為滿足居民的基本醫(yī)療需求,，世界上許多國家和地區(qū)建立了公立醫(yī)院體系，并在財政,、人員和設施設備上予以支持和保障,。20世紀80年代以來，各國政治經濟和衛(wèi)生體制持續(xù)變革,、人口老齡化和疾病譜快速變化以及公立醫(yī)院對高效,、現代的管理體制和運行機制需求日益增加，促進了公立醫(yī)院不斷尋求改革,。

　　中國醫(yī)學科學院衛(wèi)生政策與管理研究中心代濤在《中國醫(yī)院》雜志2011年第7期發(fā)表了《公立醫(yī)院發(fā)展改革的國際經驗與啟示》文章,。

　　文章選取9個代表性的國家和地區(qū)，即以英國,、美國、德國和新加坡為代表的市場經濟發(fā)達國家,，俄羅斯和波蘭為代表的中東歐經濟轉型國家,，印度和南非為代表的發(fā)展中國家以及我國香港地區(qū)，分析其公立醫(yī)院發(fā)展改革宏觀背景,，指出其面臨的主要問題,，即政權和執(zhí)政理念的改變從根本上影響公立醫(yī)院改革政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性；政府預算危機和醫(yī)療費用快速上漲的矛盾削弱了對公立醫(yī)院的投入和補償,；公立醫(yī)院服務體系建設難以適應醫(yī)療服務需求和服務模式轉變的要求,；選擇適宜的公立醫(yī)院治理機制成為挑戰(zhàn)；政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能需進一步加強,，補償機制有待完善,；私立醫(yī)院的發(fā)展對公立醫(yī)院構成競爭壓力。

　　文章?lián)颂岢鰧ξ覈⑨t(yī)院改革發(fā)展的主要啟示,，即公立醫(yī)院作為實現政府職責的一種制度安排,，必須堅持促進公平性、維護公益性,；加強公立醫(yī)院改革的頂層設計,，全面協(xié)調推進公立醫(yī)院綜合改革；合理布局醫(yī)療服務體系建設,，促進不同層級和不同類別醫(yī)療機構的發(fā)展,；科學制定政府對公立醫(yī)院的補償范圍和方式，切實落實政府補償責任；構建權責關系明晰和權力有效制衡的公立醫(yī)院治理機制,；構建分工明確,、統(tǒng)一協(xié)調的監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院監(jiān)管,；加強以預付制為主的混合支付方式改革,，促進公立醫(yī)院良性發(fā)展；為私立和民營醫(yī)療機構發(fā)展創(chuàng)造條件,，促進不同所有制醫(yī)療機構間的分工合作和有序競爭,。