本報訊 （記者孔令敏）7月12日,，國務院辦公廳轉發(fā)國家發(fā)展和改革委員會、財政部和衛(wèi)生部《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的意見》,，規(guī)定公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構被認定的在發(fā)展建設中形成的債務,，將由政府負責償付。有關人士指出,，這是醫(yī)改“?；尽娀鶎?、建機制”的又一重大利好消息,，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本藥物制度，回歸公益性,。
■鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債達55億元
國家發(fā)展和改革委員會副主任,、國務院醫(yī)改領導小組辦公室主任孫志剛在接受新華社記者采訪時說，由于投入不足,、超規(guī)模建設等多種原因,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舉債開展建設或購置醫(yī)療設備，形成了一些歷史負債,。根據(jù)衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財務年報數(shù)據(jù),，截止到2010年年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構長期負債分別為55億元和3.5億元,。隨著基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施,，“以藥補醫(yī)”機制在基層的逐步根除，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構失去了主要的償債來源,，債務問題已經(jīng)影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的推進,，各地對此反映比較突出。孫志剛表示，長期債務是“以藥補醫(yī)”機制留下的產(chǎn)物,，已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性的一個沉重包袱,，此次通過將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務清理打包解決，配合綜合改革的推進,，旨在促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性運行機制,。
■債務清理化解兩年分三步走
《意見》要求，各?。▍^(qū),、市）要按照“制止新債、鎖定舊債,、明確責任,、分類處理、逐步化解”的總體要求,，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上,，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解工作。
《意見》表示,，納入此次債務化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,。納入化解范圍的債務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)展建設過程中形成的長期債務，主要包括發(fā)生于業(yè)務用房,、輔助用房建設維修和醫(yī)療設備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設直接相關的債務,。債務計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意見印發(fā)之日形成的債務,，各地參照此意見進行化解,，不納入中央財政補助計算范圍。
《意見》要求,，本著“誰舉債誰負責”的原則,。各省（區(qū),、市）人民政府對本?。▍^(qū)、市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作負總責,，縣級人民政府具體實施,。中央財政按照重點支持中西部地區(qū)、適當兼顧東部地區(qū)的原則,，對地方債務清理化解予以適當補助,。
按照工作部署，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的清理化解工作具體分三步走：
一是摸清底數(shù),，鎖定債務,。由縣級人民政府統(tǒng)一組織相關部門清理核實債務，鎖定實際債務。二是剝離債務,、明確責任,。在鎖定債務的基礎上，今年12月31日前要完成債務認定工作,，并將認定的債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構剝離給當?shù)卣?；當?shù)卣磦鶆諈f(xié)議，如期償還結清各項債務,。三是分清輕重,、逐步化解。按照債務協(xié)議,，由政府負責償還相關債務,。各級財政設立預算專戶，單獨列支用于化解債務的支出,。在債務化解過程中,，要分輕重緩急，明確償債次序,，要優(yōu)先償還已實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務,，要優(yōu)先償還醫(yī)務人員集資等個人的債務。
■六大渠道籌集償債資金
《意見》要求,，各地區(qū)可從以下渠道籌集償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預算收入,、上級財力性轉移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務的專項補助資金,；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在“核定任務,、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債,；五是通過統(tǒng)籌有關非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金,。各地要積極調(diào)整財政支出結構,，落實償債資金，省,、地（市）兩級財政要加大對財政困難縣（市,、區(qū)）化解債務工作的資金支持力度。中央財政以全國衛(wèi)生財務年報反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期負債為基數(shù)確定補助總額,，根據(jù)人口,、財力等因素對各地進行適當補助。
■杜絕新債發(fā)生
該文件要求,，要在制止新債發(fā)生的基礎上進行債務化解,。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其建設和發(fā)展所需資金均由政府負責審批和安排。為了杜絕新債的發(fā)生,，文件提出了嚴格要求：一是各地要嚴格按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》要求,，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的各項經(jīng)費，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行,。二是對新項目建設和新設備購置要嚴格按程序申報,，獲得批準后方可實施，其中未批準的項目和資金未落實的項目均不能實施,；已批準的項目在實施過程中要嚴格控制,，不得隨意擴大建設規(guī)模、提高建設標準,。
同時,，還要建立新債責任追究制度。對盲目搞建設,、上項目,、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和部門，追究有關單位領導和相關人員的責任,。
