2012年青海省人民政府辦公廳出臺《青海省2012年公立醫(yī)院改革重點工作安排》(青政辦〔2012〕88號),，提出在公立醫(yī)院改革試點已經(jīng)取得階段性成效的基礎(chǔ)上,，著力從破除以藥補醫(yī),，推行醫(yī)藥分開,，完善補償機制,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面入手,，全面推開縣級醫(yī)院綜合改革，深入推進試點城市公立醫(yī)院改革,，試點后勤服務(wù)社會化改革,，切實緩解群眾看病難、看病貴問題,。
一,、全面開展縣級公立醫(yī)院綜合改革
青海省在14所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點基礎(chǔ)上，2012年上半年對試點成果進行鞏固,、完善和提升,，下半年在全省所有縣（市）69所縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革，年內(nèi)基本完成改革任務(wù),。
一是取消以藥補醫(yī)機制,。嚴格執(zhí)行基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一招標,、集中采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格制度。2012年下半年全省縣級公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售,，經(jīng)費缺口部分由省財政補助,。2013年起由州縣財政在省財政一般性轉(zhuǎn)移支付中統(tǒng)籌安排,。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。有效降低檢驗檢查類服務(wù)項目價格，合理提高診查費,、手術(shù)費,、護理費等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。三是完善醫(yī)保支付方式,。全面推行住院及門診大病按病種付費,，探索按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式改革,。嚴格執(zhí)行住院醫(yī)藥費用周轉(zhuǎn)金制度和即時結(jié)報制度,，完善基本醫(yī)療保障與大病醫(yī)療保障、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),。四是健全經(jīng)費補償機制,。落實對縣級醫(yī)院人員經(jīng)費、符合國家規(guī)定的離退休人員費用,、基本建設(shè),、設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)等補助政策,，對縣級公立醫(yī)院經(jīng)常性的收支差額由同級財政給予補助。五是核定人員配備總量,。按照科學(xué)合理,、滿足需要的原則，以各縣(市)服務(wù)人口總量為基數(shù),，兼顧服務(wù)半徑等因素,，核定縣級公立醫(yī)院人員配備總量，實行總量控制,、優(yōu)化結(jié)構(gòu),。六是改革人事和分配制度。推行全員聘用,、競聘上崗,、績效管理。實行醫(yī)院院長公開競聘,。建立以崗位管理,、績效考核為主要內(nèi)容的分配制度,，醫(yī)務(wù)人員個人收入分配要與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量,、數(shù)量,、成本控制、患者滿意度等考核結(jié)果掛鉤,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向技術(shù)骨干,、學(xué)科帶頭人,、臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜,。七是加強醫(yī)院能力建設(shè),。 “十二五”末全省縣級醫(yī)院達到二級甲等水平，力爭使縣內(nèi)的就診率提高到90%左右,。鼓勵和引導(dǎo)社會資本在縣內(nèi)興辦醫(yī)療機構(gòu),，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求,。八是加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng),。制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全縣級醫(yī)技人員繼續(xù)教育制度,。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，鼓勵經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè)。探索建立培訓(xùn)考核獎補制度,，提高培訓(xùn)質(zhì)量,。在職稱晉升和崗位聘用等方面，注重臨床經(jīng)驗,、技術(shù)水平,、患者滿意度等基本條件，對長期在縣級醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員給予政策傾斜,。九是加快醫(yī)院信息化建設(shè),。力爭年內(nèi)建立滿足門急診掛號、藥品管理,、收費管理,、支付結(jié)算等功能的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺,，以及遠程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng),，開通遠程會診系統(tǒng)。
二、深入推進城市公立醫(yī)院改革試點
從四個方面深入推進試點城市的公立醫(yī)院改革,。一是破除以藥補醫(yī)機制,。從今年4月起，全面取消西寧和格爾木2市醫(yī)療服務(wù)總院,、醫(yī)療集團藥品加成,，實行基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材零差率銷售,，取消藥品加成后的經(jīng)費缺口由省市財政各按50%補助,，并從2013年起納入兩市財政預(yù)算，統(tǒng)籌安排,；二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。按照總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、合理調(diào)整的原則，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費,、手術(shù)費,、護理費等醫(yī)療服務(wù)價格，降低檢驗檢查類項目價格,，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策范圍,。三是落實專項補助經(jīng)費。對試點公立醫(yī)院的人員經(jīng)費,、符合國家規(guī)定的離退休人員費用由同級財政按規(guī)定撥付,，經(jīng)常性收支差額由同級財政給予補助。試點城市政府要落實醫(yī)院基本建設(shè),、大型設(shè)備購置,、重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的經(jīng)費補助政策,。并對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù),、緊急救治、救災(zāi),、援外等經(jīng)費予以保障,。四是深化人事分配制度改革。完善院長聘任制,，實行因需設(shè)崗,、全員聘用、競聘上崗,、合同管理,。完善崗位管理，實行績效工資，做到以崗定薪,、多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配向技術(shù)骨干,、學(xué)科帶頭人,、臨床醫(yī)師和一線護士傾斜。
三,、開展公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革試點
在西寧市,、格爾木市醫(yī)療總院、醫(yī)療集團和14所縣級試點公立醫(yī)院率先開展后勤服務(wù)社會化改革試點,，在保潔,、保安、洗滌,、食堂,、水電、房產(chǎn)設(shè)備維修和垃圾運送等領(lǐng)域,，通過組建醫(yī)療衛(wèi)生后勤服務(wù)公司,、實行服務(wù)外包、后勤獨立運行等形式和途徑進行后勤服務(wù)社會化改革試點,，降低醫(yī)院運行成本,，提高醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化管理水平,。（衛(wèi)生部醫(yī)改辦供稿）
