按照國(guó)家要求,，青海省在全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、行政村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度和零差率銷售,。為進(jìn)一步降低藥價(jià),，減輕群眾負(fù)擔(dān)，省政府出臺(tái)了基本藥物,、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一集中采購(gòu)文件,，對(duì)3類采購(gòu)對(duì)象實(shí)行雙信封招標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤,、統(tǒng)一配送,。

　　一、工作進(jìn)展

　　一是完成基本藥物集中采購(gòu),。2011年8月至10月,，完成基本藥物集中采購(gòu)，共有766家企業(yè)投標(biāo),，327家企業(yè)933個(gè)品規(guī)中標(biāo),，中標(biāo)價(jià)格與國(guó)家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)相比，平均降幅49.45%,，三年累計(jì)減輕群眾負(fù)擔(dān)7.3億元,。二是基本完成非基本藥物集中采購(gòu)。2011年12月啟動(dòng)全省縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu),，共1471家企業(yè)的10320個(gè)品規(guī)入圍，入圍品規(guī)價(jià)格比政府定價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)平均降低39.98%,，預(yù)計(jì)年底可減少患者負(fù)擔(dān)4億元,。三是啟動(dòng)一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。2012年4月下旬,，啟動(dòng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu),，共有221家企業(yè)報(bào)名遞交經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo),，目前正在企業(yè)進(jìn)行企業(yè)資質(zhì)及產(chǎn)品信息審核。四是啟動(dòng)增補(bǔ)及流標(biāo)基本藥物集中采購(gòu),。青海省針對(duì)2011年底新增補(bǔ)的103種基本藥物和前次集中采購(gòu)中流標(biāo)的部分品種,，啟動(dòng)了集中采購(gòu)工作。共290家企業(yè)報(bào)名,，目標(biāo)正在進(jìn)行信息審核,。

　　二、主要做法

　　一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督,。青海省成立了由省政府主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)制定政策和協(xié)調(diào)工作,。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳，及時(shí)研究處理采購(gòu)中出現(xiàn)的問(wèn)題,。省衛(wèi)生廳成立了藥品采購(gòu)管理處,，設(shè)立了藥品采購(gòu)中心。省政府專門成立了由省監(jiān)察廳負(fù)責(zé)人任主任,、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和人大代表,、政協(xié)委員、新聞媒體,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表為成員的省藥品集中采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì),，對(duì)藥品和一般耗材采購(gòu)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，西寧市檢察院也派員參與,，做到“全過(guò)程監(jiān)督,、陽(yáng)光下運(yùn)行”。

　　二是創(chuàng)新采購(gòu)方式,，建立采購(gòu)新機(jī)制,。在基本藥物實(shí)行雙信封招標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)非基本藥物和一般醫(yī)用耗材也實(shí)行雙信封采購(gòu)方式,，在保證質(zhì)量的前提下,，努力降低價(jià)格。省辦公廳印發(fā)了藥品和一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)辦法及實(shí)施細(xì)則,、工作方案等有關(guān)文件,，規(guī)定全省實(shí)行以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)、集中采購(gòu),、統(tǒng)一配送,，實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)雙信封招標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤，同時(shí)建立了不良記錄管理制度,。為了滿足不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要,，對(duì)非基本藥物劃分了質(zhì)量類型，并適當(dāng)增加了中標(biāo)數(shù)量,，提高臨床的可選擇性,。

　　三是確保公平公正，提供貼心服務(wù),。將招標(biāo)文件,、采購(gòu)目錄、評(píng)審規(guī)則及相關(guān)規(guī)定在“青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)”上進(jìn)行公布,，使參與投標(biāo),、配送和采購(gòu)的企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解各項(xiàng)規(guī)則，確保采購(gòu)工作公開,、公平,、公正和規(guī)范運(yùn)行。發(fā)揮專家作用,，特別是在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審,、價(jià)格談判及涉及專業(yè)問(wèn)題的投訴處理方面，由隨機(jī)抽取的專家參與或判定,，并將結(jié)果告知當(dāng)事人,。截止目前無(wú)1家企業(yè)或個(gè)人對(duì)招標(biāo)工作提出違規(guī)投訴或質(zhì)疑。此外為方便企業(yè),，減少企業(yè)在時(shí)間和經(jīng)費(fèi)上的負(fù)擔(dān),，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中實(shí)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程開標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)談判,。財(cái)政核撥專項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)費(fèi),，不收取企業(yè)任何費(fèi)用，對(duì)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn),。

　　青海省對(duì)基本藥物,、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一集中采購(gòu)的做法，有效降低了藥品費(fèi)用,，減輕了群眾負(fù)擔(dān),。同時(shí)也為實(shí)施基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革,、取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制奠定了基礎(chǔ),。目前青海省基本藥物在基層已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，二,、三級(jí)醫(yī)院基本藥物的配備率分別達(dá)到80%和90%,，14個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院全面取消藥品加成,。但是目前也存在邊遠(yuǎn)地區(qū)配送不及時(shí)、配送量不足,，以及部分用量小的中標(biāo)藥品配不上的問(wèn)題。下一步將進(jìn)一步健全藥物采購(gòu)機(jī)制,，切實(shí)做好配送工作,，簡(jiǎn)化配送流程，提高配送效率,，確保各類藥物價(jià)格合理,、質(zhì)量可靠、配送及時(shí),、使用安全,，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大群眾的用藥需求。（衛(wèi)生部醫(yī)改辦供稿）