本報(bào)訊 (記者馮立中 陳 旭)從7月1日起,安徽省新農(nóng)合對65組重大疾病實(shí)施按病種付費(fèi),,在限定費(fèi)用的前提下大大提升報(bào)銷比例,,可有效降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),,保證新農(nóng)合基金安全,。近日,,安徽省衛(wèi)生廳向社會(huì)發(fā)布了這一消息。
目前,安徽省參合人數(shù)達(dá)到4900萬人,,今年新農(nóng)合基金總量達(dá)到113億元。該省根據(jù)衛(wèi)生部已制定臨床路徑,、國家醫(yī)改辦推薦、病例較多,、費(fèi)用較高、治療方法成熟,、療效確切,、個(gè)體差異小等原則,確定了65組重大疾病,,根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治能力,確定其中20組在省級醫(yī)院試點(diǎn),,25組在市級醫(yī)院試點(diǎn),,20組在縣級醫(yī)院試點(diǎn)。在綜合考慮患者,、醫(yī)院和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方利益的前提下,,核定各病種的定額標(biāo)準(zhǔn),。新農(nóng)合基金按照定額的70%左右補(bǔ)償醫(yī)院,患者按照實(shí)際發(fā)生額的30%繳納個(gè)人費(fèi)用,,實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),。據(jù)悉,,這個(gè)報(bào)銷比例大大高于目前的實(shí)際報(bào)銷比例。
為了鼓勵(lì)患者向基層分流,安徽省此次還特別規(guī)定,,下級醫(yī)院在具備能力的前提下,,可以選擇上級醫(yī)院的試點(diǎn)病種,,但上級醫(yī)院不得選擇下級醫(yī)院的試點(diǎn)病種;同一種疾病在不同等級醫(yī)院治療補(bǔ)償比例不同,,如乳腺癌根治術(shù),在市三甲醫(yī)院治療定額1.2萬元,,補(bǔ)償60%;在市二甲醫(yī)院治療,,定額1萬元,,補(bǔ)償65%;在縣級醫(yī)院治療,定額0.85萬元,,補(bǔ)償70%。
該省還明確規(guī)定,各個(gè)省級試點(diǎn)病種的定點(diǎn)醫(yī)院,,市、縣級病種定點(diǎn)醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門核定,。
安徽省衛(wèi)生廳提出,,將根據(jù)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,,相應(yīng)提高各病種支付標(biāo)準(zhǔn),,進(jìn)一步降低病人自付比例;根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用合理上漲情況,,調(diào)整試點(diǎn)病種費(fèi)用定額;對出現(xiàn)分解住院,、拒收病人等違規(guī)違紀(jì)情況的定點(diǎn)醫(yī)院,將取消其定點(diǎn)資格,。