遼寧省沈陽市東陵區(qū)（渾南新區(qū)）全區(qū)人口25.2萬人,，農(nóng)村人口16萬，2005年6月1日,，新農(nóng)合制度在全區(qū)11個涉農(nóng)鄉(xiāng)街實現(xiàn)以村為單位的全覆蓋,。隨著報銷比例的提高和醫(yī)療費用的不斷上漲，新農(nóng)合基金安全風險不斷加大,。為確?；鸢踩侠砜刂漆t(yī)療費用,，該區(qū)先后進行了單病種定額付費改革和多種支付方式改革,，有效控制了醫(yī)療費。其具體工作做法：

　　核定收費數(shù)據(jù)  對區(qū)內定點醫(yī)療機構2008年、2009年及2010年住院病例的收費數(shù)據(jù)進行了認真的核定,，并根據(jù)各醫(yī)院的服務能力,，反復測算和討論，為改革方案的設計提供一組合理的數(shù)據(jù),。

　　細化分類方法  2010年依托測算數(shù)據(jù),，對不同醫(yī)院采取了不同的支付方式改革。對區(qū)級醫(yī)院采取33種單病種定額付費,、10種大額病種最高限價,、普通疾病按人次定額付費等三種相結合的支付方式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則采取33種單病種定額付費和按床日付費等兩種相結合的支付方式,。

　　適時調整支付標準  2011年取消了區(qū)級醫(yī)院的單病種定額付費模式,，2012年將區(qū)級醫(yī)院的最高限價病種由22種增加為28種，28種之外的住院病例,，均實行按住院人次付費模式（平均定額付費）,，每住院一人次統(tǒng)籌基金支付標準由1840元提高到2240元，對醫(yī)院實際補償額低于900元的住院病例按醫(yī)院實際墊付金額支付,。

　　支付方式改革使合管辦由原來的既要審核又要稽查的工作模式,，轉變成以稽查為主、審核為輔的工作模式,。將合管辦由原來的“運動員”,，變成了“裁判員”；把醫(yī)院院長從“局外人”變成“局內人”,。醫(yī)院承擔了一定風險,，自覺規(guī)范醫(yī)療行為，提高成本節(jié)約意識,，從而使新農(nóng)合基金得到安全保證,。2011年該區(qū)改革后區(qū)級醫(yī)院住院次均費用比2010年僅上漲0.03%，鄉(xiāng)級醫(yī)院還下降0.1%,。