工作安排提出,，將肺癌等12類大病納入保障,，同時要求，將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍,，并積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平,。
本報記者陳蕎 趙鵬
□大病保障
>>內(nèi)容
12類大病入救助試點
研究制定重特大疾病保障辦法,，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式,，有效提高重特大疾病保障水平,。
全面推開尿毒癥、兒童白血病,、兒童先天性心臟病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、耐多藥肺結(jié)核,、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌,、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞,、腦梗死,、血友病、Ⅰ型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
>>落點
醫(yī)療救助基金將啟動
市民政局介紹,，本市重大疾病醫(yī)療救助主要針對惡性腫瘤,、終末期腎病、重性精神疾病,、I型糖尿病,、先天性心臟病、白血病,、血友病,、再生障礙性貧血、器官移植(心臟,、肺臟,、肝臟、腎臟)等九大病種,，本市四類人員可以享受該救助項目,，即城市“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員,、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員,、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員。
相關負責人表示,，去年開始,，民政等部門又出臺意見，除了城鄉(xiāng)低保人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療時可獲得政府資助外,，本市城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者,、重殘人員和老年人，參保所需的資金也將由政府全額買單,。相關負責人表示,，這一政策出臺后，約有近萬名符合條件的低收入者受益,。
此外,，今年北京市慈善協(xié)會正在籌建啟動“北京市慈善醫(yī)療救助基金”。與政府救助不同,，慈善醫(yī)療救助基金除了可對患重特大疾病的低保低收入人群,、城鄉(xiāng)困難人員給予救助，還將首次針對非京籍,、在北京工作,、生活5年以上,，且具有良好納稅記錄和參保記錄的外省特困人員開放申請,。
□支付改革
>>內(nèi)容
私人診所將納入醫(yī)保
完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜,，鼓勵使用中醫(yī)藥服務,，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍,。
職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上,、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。
>>落點
需防非公立醫(yī)院騙保
關于將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍,，人社部相關負責人稱，將更多非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍,，無疑會方便參保者就醫(yī)和買藥,，但同時這也需要增加更多的管理成本，提高有關部門的監(jiān)督能力,。
據(jù)介紹,，相比公立醫(yī)院，這些非公立醫(yī)療機構民營資本投資較多，需要經(jīng)營利益最大化,。近一段時間以來,，本市查處的涉及騙保問題的機構，恰恰以非公立醫(yī)療機構居多,。因此目前防范騙保正是本市有關部門的工作重點之一,，隨著納入醫(yī)保定點范圍機構的增多，更需要有關部門調(diào)動可利用的所有力量,，而且難度也不小,。
