□本報(bào)記者 曹 政□ 

　在公立醫(yī)院擴(kuò)張風(fēng)生水起之時(shí),，本應(yīng)起到宏觀調(diào)控作用的區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃卻始終處于失語的狀態(tài)。

　早在1999年,，原國家計(jì)委,、財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，要求全面開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作,，并提出了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的目標(biāo),、基本原則和基本工作方法?！兑庖姟诽岢?，要建立嚴(yán)格的管理程序，今后任何地區(qū),，所有新增衛(wèi)生資源,，特別是城市醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大,、大型醫(yī)療設(shè)備的購置,，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和管理程序,，嚴(yán)格審批,。

　但就在次年，即2000年,，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,，其中第四款“加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理”中提出，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,、合并,，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。此后有關(guān)部門更是明確提出,，“要快速放大優(yōu)質(zhì)資源的供給”。這給強(qiáng)勢醫(yī)院注入了一針“強(qiáng)心劑”,，表明了在全國衛(wèi)生資源短缺的狀況下,，政府希望大型公立醫(yī)院將優(yōu)勢衛(wèi)生資源迅速擴(kuò)展。

　正是在此精神的指導(dǎo)下,，隨后幾年時(shí)間,，北京,、上海、廣州等一些大城市,，出現(xiàn)了大型國有公立醫(yī)院兼并,、托管、收購企業(yè)醫(yī)院和中小醫(yī)院的擴(kuò)張浪潮,，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院的第一輪擴(kuò)張,。

　有專家表示，在新一輪醫(yī)改啟動(dòng)之后,，各地都在編制衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),。出臺(tái)一個(gè)國家層面的指導(dǎo)意見，幫助各省把握大的方向和原則顯得十分必要,。

　記者了解到,，在2010年年底，衛(wèi)生部便已啟動(dòng)了國家層面的《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見》編制工作,，但至今尚未正式公布,。而在2011年，衛(wèi)生部下發(fā)至各省征求意見的《加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》,，其中也只是說明,，我國各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異大，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也不平衡,。因此,，《指導(dǎo)意見》不宜過分強(qiáng)調(diào)制定統(tǒng)一的衛(wèi)生資源配置量化標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)當(dāng)在指導(dǎo)性配置標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，更注重衛(wèi)生資源的規(guī)劃設(shè)置原則,，突出分類指導(dǎo)和因地制宜。

　據(jù)了解,，目前,，上海、江蘇,、福建等8個(gè)?。ㄊ校┮阎贫ㄍ瓿尚碌尼t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，還有20多個(gè)?。▍^(qū),、市）尚未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。在今年的全國醫(yī)療管理工作會(huì)議上,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉說：“如果區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃沒做實(shí),，醫(yī)院就會(huì)處于無序發(fā)展的狀態(tài)。醫(yī)院動(dòng)輒幾千張,、上萬張床位,，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足,、人才匱乏的局面短期內(nèi)很難改變，上哪里找那么多醫(yī)生滿足這種床位規(guī)模,？如何保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,？”

　但有省級(jí)衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)心，即使規(guī)劃出臺(tái),，在實(shí)施過程中,，如何遵守和落實(shí)配置標(biāo)準(zhǔn)，真正起到規(guī)劃引導(dǎo)的作用,，還很難說,。沒有法律依據(jù)，各省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)很容易就會(huì)被迫向各地政府領(lǐng)導(dǎo)意志讓步,。

　中部某省衛(wèi)生廳廳長就對(duì)省里大學(xué)附屬醫(yī)院的擴(kuò)張無可奈何,。“省長都支持,，就算衛(wèi)生行政部門認(rèn)為這里的衛(wèi)生資源已經(jīng)非常充分了,，也基本阻止不了?！?

　在今年的全國兩會(huì)上,，已有全國人大代表提出，期望能將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃列入立法,，借助法律的權(quán)威規(guī)范資源配置,。