2012年青海省人民政府辦公廳出臺《青海省2012年公立醫(yī)院改革重點(diǎn)工作安排》(青政辦〔2012〕88號)，提出在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已經(jīng)取得階段性成效的基礎(chǔ)上,，著力從破除以藥補(bǔ)醫(yī),，推行醫(yī)藥分開,，完善補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面入手,，全面推開縣級醫(yī)院綜合改革,，深入推進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革，試點(diǎn)后勤服務(wù)社會化改革,，切實(shí)緩解群眾看病難,、看病貴問題。
一,、全面開展縣級公立醫(yī)院綜合改革
青海省在14所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，2012年上半年對試點(diǎn)成果進(jìn)行鞏固、完善和提升,，下半年在全省所有縣（市）69所縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，年內(nèi)基本完成改革任務(wù)。
一是取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物,、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)、集中采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格制度。2012年下半年全省縣級公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售,，經(jīng)費(fèi)缺口部分由省財政補(bǔ)助,。2013年起由州縣財政在省財政一般性轉(zhuǎn)移支付中統(tǒng)籌安排。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。有效降低檢驗(yàn)檢查類服務(wù)項(xiàng)目價格,，合理提高診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,。三是完善醫(yī)保支付方式。全面推行住院及門診大病按病種付費(fèi),，探索按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付等支付方式改革。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)用周轉(zhuǎn)金制度和即時結(jié)報制度,，完善基本醫(yī)療保障與大病醫(yī)療保障,、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。四是健全經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制,。落實(shí)對縣級醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi),、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、基本建設(shè),、設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)等補(bǔ)助政策，對縣級公立醫(yī)院經(jīng)常性的收支差額由同級財政給予補(bǔ)助,。五是核定人員配備總量,。按照科學(xué)合理、滿足需要的原則,，以各縣(市)服務(wù)人口總量為基數(shù),，兼顧服務(wù)半徑等因素，核定縣級公立醫(yī)院人員配備總量,，實(shí)行總量控制,、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。六是改革人事和分配制度,。推行全員聘用,、競聘上崗、績效管理,。實(shí)行醫(yī)院院長公開競聘,。建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容的分配制度,，醫(yī)務(wù)人員個人收入分配要與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平,、質(zhì)量、數(shù)量,、成本控制,、患者滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。收入分配向技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人,、臨床一線,、關(guān)鍵崗位傾斜。七是加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè),。 “十二五”末全省縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,，力爭使縣內(nèi)的就診率提高到90%左右。鼓勵和引導(dǎo)社會資本在縣內(nèi)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，滿足群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療需求。八是加強(qiáng)縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng),。制定人才培養(yǎng)規(guī)劃,，建立健全縣級醫(yī)技人員繼續(xù)教育制度。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，鼓勵經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè),。探索建立培訓(xùn)考核獎補(bǔ)制度，提高培訓(xùn)質(zhì)量,。在職稱晉升和崗位聘用等方面,，注重臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平,、患者滿意度等基本條件,，對長期在縣級醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員給予政策傾斜。九是加快醫(yī)院信息化建設(shè),。力爭年內(nèi)建立滿足門急診掛號,、藥品管理、收費(fèi)管理,、支付結(jié)算等功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺，以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng),，開通遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),。
二、深入推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
從四個方面深入推進(jìn)試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革,。一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。從今年4月起，全面取消西寧和格爾木2市醫(yī)療服務(wù)總院,、醫(yī)療集團(tuán)藥品加成,，實(shí)行基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材零差率銷售,，取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口由省市財政各按50%補(bǔ)助,，并從2013年起納入兩市財政預(yù)算，統(tǒng)籌安排,；二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。按照總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、合理調(diào)整的原則,，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格,，降低檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目價格，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策范圍,。三是落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。對試點(diǎn)公立醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用由同級財政按規(guī)定撥付，經(jīng)常性收支差額由同級財政給予補(bǔ)助,。試點(diǎn)城市政府要落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè),、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策,。并對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、緊急救治,、救災(zāi),、援外等經(jīng)費(fèi)予以保障。四是深化人事分配制度改革,。完善院長聘任制,，實(shí)行因需設(shè)崗、全員聘用,、競聘上崗,、合同管理。完善崗位管理,，實(shí)行績效工資,，做到以崗定薪、多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，收入分配向技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人,、臨床醫(yī)師和一線護(hù)士傾斜,。
三、開展公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革試點(diǎn)
在西寧市,、格爾木市醫(yī)療總院,、醫(yī)療集團(tuán)和14所縣級試點(diǎn)公立醫(yī)院率先開展后勤服務(wù)社會化改革試點(diǎn)，在保潔,、保安,、洗滌、食堂,、水電,、房產(chǎn)設(shè)備維修和垃圾運(yùn)送等領(lǐng)域，通過組建醫(yī)療衛(wèi)生后勤服務(wù)公司,、實(shí)行服務(wù)外包,、后勤獨(dú)立運(yùn)行等形式和途徑進(jìn)行后勤服務(wù)社會化改革試點(diǎn)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本,，提高醫(yī)院現(xiàn)代化,、科學(xué)化管理水平。（衛(wèi)生部醫(yī)改辦供稿）
