為滿足居民的基本醫(yī)療需求，世界上許多國家和地區(qū)建立了公立醫(yī)院體系,，并在財(cái)政,、人員和設(shè)施設(shè)備上予以支持和保障。20世紀(jì)80年代以來,，各國政治經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生體制持續(xù)變革,、人口老齡化和疾病譜快速變化以及公立醫(yī)院對(duì)高效、現(xiàn)代的管理體制和運(yùn)行機(jī)制需求日益增加,，促進(jìn)了公立醫(yī)院不斷尋求改革,。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心代濤在《中國醫(yī)院》雜志2011年第7期發(fā)表了《公立醫(yī)院發(fā)展改革的國際經(jīng)驗(yàn)與啟示》文章。

　　文章選取9個(gè)代表性的國家和地區(qū),，即以英國,、美國、德國和新加坡為代表的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,，俄羅斯和波蘭為代表的中東歐經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國家,，印度和南非為代表的發(fā)展中國家以及我國香港地區(qū)，分析其公立醫(yī)院發(fā)展改革宏觀背景,，指出其面臨的主要問題,，即政權(quán)和執(zhí)政理念的改變從根本上影響公立醫(yī)院改革政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性；政府預(yù)算危機(jī)和醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的矛盾削弱了對(duì)公立醫(yī)院的投入和補(bǔ)償,；公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需求和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的要求,；選擇適宜的公立醫(yī)院治理機(jī)制成為挑戰(zhàn)；政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能需進(jìn)一步加強(qiáng),，補(bǔ)償機(jī)制有待完善,；私立醫(yī)院的發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)壓力。

　　文章?lián)颂岢鰧?duì)我國公立醫(yī)院改革發(fā)展的主要啟示,，即公立醫(yī)院作為實(shí)現(xiàn)政府職責(zé)的一種制度安排,，必須堅(jiān)持促進(jìn)公平性、維護(hù)公益性,；加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì),，全面協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,；合理布局醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)不同層級(jí)和不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,；科學(xué)制定政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償范圍和方式,，切實(shí)落實(shí)政府補(bǔ)償責(zé)任；構(gòu)建權(quán)責(zé)關(guān)系明晰和權(quán)力有效制衡的公立醫(yī)院治理機(jī)制,；構(gòu)建分工明確,、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管,；加強(qiáng)以預(yù)付制為主的混合支付方式改革,，促進(jìn)公立醫(yī)院良性發(fā)展；為私立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展創(chuàng)造條件,，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工合作和有序競(jìng)爭(zhēng),。