本報訊 (記者馮立中 陳 旭)從7月1日起,,安徽省新農合對65組重大疾病實施按病種付費,,在限定費用的前提下大大提升報銷比例,可有效降低群眾醫(yī)藥費用負擔,,保證新農合基金安全,。近日,安徽省衛(wèi)生廳向社會發(fā)布了這一消息,。
目前,,安徽省參合人數達到4900萬人,今年新農合基金總量達到113億元,。該省根據衛(wèi)生部已制定臨床路徑,、國家醫(yī)改辦推薦、病例較多,、費用較高,、治療方法成熟、療效確切,、個體差異小等原則,,確定了65組重大疾病,根據疾病的復雜程度和醫(yī)療機構的收治能力,,確定其中20組在省級醫(yī)院試點,,25組在市級醫(yī)院試點,20組在縣級醫(yī)院試點,。在綜合考慮患者、醫(yī)院和經辦機構三方利益的前提下,,核定各病種的定額標準,。新農合基金按照定額的70%左右補償醫(yī)院,,患者按照實際發(fā)生額的30%繳納個人費用,實行即時結報,。據悉,,這個報銷比例大大高于目前的實際報銷比例。
為了鼓勵患者向基層分流,,安徽省此次還特別規(guī)定,,下級醫(yī)院在具備能力的前提下,可以選擇上級醫(yī)院的試點病種,,但上級醫(yī)院不得選擇下級醫(yī)院的試點病種,;同一種疾病在不同等級醫(yī)院治療補償比例不同,如乳腺癌根治術,,在市三甲醫(yī)院治療定額1.2萬元,,補償60%;在市二甲醫(yī)院治療,,定額1萬元,,補償65%;在縣級醫(yī)院治療,,定額0.85萬元,,補償70%。
該省還明確規(guī)定,,各個省級試點病種的定點醫(yī)院,,市、縣級病種定點醫(yī)院由當地新農合管理部門核定,。
安徽省衛(wèi)生廳提出,,將根據新農合籌資標準的提高,相應提高各病種支付標準,,進一步降低病人自付比例,;根據醫(yī)療機構費用合理上漲情況,調整試點病種費用定額,;對出現(xiàn)分解住院,、拒收病人等違規(guī)違紀情況的定點醫(yī)院,將取消其定點資格,。