本報(bào)訊（記者魯東）今年以來(lái),，云南省玉溪市能否復(fù)刻“神木模式”實(shí)行‘全民免費(fèi)醫(yī)療’？”最近玉溪市委,、市人民政府作出的“關(guān)于提高農(nóng)民基本醫(yī)療保障和健康水平的決定”,，讓許多玉溪人充滿了期待。記者了解到,，玉溪農(nóng)民將享受到包括提高普通住院封頂線等多項(xiàng)“醫(yī)療大禮包”,。 
　　普通住院封頂報(bào)銷額度提高為6萬(wàn)元/人 
    “2011年1月1日，紅塔區(qū),、新平縣率先啟動(dòng),，其余各縣于2011年4月1日啟動(dòng)?！卑凑铡稕Q定》的通知,，從2011年起，玉溪市縣區(qū)兩級(jí)將提高新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，逐步健全基本醫(yī)療保障體系,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民基本醫(yī)療高補(bǔ)償,、老年慢病有保障,、大病救助全覆蓋3大目標(biāo)，建立農(nóng)民電子健康檔案,。 
    根據(jù)《決定》從明年起,，玉溪市財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民人居增加新農(nóng)合資金100元，參合農(nóng)民人均保障資金不低于250元/人,。這樣參合農(nóng)民的住院報(bào)銷比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將達(dá)到95%,，即使在省市級(jí)報(bào)銷比例也將達(dá)到40%，普通住院封頂報(bào)銷額度提高到6萬(wàn)元/人,，門診封頂報(bào)銷額度提高到200元/人,。 
    而對(duì)于單次住院費(fèi)超過(guò)1萬(wàn)元的參合農(nóng)民，扣除按新農(nóng)合報(bào)銷金額外,，對(duì)符合新農(nóng)合報(bào)銷政策的自付部分,，再次給予大病補(bǔ)償不低于45%的報(bào)銷補(bǔ)助，大病再次補(bǔ)助封頂線為5萬(wàn)元,。 
    此外,，還有65歲以上參合農(nóng)民門診慢性病定額補(bǔ)償試點(diǎn)及建立農(nóng)民電子健康檔案等多項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助惠及農(nóng)民,。 
　　發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，解決看病難問(wèn)題 
    玉溪市民“全民免費(fèi)醫(yī)療”的愿景并非空穴來(lái)風(fēng),。 
    今年8月4日,，玉溪市市委書記孔祥庚一行率團(tuán)赴陜西省榆林市神木縣考察“全民免費(fèi)醫(yī)療制度”實(shí)施情況?？紫楦硎?，他們要學(xué)習(xí)、借鑒神木經(jīng)驗(yàn),，切實(shí)解決人民群眾看病難,、看病貴的問(wèn)題。 
    去年3月,，陜西省神木縣開始執(zhí)行《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》,。《辦法》規(guī)定,，住院治療的病人實(shí)行住院報(bào)銷起付線制度,，起付線以下（含起付線）住院醫(yī)療費(fèi)用本人自付，超出部分予以全部報(bào)銷,，但每人每年累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)不超過(guò)30萬(wàn)元。起付線標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每人次200元,，縣級(jí)醫(yī)院每人次400元,，縣境外醫(yī)院每人次3000元，超出部分全部報(bào)銷,。這種醫(yī)療模式,，也被國(guó)人稱之為“全民免費(fèi)醫(yī)療”。 
    考察中,，玉溪市領(lǐng)導(dǎo)除了了解到神木縣“全民免費(fèi)醫(yī)療”軟件系統(tǒng)運(yùn)行情況,、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作現(xiàn)狀、監(jiān)督管理的措施和辦法,，醫(yī)改后公立醫(yī)院的發(fā)展情況外,，更看重的是神木縣農(nóng)民與干部享受同等待遇，在醫(yī)療上基本實(shí)現(xiàn)了平等的措施,。 
    玉溪市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任鄧雪松表示,，其實(shí)“免費(fèi)醫(yī)療”是不存在的，神木的“免費(fèi)”是有條件的免費(fèi),，比如到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院要交3000元的門檻費(fèi),，神木的實(shí)際報(bào)銷比例只有78%。相比之下,，玉溪就醫(yī)療資源來(lái)說(shuō)比神木有優(yōu)勢(shì),，近年來(lái),，玉溪的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床的使用率只有60%，只是優(yōu)勢(shì)資源（玉溪市人民醫(yī)院,、玉溪市中醫(yī)院）相對(duì)不足,。但玉溪和神木最大的差別在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌方面，神木做到了真正意義上的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，所有人群的籌資標(biāo)準(zhǔn)和享受的待遇都是一樣的,。
繼陜西神木之后，玉溪能否成為中西部醫(yī)療改革的又一典范,？本報(bào)近期報(bào)道的玉溪推行“提高農(nóng)民基本醫(yī)療保障和健康水平的決定”究竟能否實(shí)現(xiàn)眾所期待的“全民免費(fèi)醫(yī)療”,？具體如何實(shí)施？玉溪是否就是神木模式的簡(jiǎn)單復(fù)刻,？玉溪還有哪些亮點(diǎn),？難點(diǎn)？“我們此舉是讓全民共享改革開放的成果,?！庇裣惺形瘯浛紫楦f(shuō)。 
　　通過(guò)對(duì)紅塔區(qū),、新平彝族傣族自治縣全民享受醫(yī)療保障的樣本觀察,，或許可以窺見個(gè)中端倪。 
　　新平縣 
　　住院醫(yī)療費(fèi)最高補(bǔ)償11萬(wàn)元 
　　亮點(diǎn)：與全市不低于250元的人均城鄉(xiāng)醫(yī)療保障金相比,，新平縣提高到了310元,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例相應(yīng)提高，并對(duì)慢性病等給予補(bǔ)助,。同時(shí),，惠及全體城鄉(xiāng)居民。 
　　提高基本醫(yī)療保障金標(biāo)準(zhǔn) 
　　新平把全縣城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一納入基本醫(yī)療保障范圍,，實(shí)現(xiàn)全縣26.1萬(wàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療高補(bǔ)償,、老年慢性病有保障、大病救助全覆蓋的目標(biāo),，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差距,，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”和“因病致貧,、因病返貧”問(wèn)題,。 
　　縣財(cái)政在中央、省,、市,、縣正常籌資的基礎(chǔ)上,，將再投入2000多萬(wàn)元,，對(duì)農(nóng)村居民新增加年人均60元的籌資補(bǔ)助,，城鎮(zhèn)居民一般成年人補(bǔ)助90元、特殊成年人員補(bǔ)助50元,、一般未成年人補(bǔ)助150元,、特殊未成年人員補(bǔ)助170元，并對(duì)農(nóng)村“低?！比藛T,、“五保”人員,、重度殘疾人員及低收入家庭60周歲以上老年人等實(shí)施救助,。 
　　全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障金年人均標(biāo)準(zhǔn)為310元。 
　　門診慢性病醫(yī)療補(bǔ)償封頂1萬(wàn)元 
　　普通門診醫(yī)療補(bǔ)償,。門診醫(yī)療費(fèi)和輔助檢查費(fèi)補(bǔ)償比例為村級(jí)50%,、縣鄉(xiāng)40%；每人每年補(bǔ)償封頂線為200元,。補(bǔ)償范圍為在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2008年修訂版）》、國(guó)際基本藥物目錄及省補(bǔ)充目錄和《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目（試行）》范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)和輔助檢查費(fèi)（CT,、彩超,、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖除外）,。 
　　慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)償,。限于60歲以上農(nóng)村老年人的結(jié)核病、冠心病,、腦血栓、時(shí)性腦梗阻,、慢性阻塞性肺病,、慢性心功能不全、股骨頭壞死和再生性障礙貧血共8個(gè)病種,；不限年齡的慢性腎功能衰竭（血液透析）和腫瘤（放,、化療）兩個(gè)病種，在慢性病管理范圍內(nèi)實(shí)行單次全額補(bǔ)償和封頂管理,，封頂線為1萬(wàn)元,。 
　　新農(nóng)合住院費(fèi)補(bǔ)償封頂11萬(wàn)元 
　　住院醫(yī)療補(bǔ)償是一種住院報(bào)銷實(shí)行起付線、分醫(yī)療機(jī)構(gòu)按級(jí)別比例的補(bǔ)償制度,。起付線以下（含起付線）住院醫(yī)療費(fèi)用由本人自付,，起付線以上新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按比例予以補(bǔ)償，封頂線（含大病救助）為11萬(wàn)元,。 
　　在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,，起付線為每人次100元,，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為100%；縣級(jí)醫(yī)院起付線達(dá)到300元每人次,，補(bǔ)償比例為80%,，市級(jí)醫(yī)院起付線每人次600元，補(bǔ)償比例為60%,，省級(jí)醫(yī)院起付線為每人次1000元,，補(bǔ)償比例為60%。另外,，孕產(chǎn)婦住院分娩也有補(bǔ)償,。 
　　與此同時(shí)，還將實(shí)行大病醫(yī)療救助制度,，對(duì)單次住院費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）的,，在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)可報(bào)銷費(fèi)用中扣除已報(bào)銷金額后的部分，按45%再次給予救助,。 <
　　紅塔區(qū) 
　　大病住院醫(yī)療費(fèi)封頂線15萬(wàn)元 
　　“紅塔區(qū)財(cái)政沒有問(wèn)題,，必須讓全民共享改革開放成果?！奔t塔區(qū)委原書記黃憲庭信心滿滿：“今后幾年,，我們將無(wú)限接近‘全民免費(fèi)醫(yī)療’?！?nbsp;
　　據(jù)了解,，紅塔區(qū)大病住院醫(yī)療費(fèi)封頂線將達(dá)到15萬(wàn)元。 
　　新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)310元 
　　紅塔區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)在不低于250元每人每年的基礎(chǔ)上,，每人每年再增加60元,，共增加財(cái)政投入1200萬(wàn)元，將新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到310元/人/年,。黃憲庭告訴記者,，“紅塔區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)接近神木縣?！?nbsp;
　　住院費(fèi)零起付擴(kuò)大受惠面 
　　紅塔區(qū)對(duì)“五?！睉簟ⅰ暗捅,！睂?duì)象等按有關(guān)政策規(guī)定實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷零起付的基礎(chǔ)上,，結(jié)合實(shí)際，將零起付范圍擴(kuò)大到特殊困難人群,，包括殘疾人和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人,、殘疾軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、烈士家屬,、因公犧牲軍人家屬,、因病病故軍人家屬等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村戶口獨(dú)生子女本人及其父母,、雙女結(jié)扎戶家庭,、70歲及以上老年人、結(jié)核,、傷寒,、副傷寒病人。 
　　將特殊人群的住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例提高3%,，這部分特殊人群到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,，報(bào)銷比例達(dá)到了98%，基本上實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)住院治療,，進(jìn)一步提高了農(nóng)村群眾的健康保障水平,。 
　　65歲以上老人慢性病實(shí)行定補(bǔ) 
　　65歲及以上老年人患慢性病，紅塔區(qū)參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，每年增加投入545萬(wàn)元,，選取高血壓、糖尿病兩種特別多發(fā)的慢性病和冠心病,、腦出血,、結(jié)核病、慢性心力衰竭,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、腫瘤化療（放療）、白血病,、活體器官移植術(shù)后抗排斥治療,、慢性腎功能衰竭（血液透析）等11種慢性病，列入門診慢性病定額補(bǔ)償,。 
　　住院累計(jì)補(bǔ)償封頂線達(dá)15萬(wàn)元 
　　對(duì)單次住院費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的大病患者,，除按新農(nóng)合政策規(guī)定報(bào)銷補(bǔ)償外，每年區(qū)財(cái)政增加投入400萬(wàn)元,，對(duì)符合新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償政策的自付部分,，再次實(shí)行45%的補(bǔ)償,。再次補(bǔ)償封頂線為5萬(wàn)元/人/年,。從今年開始，紅塔區(qū)大病住院醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂線將達(dá)到15萬(wàn)元/人/年（含普通住院補(bǔ)償年封頂線10萬(wàn)/人/年）,。 
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷95% 
　　住院醫(yī)藥費(fèi)起付線為鎮(zhèn)（街道）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元、市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。住院醫(yī)藥費(fèi)扣除不予報(bào)銷的項(xiàng)目和起付線費(fèi)用后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為95%,，與玉溪市級(jí)要求一致；區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%,，市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%,，均比玉溪市級(jí)要求高10%。累計(jì)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償封頂線為10萬(wàn)元,，比玉溪市級(jí)要求高4萬(wàn)元,。