“開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作,，以點(diǎn)帶面鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革”是國務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出的重要舉措,。由此,，江蘇省啟東市、安徽省天長市,、福建省尤溪縣,、青海省互助土族自治縣被確定為縣級公立醫(yī)院綜合改革試驗(yàn)田。

　　從啟動試點(diǎn)到全面推開,，縣級公立醫(yī)院綜合改革曾歷經(jīng)了近3年的實(shí)踐,。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制和基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，被確定為改革在體制機(jī)制和能力建設(shè)方面要實(shí)現(xiàn)的兩大目標(biāo),。通過在關(guān)鍵環(huán)節(jié)中吸收地方的做法和經(jīng)驗(yàn),，改革措施逐漸得以細(xì)化和實(shí)化，政策的可操作性亦在不斷提升,。在有了科學(xué)的頂層設(shè)計(jì),、明晰的改革方向之后，更迫切需要各地拿出系統(tǒng)的謀劃和扎實(shí)的措施,，把“導(dǎo)航儀”指明的路線圖走通,。

　　現(xiàn)實(shí)中，阻礙改革部署落地生效的“堵點(diǎn)”,，往往是由工作不協(xié)調(diào),、政策不配套、措施不到位等諸多因素導(dǎo)致的,，而瞄準(zhǔn)改革列出的各項(xiàng)目標(biāo),，深耕試驗(yàn)田，恰恰可以檢驗(yàn)一個(gè)區(qū)域內(nèi)的現(xiàn)有政策是否已經(jīng)足夠給力,，醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面改革是否做到了統(tǒng)籌謀劃,，縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院,、基層機(jī)構(gòu)是否實(shí)現(xiàn)了協(xié)同聯(lián)動,，進(jìn)而推動相關(guān)部門拿出硬措施，打出組合拳,，為實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)清障,。

　　在醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期的當(dāng)下，深化縣級公立醫(yī)院綜合改革,，有利于鞏固前一階段基層改革成果,，也為城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)探索路子；有利于減輕老百姓就診費(fèi)用負(fù)擔(dān),，緩解看病難,、看病貴問題；有利于優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，構(gòu)建分級診療秩序；有利于提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，為新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供支撐,。此時(shí)，要推動這項(xiàng)目標(biāo)和路徑都已明確的關(guān)鍵改革,，比認(rèn)識和方法更重要的,，是改革者的決心和擔(dān)當(dāng)?；诖?，作為試驗(yàn)田，不僅要力求給出一個(gè)盡量完美的改革方案,，更要以點(diǎn)帶面,，帶動大家一起積極作為，讓各個(gè)改革主體將實(shí)踐的涓涓細(xì)流,，匯聚為推動改革的滾滾熱潮,。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，改革示范縣在摸索中找到的解決方案,，未必是放之四海而皆準(zhǔn)的“對癥藥方”,。我國東中西部社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，同一省份內(nèi)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也存在差異,，因此,，對于示范縣的改革方案，其他地方不必生搬硬套,，而應(yīng)在借鑒其有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，圍繞不同區(qū)域縣級醫(yī)院在改革發(fā)展中面臨的主要矛盾制定差異化的政策，針對不同規(guī)?？h級醫(yī)院服務(wù)能力,、管理水平和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的不同特點(diǎn)制定有針對性的措施,，使改革政策更具生命力，能夠在不同地區(qū)落地生根,。