如何緩解看病難、看病貴,？
如何監(jiān)督醫(yī)生開“大處方”,？
如何遏制過度檢查、過度治療,？
針對種種老百姓不滿意的醫(yī)療問題,，北京市公立醫(yī)院改革試點工作再出“重拳”。繼北京友誼醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院先后啟動醫(yī)藥分開試點工作并取得階段性成效后,，北京市第三批試點即將啟動,。從今年12月1日零時起，北京同仁醫(yī)院,、北京積水潭醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院正式試行“醫(yī)藥分開”。北京市醫(yī)院管理局黨委書記,、局長封國生指出,，此舉標志著醫(yī)藥分開試點工作將進入深入推進階段。屆時,，這三家醫(yī)院將取消藥品加成,、掛號費和診療費，全部藥品實行進價銷售,，設置醫(yī)事服務費,，并實行分級定價，同時優(yōu)化服務流程,，進一步縮短患者排隊等候和不合理院內往返時間,。
三家試點醫(yī)院具有共同優(yōu)勢、特點
為什么選擇這三家醫(yī)院作為第三批試點醫(yī)院,？與前兩批試點醫(yī)院相比,，這三家試點醫(yī)院有哪些與眾不同呢？
“第三批試點的三家醫(yī)院均有特色?？苾?yōu)勢,。”封國生介紹說，同仁醫(yī)院,、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院具有三個共同的優(yōu)勢和特點,。一是均為學科特色突出的綜合性醫(yī)院，就診患者結構,、醫(yī)?；颊弑壤确矫婢休^強的相似性，社會影響力大,；二是重點學科與非重點學科之間在醫(yī)保人群比例,、藥占比和醫(yī)療費用方面具有不同特點，與友誼,、朝陽醫(yī)院相比不僅具有綜合醫(yī)院代表性,，而且還呈現了一定的專科醫(yī)院特點,，在這三家醫(yī)院試點,，可以為下一步專科醫(yī)院開展醫(yī)藥分開試點工作奠定良好的基礎,；三是醫(yī)院的管理基礎,、信息化基礎均較好，經過醫(yī)師費與取消藥品加成的測算能夠實現平移,；四是均為醫(yī)保付費制度改革試點醫(yī)院，在醫(yī)藥分開后可形成聯動效應,，有利于費用的合理控制,。
據悉，北京市醫(yī)管局在對這三家試點醫(yī)院的監(jiān)測評估中,，將進一步細化重點?？婆c非重點專科分類統(tǒng)計,，密切關注不同人群的社會認可度,，不同學科的患者結構、門診流量等變化,。通過這三家試點醫(yī)院醫(yī)藥分開試點工作,，逐步完善醫(yī)藥分開監(jiān)測效果的評估機制。
據了解,，這三家醫(yī)院總開放床位3712張,，2011年門診量共計483.8萬人次，出院人數11.1萬人次,，都是工作量比較大的醫(yī)院,。為配合此次試點工作，三家醫(yī)院還紛紛創(chuàng)新服務模式,，努力滿足患者就醫(yī)需求,。同仁醫(yī)院為緩解患者“看病難”,、“看專家難”問題，特別增加了重點學科知名專家門診的出診次數,。眼科普通號由原來的每日500個增加到725個,，專家號整體增加號源22%。積水潭醫(yī)院優(yōu)化預約掛號流程,，并擴大預約號源投放比例,，將號源的95%全部投入到預約掛號系統(tǒng)。同時采取6種預約掛號途徑方便患者,，即114電話預約,、網絡預約、診間預約,、窗口預約,、院內分級預約、出院預約,。天壇醫(yī)院充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的強大優(yōu)勢,，在門診試行并逐步推出電子病歷和協(xié)議處方，規(guī)范醫(yī)療行為,。
患者適應“急三慢七”需要時間
“醫(yī)藥分開改革就是要對醫(yī)生的診療和用藥行為進行規(guī)范,。”北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳指出,，過去,，個別醫(yī)生一次給患者開很多藥的做法是錯誤的。醫(yī)生應遵守“急三慢七”的原則,，即急診藥物開三天的量,，慢性病藥物開七天的量。
“由于改革后,，患者不能像過去那樣一次開很多藥,，因此需要一定時間來適應?！狈鈬硎?，前兩家試點醫(yī)院已經取得了階段性的成效。首先是患者負擔減輕了,。兩家醫(yī)院的門診藥占比,、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均得到了不同程度的下降,，其中次均藥費下降17%左右,，且趨勢平穩(wěn)、效果持續(xù)。其次,，患者滿意度提高,，就醫(yī)得到有效引導。兩家醫(yī)院通過問卷調查,，結果顯示85%以上的患者能接受醫(yī)事服務費的價格,，82%以上的患者對醫(yī)生的服務能力滿意，并認為看病溝通時間比以前長了,。改革后,，一部分常見病患者被有效引導到了普通門診就診，專家號難掛問題得到了一定緩解,。
此外,，醫(yī)務人員的勞動價值得到體現，醫(yī)院收益得到了提高,。友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院都按照醫(yī)藥分開整體方案和北京市醫(yī)管局績效考核的要求,，建立了新的績效考核體系，貫徹多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得的原則,，兩家醫(yī)院的醫(yī)務人員績效工資較改革前均將增長30%以上，并通過控制成本和不合理醫(yī)療費用,，醫(yī)院收益均得到不同程度提高,。
明年全面擴容，部分央屬醫(yī)院有望加入
封國生透露,，鑒于醫(yī)藥分開取得的成效,，北京將于明年在全市推廣。目前除了市屬醫(yī)院外,，部分央屬醫(yī)院也向醫(yī)改部門提出了試點醫(yī)藥分開的意愿，因此,，部分央屬醫(yī)院明年也有望加入到“醫(yī)藥分開”的隊伍中來,。
“下一步，北京將重點做好公立醫(yī)院改革深化工作,，強化長效機制,，促進醫(yī)院管理體制和運行機制的綜合改革?！狈鈬鷱娬{,，相關部門要認真分析總結各醫(yī)院不同階段的試點經驗，不斷完善相關配套政策,，爭取盡早在更大范圍推廣,。與此同時，進一步完善醫(yī)療服務體系，要從橫向和縱向兩個維度進行體系建設,。橫向方面要加強康復醫(yī)院和護理醫(yī)院建設,，提高大醫(yī)院的床位周轉率；縱向方面要推進大醫(yī)院帶社區(qū),，提高社區(qū)服務能力,，合理分流大醫(yī)院患者。還要推進藥品和耗材采購,、配送制度改革,，探索通過醫(yī)保采購、集團采購和價格談判機制,，使價格逐步回歸到合理水平,。
（光明日報記者 田雅婷 張景華 北京11月28日電）
如何監(jiān)督醫(yī)生開“大處方”,？
如何遏制過度檢查、過度治療,？
針對種種老百姓不滿意的醫(yī)療問題,，北京市公立醫(yī)院改革試點工作再出“重拳”。繼北京友誼醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院先后啟動醫(yī)藥分開試點工作并取得階段性成效后,，北京市第三批試點即將啟動,。從今年12月1日零時起，北京同仁醫(yī)院,、北京積水潭醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院正式試行“醫(yī)藥分開”。北京市醫(yī)院管理局黨委書記,、局長封國生指出,，此舉標志著醫(yī)藥分開試點工作將進入深入推進階段。屆時,，這三家醫(yī)院將取消藥品加成,、掛號費和診療費，全部藥品實行進價銷售,，設置醫(yī)事服務費,，并實行分級定價，同時優(yōu)化服務流程,，進一步縮短患者排隊等候和不合理院內往返時間,。
三家試點醫(yī)院具有共同優(yōu)勢、特點
為什么選擇這三家醫(yī)院作為第三批試點醫(yī)院,？與前兩批試點醫(yī)院相比,，這三家試點醫(yī)院有哪些與眾不同呢？
“第三批試點的三家醫(yī)院均有特色?？苾?yōu)勢,。”封國生介紹說，同仁醫(yī)院,、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院具有三個共同的優(yōu)勢和特點,。一是均為學科特色突出的綜合性醫(yī)院，就診患者結構,、醫(yī)?；颊弑壤确矫婢休^強的相似性，社會影響力大,；二是重點學科與非重點學科之間在醫(yī)保人群比例,、藥占比和醫(yī)療費用方面具有不同特點，與友誼,、朝陽醫(yī)院相比不僅具有綜合醫(yī)院代表性,，而且還呈現了一定的專科醫(yī)院特點,，在這三家醫(yī)院試點,，可以為下一步專科醫(yī)院開展醫(yī)藥分開試點工作奠定良好的基礎,；三是醫(yī)院的管理基礎,、信息化基礎均較好，經過醫(yī)師費與取消藥品加成的測算能夠實現平移,；四是均為醫(yī)保付費制度改革試點醫(yī)院，在醫(yī)藥分開后可形成聯動效應,，有利于費用的合理控制,。
據悉，北京市醫(yī)管局在對這三家試點醫(yī)院的監(jiān)測評估中,，將進一步細化重點?？婆c非重點專科分類統(tǒng)計,，密切關注不同人群的社會認可度,，不同學科的患者結構、門診流量等變化,。通過這三家試點醫(yī)院醫(yī)藥分開試點工作,，逐步完善醫(yī)藥分開監(jiān)測效果的評估機制。
據了解,，這三家醫(yī)院總開放床位3712張,，2011年門診量共計483.8萬人次，出院人數11.1萬人次,，都是工作量比較大的醫(yī)院,。為配合此次試點工作，三家醫(yī)院還紛紛創(chuàng)新服務模式,，努力滿足患者就醫(yī)需求,。同仁醫(yī)院為緩解患者“看病難”,、“看專家難”問題，特別增加了重點學科知名專家門診的出診次數,。眼科普通號由原來的每日500個增加到725個,，專家號整體增加號源22%。積水潭醫(yī)院優(yōu)化預約掛號流程,，并擴大預約號源投放比例,，將號源的95%全部投入到預約掛號系統(tǒng)。同時采取6種預約掛號途徑方便患者,，即114電話預約,、網絡預約、診間預約,、窗口預約,、院內分級預約、出院預約,。天壇醫(yī)院充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的強大優(yōu)勢,，在門診試行并逐步推出電子病歷和協(xié)議處方，規(guī)范醫(yī)療行為,。
患者適應“急三慢七”需要時間
“醫(yī)藥分開改革就是要對醫(yī)生的診療和用藥行為進行規(guī)范,。”北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳指出,，過去,，個別醫(yī)生一次給患者開很多藥的做法是錯誤的。醫(yī)生應遵守“急三慢七”的原則,，即急診藥物開三天的量,，慢性病藥物開七天的量。
“由于改革后,，患者不能像過去那樣一次開很多藥,，因此需要一定時間來適應?！狈鈬硎?，前兩家試點醫(yī)院已經取得了階段性的成效。首先是患者負擔減輕了,。兩家醫(yī)院的門診藥占比,、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均得到了不同程度的下降,，其中次均藥費下降17%左右,，且趨勢平穩(wěn)、效果持續(xù)。其次,，患者滿意度提高,，就醫(yī)得到有效引導。兩家醫(yī)院通過問卷調查,，結果顯示85%以上的患者能接受醫(yī)事服務費的價格,，82%以上的患者對醫(yī)生的服務能力滿意，并認為看病溝通時間比以前長了,。改革后,，一部分常見病患者被有效引導到了普通門診就診，專家號難掛問題得到了一定緩解,。
此外,，醫(yī)務人員的勞動價值得到體現，醫(yī)院收益得到了提高,。友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院都按照醫(yī)藥分開整體方案和北京市醫(yī)管局績效考核的要求,，建立了新的績效考核體系，貫徹多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得的原則,，兩家醫(yī)院的醫(yī)務人員績效工資較改革前均將增長30%以上，并通過控制成本和不合理醫(yī)療費用,，醫(yī)院收益均得到不同程度提高,。
明年全面擴容，部分央屬醫(yī)院有望加入
封國生透露,，鑒于醫(yī)藥分開取得的成效,，北京將于明年在全市推廣。目前除了市屬醫(yī)院外,，部分央屬醫(yī)院也向醫(yī)改部門提出了試點醫(yī)藥分開的意愿，因此,，部分央屬醫(yī)院明年也有望加入到“醫(yī)藥分開”的隊伍中來,。
“下一步，北京將重點做好公立醫(yī)院改革深化工作,，強化長效機制,，促進醫(yī)院管理體制和運行機制的綜合改革?！狈鈬鷱娬{,，相關部門要認真分析總結各醫(yī)院不同階段的試點經驗，不斷完善相關配套政策,，爭取盡早在更大范圍推廣,。與此同時，進一步完善醫(yī)療服務體系，要從橫向和縱向兩個維度進行體系建設,。橫向方面要加強康復醫(yī)院和護理醫(yī)院建設,，提高大醫(yī)院的床位周轉率；縱向方面要推進大醫(yī)院帶社區(qū),，提高社區(qū)服務能力,，合理分流大醫(yī)院患者。還要推進藥品和耗材采購,、配送制度改革,，探索通過醫(yī)保采購、集團采購和價格談判機制,，使價格逐步回歸到合理水平,。
（光明日報記者 田雅婷 張景華 北京11月28日電）
