建立分級診療制度建設(shè)逐步形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式,，是新一輪深化醫(yī)改的重要目標(biāo),，也是提高醫(yī)療資源利用效率，緩解“看病難,、看病貴”的重要舉措,。其中，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“接得住”是實現(xiàn)分級診療模式的重要基礎(chǔ),，其突破口便是實施符合中國國情的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。國務(wù)院七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，恰逢其時,。

　　推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵,，其原因主要有兩點：一方面，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口老齡化趨勢,，慢性病逐漸呈現(xiàn)“井噴”格局,，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時還需要提供連續(xù)性,、綜合性和個性化的社區(qū)干預(yù)服務(wù),，如高血壓、糖尿病患者的健康教育,、血壓/血糖持續(xù)監(jiān)測,、行為生活方式改變等；另一方面,，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越趨于專業(yè)化,、精細(xì)化，導(dǎo)致呈現(xiàn)出“高健康需求”與“高服務(wù)技術(shù)”之間的錯位格局,，在現(xiàn)實中很多患者很難準(zhǔn)確找到相契合的醫(yī)療服務(wù)技術(shù),，就會出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，借助家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為能力,，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。

　　在構(gòu)建分級診療制度背景下,，如何做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)呢,？應(yīng)該按照十八屆三中全會提出“統(tǒng)籌推進(jìn)保障制度、服務(wù),、公共衛(wèi)生,、藥品供應(yīng)、監(jiān)督體制的綜合改革”的精神,，加強(qiáng)醫(yī)療與醫(yī)保,、醫(yī)藥部門的協(xié)同性，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式聯(lián)動改革,，著重加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的“一體兩翼”式的機(jī)制創(chuàng)新：“一體”（本體）即通過完善組織管理機(jī)制,，明確家庭醫(yī)生、簽約對象雙方的權(quán)利與義務(wù),，圍繞簽約服務(wù)構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心的新型服務(wù)模式,，賦予家庭醫(yī)生在服務(wù)體系中的服務(wù)提供、平臺資源,、團(tuán)隊管理以及考核分配上的自主權(quán)力,。“兩翼”其一是構(gòu)建協(xié)同服務(wù)機(jī)制,，對家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部、二,、三級醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)療資源共享平臺等全方位協(xié)同支持,，以提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力?！皟梢怼逼涠菢?gòu)建合理的補(bǔ)償激勵機(jī)制,，圍繞契約服務(wù)建立醫(yī)保按簽約人頭支付服務(wù)費的補(bǔ)償機(jī)制，逐步形成與簽約服務(wù)績效相掛鉤的家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制,，使家庭醫(yī)生有動力提供更多有價值服務(wù),，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬,。并借助醫(yī)保支付方式這個有力杠桿推動改革,，同時更加合理配置與使用醫(yī)保經(jīng)費，提高醫(yī)?；鹂冃?。只有實施有效、雙贏的聯(lián)動協(xié)同改革,，改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式和百姓就醫(yī)行為,，才能將醫(yī)療重心回歸社區(qū)基層，實現(xiàn)有序就醫(yī),、分級診療的服務(wù)格局,，從而達(dá)到控制醫(yī)療費用,、改善健康管理效果、提高服務(wù)滿意度的政策目標(biāo),，促進(jìn)健康中國建設(shè),。