遼寧省沈陽(yáng)市東陵區(qū)（渾南新區(qū)）全區(qū)人口25.2萬(wàn)人,，農(nóng)村人口16萬(wàn)，2005年6月1日,，新農(nóng)合制度在全區(qū)11個(gè)涉農(nóng)鄉(xiāng)街實(shí)現(xiàn)以村為單位的全覆蓋,。隨著報(bào)銷比例的提高和醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，新農(nóng)合基金安全風(fēng)險(xiǎn)不斷加大,。為確?；鸢踩侠砜刂漆t(yī)療費(fèi)用,，該區(qū)先后進(jìn)行了單病種定額付費(fèi)改革和多種支付方式改革,，有效控制了醫(yī)療費(fèi)。其具體工作做法：

　　核定收費(fèi)數(shù)據(jù)  對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2008年,、2009年及2010年住院病例的收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行了認(rèn)真的核定,，并根據(jù)各醫(yī)院的服務(wù)能力，反復(fù)測(cè)算和討論,，為改革方案的設(shè)計(jì)提供一組合理的數(shù)據(jù),。

　　細(xì)化分類方法  2010年依托測(cè)算數(shù)據(jù)，對(duì)不同醫(yī)院采取了不同的支付方式改革,。對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院采取33種單病種定額付費(fèi),、10種大額病種最高限價(jià),、普通疾病按人次定額付費(fèi)等三種相結(jié)合的支付方式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則采取33種單病種定額付費(fèi)和按床日付費(fèi)等兩種相結(jié)合的支付方式,。

　　適時(shí)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)  2011年取消了區(qū)級(jí)醫(yī)院的單病種定額付費(fèi)模式,，2012年將區(qū)級(jí)醫(yī)院的最高限價(jià)病種由22種增加為28種，28種之外的住院病例,，均實(shí)行按住院人次付費(fèi)模式（平均定額付費(fèi)）,，每住院一人次統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)由1840元提高到2240元，對(duì)醫(yī)院實(shí)際補(bǔ)償額低于900元的住院病例按醫(yī)院實(shí)際墊付金額支付,。

　　支付方式改革使合管辦由原來(lái)的既要審核又要稽查的工作模式,，轉(zhuǎn)變成以稽查為主、審核為輔的工作模式,。將合管辦由原來(lái)的“運(yùn)動(dòng)員”,，變成了“裁判員”；把醫(yī)院院長(zhǎng)從“局外人”變成“局內(nèi)人”,。醫(yī)院承擔(dān)了一定風(fēng)險(xiǎn),，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為，提高成本節(jié)約意識(shí),，從而使新農(nóng)合基金得到安全保證,。2011年該區(qū)改革后區(qū)級(jí)醫(yī)院住院次均費(fèi)用比2010年僅上漲0.03%，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院還下降0.1%,。