□本報(bào)記者 韓 璐 李水根 通訊員 李斐銘□
當(dāng)全國還在試點(diǎn)建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的時(shí)候,，有一家醫(yī)院已經(jīng)依據(jù)這種管理體制運(yùn)行了20年,；當(dāng)國務(wù)院日前剛剛出臺(tái)的《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》明確提出“提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇”的時(shí)候,，有一家醫(yī)院的職工績效工資總額已經(jīng)動(dòng)態(tài)增長了10年,。
這家醫(yī)院就是地處浙江省中部的東陽市人民醫(yī)院,。20年前,，因?yàn)橐粋€(gè)偶然的機(jī)會(huì),，這家醫(yī)院走上了建立法人治理結(jié)構(gòu)的路子，20年的改革實(shí)踐孕育出一種獨(dú)特的制度文化,。在這里工作的人說,，這種體制環(huán)境讓他們覺得很舒服。
管理自主權(quán)給到醫(yī)院
在中國的醫(yī)院管理實(shí)踐中,，東陽市人民醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)獨(dú)樹一幟,。該院院長應(yīng)爭先自豪地對(duì)記者說，2009年國務(wù)院新出臺(tái)的醫(yī)改方案提出完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，以及各地探索建立以理事會(huì)為核心的院長負(fù)責(zé)制,，都有東陽市人民醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)的影子。
應(yīng)爭先介紹,，該院實(shí)行這種新型管理體制是源自一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),。1990年，在臺(tái)東陽籍著名人士,、《聯(lián)合報(bào)》系董事長王惕吾先生捐贈(zèng)1000萬美元,，于1993年建成東陽市急救中心和巍山醫(yī)院,。房子建好了，設(shè)備買完了,，王惕吾還提出希望醫(yī)院能夠轉(zhuǎn)變管理體制,，建立法人治理結(jié)構(gòu)，以更好地造福當(dāng)?shù)匕傩?。東陽市委,、市政府遵照省委的批準(zhǔn)，正式下發(fā)了《東陽市人民醫(yī)院,、巍山醫(yī)院管理體制改革的意見》,。改革的核心是“實(shí)行政事分開，所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,，建立非營利性董事會(huì),，落實(shí)經(jīng)營自主權(quán)，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”,。此后,，董事會(huì)、董事長,、院長的產(chǎn)生和職權(quán)范圍也逐漸調(diào)整到位。
應(yīng)爭先說,，實(shí)行這項(xiàng)管理制度的最大優(yōu)越性在于合理劃定了政府權(quán)力與醫(yī)院權(quán)利的邊界,，將管理自主權(quán)給到了醫(yī)院，政府不能直接干預(yù)醫(yī)院的微觀管理,。作為一院之長,，應(yīng)爭先坦言，需要操心的事的確不少,，但就是從來不用為如何與政府搞關(guān)系而頭疼,。
院長有了權(quán)，但也受到更多約束
建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)解決了如何選院長,，給院長多少權(quán)力,，以及如何激勵(lì)院長、監(jiān)督院長的問題,。應(yīng)爭先介紹,，院長提名的第一動(dòng)議權(quán)在董事會(huì)，董事會(huì)審議通過后,，報(bào)市委,、市政府批準(zhǔn)即可。目前,，董事會(huì)的9名成員由董事長,、常務(wù)副董事長,、2名政府官員代表、3名專家型代表,、2名職工代表組成,，負(fù)責(zé)行使對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策權(quán)。院長則擁有部分組閣權(quán),、人事聘用辭退權(quán),、中層干部任命權(quán)、在工資總額內(nèi)的內(nèi)部分配權(quán),、醫(yī)院運(yùn)行管理權(quán)和部分投資決策權(quán),，10萬元以內(nèi)的資產(chǎn)投資院長說了算。
在這種體制下,，院長擁有了更充分的管理權(quán),，但也受到了更多的制度約束?！皩?duì)于醫(yī)院的非經(jīng)常性開支,，我能決定的最大數(shù)額是5000元。我的個(gè)人公務(wù)消費(fèi)全部要經(jīng)過常務(wù)副董事長批準(zhǔn),，常務(wù)副董事長的公務(wù)消費(fèi)則要報(bào)給董事長簽字,。”應(yīng)爭先說,，醫(yī)院里沒有一個(gè)人是可以不受制約的,。
在這種體制下，醫(yī)院的人事安排具有較強(qiáng)的連續(xù)性,，一般遵循院長助理,、副院長、院長,、常務(wù)副董事長的上升通道,。“這就解決了醫(yī)院管理成果的傳承問題,。也就是說,，每一任院長都要著眼于醫(yī)院的長期發(fā)展，不會(huì)搞短期行為,；而后任院長不能隨意把前任院長創(chuàng)造的好制度破壞掉,。”應(yīng)爭先說,。
當(dāng)被問及東陽市人民醫(yī)院的管理模式是否可以復(fù)制到其他醫(yī)院時(shí),，應(yīng)爭先表示可以復(fù)制，但前提是“必須要有一個(gè)開明的政府，有一個(gè)開放的衛(wèi)生主管部門,?！保ㄏ罗D(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
把職工利益和醫(yī)院績效綁在一起
如果說董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制為東陽市人民醫(yī)院的健康發(fā)展發(fā)揮著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用，那么內(nèi)部分配制度則是醫(yī)院發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力——它直接決定了員工的行為,。
應(yīng)爭先說,，醫(yī)院于2002年建立了符合人才市場化要求的內(nèi)部分配制度，在職工工資總額動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)上,，實(shí)現(xiàn)了多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)酬。
應(yīng)爭先介紹,，職工工資總額的大小取決于同期醫(yī)院醫(yī)療增加值的多少,。這里的醫(yī)療增加值，是指醫(yī)院業(yè)務(wù)收入減去變動(dòng)成本后的剩余部分,，反映的是該時(shí)期醫(yī)院毛收入當(dāng)中的含金量,，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。
“至于人事總費(fèi)用到底應(yīng)占醫(yī)療增加值的百分之幾,，這個(gè)數(shù)字由董事會(huì)來規(guī)定,。去年這個(gè)數(shù)字是59%。也就是說,，醫(yī)院每增加1元的醫(yī)療增加值,，職工得到5毛9分，醫(yī)院留下4毛1分,。隨著人事總費(fèi)用的提升,，這個(gè)數(shù)字還會(huì)逐步提升?！睉?yīng)爭先說,，由于實(shí)行了工資總額的動(dòng)態(tài)控制,，職工利益和醫(yī)院整體績效被緊密地聯(lián)系在一起,，醫(yī)院發(fā)展和職工分配之間的矛盾得到了很好的解決。
“而一旦處理好了醫(yī)院發(fā)展和職工分配的關(guān)系,，不僅醫(yī)院不會(huì)吃虧,，職工的勞動(dòng)積極性也被更大程度地調(diào)動(dòng)起來了?！睉?yīng)爭先說,。
崗位不同，分配系數(shù)也相應(yīng)變化
績效工資的具體分配同樣遵循著一定的標(biāo)準(zhǔn)：崗位不同,，分配系數(shù)也相應(yīng)變化,。按照規(guī)定，護(hù)士和醫(yī)生的收入分配比例為11.4。在醫(yī)生崗位中,，住院醫(yī)師每拿到1元，那么科主任可以拿到2元,；在護(hù)理崗位中,，護(hù)士每拿到1元，那么護(hù)士長可以拿到1.8元,。記者了解到,，該院護(hù)士長的年收入在12萬元~16萬元之間，這和我國臺(tái)灣地區(qū)的情況已基本持平,。
為了讓醫(yī)療骨干在醫(yī)院“呆得牢”,，2008年，醫(yī)院又補(bǔ)充出臺(tái)了中高級(jí)人員二次分配制度,。專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)各自的職稱年限和職務(wù),，可以根據(jù)完成課題論文、工作質(zhì)量的分值,，得到相應(yīng)的額外獎(jiǎng)勵(lì),。
此外，醫(yī)院還建立了三級(jí)首席醫(yī)生制度,，符合準(zhǔn)入條件的首席醫(yī)生經(jīng)考核合格后,，還可以得到不同額度的補(bǔ)貼。首席醫(yī)生每年評(píng)選一次,，評(píng)選范圍暫限病區(qū),、急診醫(yī)生，今年要推廣到門診,、醫(yī)技系統(tǒng),；一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)首席醫(yī)生的補(bǔ)貼額度為321,。據(jù)了解，一個(gè)一級(jí)首席醫(yī)生如果在年度考核中拿到滿分,，可以得到6萬元補(bǔ)貼,。這項(xiàng)制度覆蓋了醫(yī)院的63名醫(yī)療骨干。
應(yīng)爭先坦言,，現(xiàn)在很多民營醫(yī)院都把目光鎖定在公立醫(yī)院的醫(yī)療骨干身上,，公立醫(yī)院院長要么眼睜睜地看著這些骨干被民營醫(yī)院挖走，要么就要讓他們得到合理的回報(bào),?！岸喾N形式的分配制度實(shí)施以后，職工的年收入拉開了：少的一年4萬元，多的一年能達(dá)到30萬元,；隊(duì)伍的穩(wěn)定性也大大增強(qiáng),，目前為止，醫(yī)院沒有流失過一名醫(yī)療骨干,?！?
營造一切憑本事說話的氛圍
應(yīng)爭先認(rèn)為,，制度只有和人結(jié)合,，才能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。這樣的信念落實(shí)到人員任用上,，就是選拔干部必須遵守公平公開的原則,，一切憑本事說話，從來沒有“打招呼”,、“托關(guān)系”的先例,。“只有形成一切憑本事說話的氛圍,，大家才會(huì)專心考慮業(yè)務(wù)上的事情，醫(yī)院也才會(huì)形成人人努力工作的氛圍,?！?
根據(jù)醫(yī)院的管理體制，副院長,、院長助理均由院長提名,，董事會(huì)審議通過,；對(duì)于職能科室正副主任、護(hù)士長以及其他崗位人員,，院長擁有聘任和解聘的權(quán)力,。
在該院4位副院長中，呂忠負(fù)責(zé)分管行政和后勤工作,。2005年以前,，呂忠是該院血管外科主任,，并沒有過多的管理經(jīng)驗(yàn)，但作為一名?？漆t(yī)生，他的業(yè)務(wù)考核連續(xù)3年位列全院第一名，并在醫(yī)院向手外科,、整形外科,、血管外科等領(lǐng)域拓展的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。分管門診部,、醫(yī)技科室和腫瘤中心的副院長趙永明在走上醫(yī)院管理崗位之前,，曾是東陽市巍山醫(yī)院（現(xiàn)東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)）第一任科主任、副院長,，全國第一個(gè)縣級(jí)市腫瘤醫(yī)院在他的帶領(lǐng)下發(fā)展得有聲有色,。這兩位副院長不約而同地認(rèn)為，在院長選用管理層人員的標(biāo)準(zhǔn)中,，業(yè)務(wù)能力這項(xiàng)指標(biāo)必須過硬,。
根據(jù)班子成員的任期規(guī)定，院長是“流水”的,，副院長卻可能是“鐵打”的——院長每屆4年,，一般不超過2屆；副院長每屆4年,，任期不受限,。呂忠和趙永明均表示，雖然院長擁有組閣權(quán),，但不管誰當(dāng)院長,，他們都會(huì)一如既往地做下去，而不必?fù)?dān)心自己會(huì)被突然換掉,，一方面是因?yàn)獒t(yī)院的管理層梯隊(duì)一直是一個(gè)相對(duì)封閉的系統(tǒng),；另一方面，要保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度得到更好延續(xù)和醫(yī)院平穩(wěn)快速發(fā)展,，同樣離不開一個(gè)配合默契,、相處融洽的穩(wěn)定領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。
給有能力的人更大發(fā)展空間
在東陽市人民醫(yī)院,，有能力的年輕人會(huì)得到更大的發(fā)展空間,。2007年入院的消化科和內(nèi)分泌科護(hù)士胡巧丹是該院招聘的第一屆21名護(hù)理本科生中的一員。去年年底,，她在全院競聘中脫穎而出,，成為24病區(qū)的兩名護(hù)理組長之一。如今,，她的月收入大概有六七千元,，不僅高于自己當(dāng)年醫(yī)學(xué)院校的同學(xué)，甚至高于醫(yī)院里工作3年的醫(yī)師,，還剛剛得到了去北京參加循證護(hù)理學(xué)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),。在接受記者采訪時(shí)，這個(gè)陽光的女孩微笑著告訴記者：“我覺得自己的前途一片光明,?！?
2009年入院的肛腸外科醫(yī)師邵峰則有幸成為了第一批接受“師承制”培訓(xùn)的外科醫(yī)生。在畢業(yè)滿5年之前,，他將接受“一對(duì)一”教學(xué),，直至能獨(dú)立完成該專科65%以上的手術(shù)操作,。如今,，對(duì)于一些常見手術(shù)，他已經(jīng)可以主刀完成,，老師則在手術(shù)中擔(dān)任他的“助理”,。
獨(dú)特的制度產(chǎn)生獨(dú)特的文化，身在其中的人會(huì)不由自主地產(chǎn)生體制性依存,。該院ICU主任張為民自1993年進(jìn)入醫(yī)院以來,，曾有3家醫(yī)院來挖他，其中不乏開出優(yōu)厚條件的省級(jí)三甲醫(yī)院,。但張為民始終沒有離開,。“這里有認(rèn)可你,、支持你的領(lǐng)導(dǎo),，有融洽和諧的同事關(guān)系，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里做事,，心情很舒暢,。如果換一個(gè)新的舞臺(tái)，我是不是還可以像這樣從容熟練地表演,？我不確定,。”
當(dāng)全國還在試點(diǎn)建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的時(shí)候,，有一家醫(yī)院已經(jīng)依據(jù)這種管理體制運(yùn)行了20年,；當(dāng)國務(wù)院日前剛剛出臺(tái)的《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》明確提出“提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇”的時(shí)候,，有一家醫(yī)院的職工績效工資總額已經(jīng)動(dòng)態(tài)增長了10年,。
這家醫(yī)院就是地處浙江省中部的東陽市人民醫(yī)院,。20年前,，因?yàn)橐粋€(gè)偶然的機(jī)會(huì),，這家醫(yī)院走上了建立法人治理結(jié)構(gòu)的路子，20年的改革實(shí)踐孕育出一種獨(dú)特的制度文化,。在這里工作的人說,，這種體制環(huán)境讓他們覺得很舒服。
管理自主權(quán)給到醫(yī)院
在中國的醫(yī)院管理實(shí)踐中,，東陽市人民醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)獨(dú)樹一幟,。該院院長應(yīng)爭先自豪地對(duì)記者說，2009年國務(wù)院新出臺(tái)的醫(yī)改方案提出完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，以及各地探索建立以理事會(huì)為核心的院長負(fù)責(zé)制,，都有東陽市人民醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)的影子。
應(yīng)爭先介紹,，該院實(shí)行這種新型管理體制是源自一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),。1990年，在臺(tái)東陽籍著名人士,、《聯(lián)合報(bào)》系董事長王惕吾先生捐贈(zèng)1000萬美元,，于1993年建成東陽市急救中心和巍山醫(yī)院,。房子建好了，設(shè)備買完了,，王惕吾還提出希望醫(yī)院能夠轉(zhuǎn)變管理體制,，建立法人治理結(jié)構(gòu)，以更好地造福當(dāng)?shù)匕傩?。東陽市委,、市政府遵照省委的批準(zhǔn)，正式下發(fā)了《東陽市人民醫(yī)院,、巍山醫(yī)院管理體制改革的意見》,。改革的核心是“實(shí)行政事分開，所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,，建立非營利性董事會(huì),，落實(shí)經(jīng)營自主權(quán)，實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”,。此后,，董事會(huì)、董事長,、院長的產(chǎn)生和職權(quán)范圍也逐漸調(diào)整到位。
應(yīng)爭先說,，實(shí)行這項(xiàng)管理制度的最大優(yōu)越性在于合理劃定了政府權(quán)力與醫(yī)院權(quán)利的邊界,，將管理自主權(quán)給到了醫(yī)院，政府不能直接干預(yù)醫(yī)院的微觀管理,。作為一院之長,，應(yīng)爭先坦言，需要操心的事的確不少,，但就是從來不用為如何與政府搞關(guān)系而頭疼,。
院長有了權(quán)，但也受到更多約束
建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)解決了如何選院長,，給院長多少權(quán)力,，以及如何激勵(lì)院長、監(jiān)督院長的問題,。應(yīng)爭先介紹,，院長提名的第一動(dòng)議權(quán)在董事會(huì)，董事會(huì)審議通過后,，報(bào)市委,、市政府批準(zhǔn)即可。目前,，董事會(huì)的9名成員由董事長,、常務(wù)副董事長,、2名政府官員代表、3名專家型代表,、2名職工代表組成,，負(fù)責(zé)行使對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策權(quán)。院長則擁有部分組閣權(quán),、人事聘用辭退權(quán),、中層干部任命權(quán)、在工資總額內(nèi)的內(nèi)部分配權(quán),、醫(yī)院運(yùn)行管理權(quán)和部分投資決策權(quán),，10萬元以內(nèi)的資產(chǎn)投資院長說了算。
在這種體制下,，院長擁有了更充分的管理權(quán),，但也受到了更多的制度約束?！皩?duì)于醫(yī)院的非經(jīng)常性開支,，我能決定的最大數(shù)額是5000元。我的個(gè)人公務(wù)消費(fèi)全部要經(jīng)過常務(wù)副董事長批準(zhǔn),，常務(wù)副董事長的公務(wù)消費(fèi)則要報(bào)給董事長簽字,。”應(yīng)爭先說,，醫(yī)院里沒有一個(gè)人是可以不受制約的,。
在這種體制下，醫(yī)院的人事安排具有較強(qiáng)的連續(xù)性,，一般遵循院長助理,、副院長、院長,、常務(wù)副董事長的上升通道,。“這就解決了醫(yī)院管理成果的傳承問題,。也就是說,，每一任院長都要著眼于醫(yī)院的長期發(fā)展，不會(huì)搞短期行為,；而后任院長不能隨意把前任院長創(chuàng)造的好制度破壞掉,。”應(yīng)爭先說,。
當(dāng)被問及東陽市人民醫(yī)院的管理模式是否可以復(fù)制到其他醫(yī)院時(shí),，應(yīng)爭先表示可以復(fù)制，但前提是“必須要有一個(gè)開明的政府，有一個(gè)開放的衛(wèi)生主管部門,?！保ㄏ罗D(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
把職工利益和醫(yī)院績效綁在一起
如果說董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制為東陽市人民醫(yī)院的健康發(fā)展發(fā)揮著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用，那么內(nèi)部分配制度則是醫(yī)院發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力——它直接決定了員工的行為,。
應(yīng)爭先說,，醫(yī)院于2002年建立了符合人才市場化要求的內(nèi)部分配制度，在職工工資總額動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)上,，實(shí)現(xiàn)了多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)酬。
應(yīng)爭先介紹,，職工工資總額的大小取決于同期醫(yī)院醫(yī)療增加值的多少,。這里的醫(yī)療增加值，是指醫(yī)院業(yè)務(wù)收入減去變動(dòng)成本后的剩余部分,，反映的是該時(shí)期醫(yī)院毛收入當(dāng)中的含金量,，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。
“至于人事總費(fèi)用到底應(yīng)占醫(yī)療增加值的百分之幾,，這個(gè)數(shù)字由董事會(huì)來規(guī)定,。去年這個(gè)數(shù)字是59%。也就是說,，醫(yī)院每增加1元的醫(yī)療增加值,，職工得到5毛9分，醫(yī)院留下4毛1分,。隨著人事總費(fèi)用的提升,，這個(gè)數(shù)字還會(huì)逐步提升?！睉?yīng)爭先說,，由于實(shí)行了工資總額的動(dòng)態(tài)控制,，職工利益和醫(yī)院整體績效被緊密地聯(lián)系在一起,，醫(yī)院發(fā)展和職工分配之間的矛盾得到了很好的解決。
“而一旦處理好了醫(yī)院發(fā)展和職工分配的關(guān)系,，不僅醫(yī)院不會(huì)吃虧,，職工的勞動(dòng)積極性也被更大程度地調(diào)動(dòng)起來了?！睉?yīng)爭先說,。
崗位不同，分配系數(shù)也相應(yīng)變化
績效工資的具體分配同樣遵循著一定的標(biāo)準(zhǔn)：崗位不同,，分配系數(shù)也相應(yīng)變化,。按照規(guī)定，護(hù)士和醫(yī)生的收入分配比例為11.4。在醫(yī)生崗位中,，住院醫(yī)師每拿到1元，那么科主任可以拿到2元,；在護(hù)理崗位中,，護(hù)士每拿到1元，那么護(hù)士長可以拿到1.8元,。記者了解到,，該院護(hù)士長的年收入在12萬元~16萬元之間，這和我國臺(tái)灣地區(qū)的情況已基本持平,。
為了讓醫(yī)療骨干在醫(yī)院“呆得牢”,，2008年，醫(yī)院又補(bǔ)充出臺(tái)了中高級(jí)人員二次分配制度,。專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)各自的職稱年限和職務(wù),，可以根據(jù)完成課題論文、工作質(zhì)量的分值,，得到相應(yīng)的額外獎(jiǎng)勵(lì),。
此外，醫(yī)院還建立了三級(jí)首席醫(yī)生制度,，符合準(zhǔn)入條件的首席醫(yī)生經(jīng)考核合格后,，還可以得到不同額度的補(bǔ)貼。首席醫(yī)生每年評(píng)選一次,，評(píng)選范圍暫限病區(qū),、急診醫(yī)生，今年要推廣到門診,、醫(yī)技系統(tǒng),；一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)首席醫(yī)生的補(bǔ)貼額度為321,。據(jù)了解，一個(gè)一級(jí)首席醫(yī)生如果在年度考核中拿到滿分,，可以得到6萬元補(bǔ)貼,。這項(xiàng)制度覆蓋了醫(yī)院的63名醫(yī)療骨干。
應(yīng)爭先坦言,，現(xiàn)在很多民營醫(yī)院都把目光鎖定在公立醫(yī)院的醫(yī)療骨干身上,，公立醫(yī)院院長要么眼睜睜地看著這些骨干被民營醫(yī)院挖走，要么就要讓他們得到合理的回報(bào),?！岸喾N形式的分配制度實(shí)施以后，職工的年收入拉開了：少的一年4萬元，多的一年能達(dá)到30萬元,；隊(duì)伍的穩(wěn)定性也大大增強(qiáng),，目前為止，醫(yī)院沒有流失過一名醫(yī)療骨干,?！?
營造一切憑本事說話的氛圍
應(yīng)爭先認(rèn)為,，制度只有和人結(jié)合,，才能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。這樣的信念落實(shí)到人員任用上,，就是選拔干部必須遵守公平公開的原則,，一切憑本事說話，從來沒有“打招呼”,、“托關(guān)系”的先例,。“只有形成一切憑本事說話的氛圍,，大家才會(huì)專心考慮業(yè)務(wù)上的事情，醫(yī)院也才會(huì)形成人人努力工作的氛圍,?！?
根據(jù)醫(yī)院的管理體制，副院長,、院長助理均由院長提名,，董事會(huì)審議通過,；對(duì)于職能科室正副主任、護(hù)士長以及其他崗位人員,，院長擁有聘任和解聘的權(quán)力,。
在該院4位副院長中，呂忠負(fù)責(zé)分管行政和后勤工作,。2005年以前,，呂忠是該院血管外科主任,，并沒有過多的管理經(jīng)驗(yàn)，但作為一名?？漆t(yī)生，他的業(yè)務(wù)考核連續(xù)3年位列全院第一名，并在醫(yī)院向手外科,、整形外科,、血管外科等領(lǐng)域拓展的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。分管門診部,、醫(yī)技科室和腫瘤中心的副院長趙永明在走上醫(yī)院管理崗位之前,，曾是東陽市巍山醫(yī)院（現(xiàn)東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)）第一任科主任、副院長,，全國第一個(gè)縣級(jí)市腫瘤醫(yī)院在他的帶領(lǐng)下發(fā)展得有聲有色,。這兩位副院長不約而同地認(rèn)為，在院長選用管理層人員的標(biāo)準(zhǔn)中,，業(yè)務(wù)能力這項(xiàng)指標(biāo)必須過硬,。
根據(jù)班子成員的任期規(guī)定，院長是“流水”的,，副院長卻可能是“鐵打”的——院長每屆4年,，一般不超過2屆；副院長每屆4年,，任期不受限,。呂忠和趙永明均表示，雖然院長擁有組閣權(quán),，但不管誰當(dāng)院長,，他們都會(huì)一如既往地做下去，而不必?fù)?dān)心自己會(huì)被突然換掉,，一方面是因?yàn)獒t(yī)院的管理層梯隊(duì)一直是一個(gè)相對(duì)封閉的系統(tǒng),；另一方面，要保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度得到更好延續(xù)和醫(yī)院平穩(wěn)快速發(fā)展,，同樣離不開一個(gè)配合默契,、相處融洽的穩(wěn)定領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。
給有能力的人更大發(fā)展空間
在東陽市人民醫(yī)院,，有能力的年輕人會(huì)得到更大的發(fā)展空間,。2007年入院的消化科和內(nèi)分泌科護(hù)士胡巧丹是該院招聘的第一屆21名護(hù)理本科生中的一員。去年年底,，她在全院競聘中脫穎而出,，成為24病區(qū)的兩名護(hù)理組長之一。如今,，她的月收入大概有六七千元,，不僅高于自己當(dāng)年醫(yī)學(xué)院校的同學(xué)，甚至高于醫(yī)院里工作3年的醫(yī)師,，還剛剛得到了去北京參加循證護(hù)理學(xué)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),。在接受記者采訪時(shí)，這個(gè)陽光的女孩微笑著告訴記者：“我覺得自己的前途一片光明,?！?
2009年入院的肛腸外科醫(yī)師邵峰則有幸成為了第一批接受“師承制”培訓(xùn)的外科醫(yī)生。在畢業(yè)滿5年之前,，他將接受“一對(duì)一”教學(xué),，直至能獨(dú)立完成該專科65%以上的手術(shù)操作,。如今,，對(duì)于一些常見手術(shù)，他已經(jīng)可以主刀完成,，老師則在手術(shù)中擔(dān)任他的“助理”,。
獨(dú)特的制度產(chǎn)生獨(dú)特的文化，身在其中的人會(huì)不由自主地產(chǎn)生體制性依存,。該院ICU主任張為民自1993年進(jìn)入醫(yī)院以來,，曾有3家醫(yī)院來挖他，其中不乏開出優(yōu)厚條件的省級(jí)三甲醫(yī)院,。但張為民始終沒有離開,。“這里有認(rèn)可你,、支持你的領(lǐng)導(dǎo),，有融洽和諧的同事關(guān)系，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里做事,，心情很舒暢,。如果換一個(gè)新的舞臺(tái)，我是不是還可以像這樣從容熟練地表演,？我不確定,。”
