青海地域遼闊，環(huán)境艱苦,，醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱,。深化醫(yī)改以來，省委、省政府按照“強(qiáng)基層”的工作要求,，在國(guó)家支持下籌措10多億元資金,，實(shí)施12類462個(gè)項(xiàng)目，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。同時(shí),，著力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
一,、強(qiáng)化硬件建設(shè),，改善服務(wù)條件
一是多方籌措資金，大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造,。全省共有1054個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造建設(shè),，其中包括40個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中藏醫(yī)醫(yī)院）、94所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、19所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、901所村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院,、1-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平,。全省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到100%。二是開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn),。省政府明確規(guī)定,，基層醫(yī)務(wù)人員納入公租房建設(shè)范圍。如貴德縣衛(wèi)生局積極協(xié)調(diào)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門,，落實(shí)國(guó)家保障性住房建設(shè)資金,，在河?xùn)|鎮(zhèn)和當(dāng)車鄉(xiāng)衛(wèi)生院修建公共租賃房。三是全省投入資金4200萬元,，實(shí)施鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息化建設(shè),，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善,。
二,、加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)能力
一是啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人才培養(yǎng)規(guī)劃,，大規(guī)模培養(yǎng)縣,、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員,，深化醫(yī)改三年共培訓(xùn)1.59萬人次。實(shí)施免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生計(jì)劃,，通過公開招考,，為全省403所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各補(bǔ)充1名本科衛(wèi)生技術(shù)人才。安排基層在職衛(wèi)技人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名以上全科醫(yī)生,，城市每萬居民擁有2—3名全科醫(yī)生,。二是省政府投入2000萬元，設(shè)立專項(xiàng)人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,。對(duì)基層醫(yī)療骨干,、優(yōu)秀人才予以獎(jiǎng)勵(lì)。
三,、夯實(shí)網(wǎng)底,，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制
為緩解群眾看病難，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,，從2011年開始,，青海省將村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每個(gè)村衛(wèi)生室每年農(nóng)業(yè)區(qū)5000元、牧業(yè)區(qū)6000元提高到了每人每年8000元,。同時(shí),，每個(gè)村衛(wèi)生室按每年1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水電暖補(bǔ)貼，對(duì)取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī),，每人每年再增加1000元的補(bǔ)助金,。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照40%的比例撥付給村醫(yī)。綜合測(cè)算,，全省村醫(yī)年收入可達(dá)到1.5萬元左右,，其中海西蒙古族藏族自治州已達(dá)到1.62萬元，西寧市達(dá)到1.57萬元,。此外,，青海省還根據(jù)基層的實(shí)際情況，允許村醫(yī)自種,、自采,、自制中草藥及采用中藏醫(yī)適宜技術(shù)，以增加村醫(yī)收入,?？h級(jí)財(cái)政還按照每村衛(wèi)生室3000元的標(biāo)準(zhǔn)，安排藥品周轉(zhuǎn)金,。建立村醫(yī)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，積極鼓勵(lì)村醫(yī)參加較高層次的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，如平安縣已按照每人每年300元標(biāo)準(zhǔn)為村醫(yī)繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)金,。
四,、發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，加大基層幫扶力度
一是累計(jì)組派267人組成的52支幫扶團(tuán)隊(duì),，對(duì)口幫扶州,、縣級(jí)醫(yī)院,；共有78家二級(jí)以上醫(yī)院295名醫(yī)生對(duì)口支援90所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫扶推廣開展新技術(shù),、新業(yè)務(wù)1697項(xiàng),，接收免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)人員851人，援助醫(yī)療設(shè)備物資4270萬元,。同時(shí),，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶連續(xù)一個(gè)月以上的，按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)給予艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)等津貼,，并發(fā)給每人每月300元的生活補(bǔ)助,，鼓勵(lì)引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層服務(wù)。二是借助國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備了計(jì)算機(jī),、交換機(jī)、服務(wù)器等,，開通北京大學(xué)人民醫(yī)院援助的從州到村四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng),，群眾在村衛(wèi)生室看病就能得到州、縣級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo),，從而有效緩解了農(nóng)牧民群眾看病難,、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題,。（衛(wèi)生部醫(yī)改辦）
