二是加強(qiáng)全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn),，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力,，為兒童患者就近提供規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。
7,、加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展各部門如何協(xié)同推進(jìn)？
《意見》要求各地區(qū)高度重視,，把加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作擺在重要位置,，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，并要求強(qiáng)化部門協(xié)作,。衛(wèi)生計(jì)生部門(含中醫(yī)藥管理部門)要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,，推動(dòng)開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，根據(jù)兒科服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。教育部門要加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度,。財(cái)政部門要切實(shí)落實(shí)財(cái)政投入相關(guān)政策，并向兒童醫(yī)院和兒科,、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜,。人力資源社會(huì)保障部門、衛(wèi)生計(jì)生部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,，逐步提高保障水平。人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,，配合衛(wèi)生計(jì)生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制,，調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。
