將科學(xué)發(fā)展觀列入黨的指導(dǎo)思想，是十八大報(bào)告最大的理論亮點(diǎn)和歷史貢獻(xiàn),?！霸谖磥淼陌l(fā)展道路上，必須把科學(xué)發(fā)展觀貫徹到我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全過程,，把黨的指導(dǎo)思想轉(zhuǎn)化為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的精神力量,、實(shí)踐能力、自覺行動(dòng)?！毙l(wèi)生部醫(yī)管司司長(zhǎng)張宗久在談到學(xué)習(xí)十八大報(bào)告的體會(huì)時(shí)說,。
當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，改革難度不斷加大,。將黨的十八大視為凝聚改革共識(shí)的新起點(diǎn),，不動(dòng)搖，不懈怠,，不折騰,，通過深化改革破除制約科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，為群眾提供安全有效,、方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，成為衛(wèi)生行業(yè)的共同期盼。
■不動(dòng)搖：改革仍需延續(xù)深化
“科學(xué)發(fā)展和改革創(chuàng)新給中國(guó)人民帶來了豐衣足食的好日子,，改革停頓和倒退是沒有出路的,。”十八大代表,、內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉俊芳說,，3年前醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)，恰逢國(guó)際金融危機(jī),，我國(guó)不僅沒有減少醫(yī)療衛(wèi)生支出,，反而大幅度增加投入，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為擴(kuò)大投資,、振興經(jīng)濟(jì)的重要領(lǐng)域，把降低群眾醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)作為擴(kuò)大內(nèi)需,、調(diào)整結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性選擇,。3年時(shí)間里，醫(yī)改取得的成績(jī)有目共睹,，雖然還面臨各種挑戰(zhàn),，但經(jīng)過多年實(shí)踐，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展,、勇于變革,、勇于創(chuàng)新的信念已深入人心。
十八大代表,、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)楊寶峰說,，10年時(shí)間里，我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量已躍居世界第二位,，為進(jìn)一步提高人民健康水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。而我們?yōu)槭裁茨軇?chuàng)造這樣的奇跡,？正是因?yàn)閳?jiān)持走中國(guó)特色社會(huì)主義道路。同樣,，在深化醫(yī)改的道路上,，我們也要繼續(xù)堅(jiān)定不移地走下去?？紤]到我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生投入相比世界許多國(guó)家仍然較低的現(xiàn)實(shí),，必須大力發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物充分供應(yīng),，最大限度地降低群眾就醫(yī)成本,。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，促進(jìn)大型中心醫(yī)院與基層醫(yī)院結(jié)成姊妹關(guān)系，把一些技術(shù)過硬,、百姓信得過的醫(yī)生適時(shí)派到基層,、社區(qū)，使基層有能力分流更多患者,，從根本上讓看病難,、看病貴問題得到緩解。
張宗久認(rèn)為,，十八大從新的歷史起點(diǎn)出發(fā),，針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展面臨的突出矛盾，圍繞人們最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，從戰(zhàn)略全局上對(duì)我國(guó)改革發(fā)展作出規(guī)劃和部署,。就公立醫(yī)院改革而言，當(dāng)前改革仍是對(duì)既往改革發(fā)展的延續(xù)和深化,，接下來重點(diǎn)要完成三項(xiàng)任務(wù)：完善和發(fā)展三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的宏觀資源配置體系,，形成國(guó)家和區(qū)域性醫(yī)療中心，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,，在服務(wù)體系內(nèi)部建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制,；完善多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的微觀分配機(jī)制,，建立競(jìng)爭(zhēng)性的人事制度和激勵(lì)性的分配制度,，提高醫(yī)院支出中人員經(jīng)費(fèi)支出的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,；健全基本醫(yī)療保障制度，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制,。他認(rèn)為,，改革將推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,；轉(zhuǎn)變管理模式,，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；轉(zhuǎn)變投資方向,，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配,，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。
■不懈?。簾o懼“改革深水區(qū)”
“啟動(dòng)醫(yī)改后,，國(guó)家密集出臺(tái)了許多改革措施。作為醫(yī)改的主力軍,，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了很多改革任務(wù),，時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)出現(xiàn)疲憊和麻木的心理,。十八大報(bào)告提出‘不懈怠’,，正是提醒大家要保持改革初期的銳氣、信心和熱情,，鞏固來之不易的改革成果,。”北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉說,。
醫(yī)改要順利闖過“改革深水區(qū)”,，不僅需要科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，更需要先行者選好改革突破口,，勇于創(chuàng)新,，大膽實(shí)踐。近年來,，北大人民醫(yī)院在推行先診療后付費(fèi),、志愿者服務(wù)進(jìn)醫(yī)院以及與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合、成立醫(yī)療服務(wù)共同體等方面都做了不少“敢為人先”的探索,。王杉表示,，這些改革一直在堅(jiān)持，更在不斷深化,?！案母锏某晒€比較脆弱。我們不僅不能松勁,，還要定期對(duì)改革措施進(jìn)行梳理,，及時(shí)總結(jié)哪些是要堅(jiān)持的,，哪些是不適合的，這樣才能形成良性循環(huán),，進(jìn)一步鞏固來之不易的成果,。”
在大醫(yī)院試水醫(yī)藥分開,，成為2012年北京公立醫(yī)院改革的最大亮點(diǎn),。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院教授高星說，改革是按照“患者負(fù)擔(dān)不增加,、醫(yī)院收入不減少,、政府能承受”的原則實(shí)施，對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行總量平移,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，讓80%以上的普通門診患者減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)合理體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，引導(dǎo)患者分級(jí)就診,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
高星表示，在大型公立醫(yī)院,，如何兼顧自身發(fā)展和患者需求已成為最大的課題,。北京今年啟動(dòng)的法人治理運(yùn)行機(jī)制改革，正是為了探索一種管理機(jī)制,，讓公立醫(yī)院花好納稅人的每一分錢,。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院的工作機(jī)制會(huì)隨之發(fā)生改變,，醫(yī)院理事會(huì)要聘用外部理事,，特別是要吸收社區(qū)居民參加，使醫(yī)院在重大決策時(shí)不僅要考慮自身的發(fā)展,，還要突出如何更好地服務(wù)社會(huì),。通過法人治理結(jié)構(gòu)的變化，使醫(yī)院形成決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督三權(quán)分立的運(yùn)行新機(jī)制，激活醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)熱情,，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,。醫(yī)院不再追求創(chuàng)收，而是要求醫(yī)務(wù)人員增加服務(wù)數(shù)量,、提高質(zhì)量,，并開始研究如何通過精細(xì)化管理提高運(yùn)行效率,。
■不折騰：不急功近利不倉(cāng)促上陣
如果說不動(dòng)搖是方向問題，不懈怠是態(tài)度問題,，那么不折騰則是能力問題,。談到學(xué)習(xí)十八大報(bào)告的體會(huì),，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任于德志認(rèn)為,，推進(jìn)醫(yī)改不僅需要勇氣，更需要科學(xué)決策的能力,。如果不堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,，為凸顯政績(jī)而急功近利，那么只會(huì)造就無法使百姓真正受益的形象工程,；如果遇事不做調(diào)查研究,、不做可行性分析、不計(jì)算發(fā)展成本,，就不顧條件倉(cāng)促上陣,，也只能成為浪費(fèi)公共資源的瞎折騰。
于德志說,，以科學(xué)發(fā)展的要求來衡量醫(yī)改,，醫(yī)改就必須綜合協(xié)調(diào)，改革效果必須多方共贏,。比如,，有的地區(qū)在改革中過多關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用控制，卻沒有把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位,，而服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制必須同時(shí)推進(jìn),，沒有質(zhì)量的控費(fèi)是毫無意義的，這就需要支付方式改革和臨床路徑管理的同步推進(jìn),。再如,，改革在維護(hù)群眾健康利益的同時(shí)，也必須保障好醫(yī)務(wù)人員的合理利益,，如果用犧牲醫(yī)務(wù)人員的積極性去換取公益性,，那么改革則是不可持久的。雖然單獨(dú)看每項(xiàng)政策都不錯(cuò),，但如果不能很好地配合,，改革效果就會(huì)大打折扣，甚至相互抵消,。
于德志說,，世界上沒有完美無缺的支付方式，應(yīng)該針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的支付方式,。傳統(tǒng)的支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi),，容易滋生過度醫(yī)療,，而患者和醫(yī)保則承擔(dān)了所有經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；而在按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付制等新的付費(fèi)方式下，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)開始發(fā)生轉(zhuǎn)移,，過度醫(yī)療成為醫(yī)院的成本,。其中，總額預(yù)付制是將全部經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)都?jí)航o醫(yī)院承擔(dān),，事實(shí)證明這種方法可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院減少服務(wù)提供,，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必須慎重使用,。
推進(jìn)改革不僅需要科學(xué)的決策,，還需要科學(xué)地組織實(shí)施。于德志表示,，中國(guó)之大,，地區(qū)差異十分明顯，改革不可能一步到位,。尤其涉及民生問題的改革,，更要把握好節(jié)奏，積極穩(wěn)妥地推進(jìn),。各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展,，都離不開十八大報(bào)告提出的要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。衛(wèi)生事業(yè)也不例外,，應(yīng)時(shí)刻牢牢把握科學(xué)發(fā)展觀的精髓,。
當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，改革難度不斷加大,。將黨的十八大視為凝聚改革共識(shí)的新起點(diǎn),，不動(dòng)搖，不懈怠,，不折騰,，通過深化改革破除制約科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，為群眾提供安全有效,、方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，成為衛(wèi)生行業(yè)的共同期盼。
■不動(dòng)搖：改革仍需延續(xù)深化
“科學(xué)發(fā)展和改革創(chuàng)新給中國(guó)人民帶來了豐衣足食的好日子,，改革停頓和倒退是沒有出路的,。”十八大代表,、內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉俊芳說,，3年前醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)，恰逢國(guó)際金融危機(jī),，我國(guó)不僅沒有減少醫(yī)療衛(wèi)生支出,，反而大幅度增加投入，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為擴(kuò)大投資,、振興經(jīng)濟(jì)的重要領(lǐng)域，把降低群眾醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)作為擴(kuò)大內(nèi)需,、調(diào)整結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性選擇,。3年時(shí)間里，醫(yī)改取得的成績(jī)有目共睹,，雖然還面臨各種挑戰(zhàn),，但經(jīng)過多年實(shí)踐，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展,、勇于變革,、勇于創(chuàng)新的信念已深入人心。
十八大代表,、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)楊寶峰說,，10年時(shí)間里，我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量已躍居世界第二位,，為進(jìn)一步提高人民健康水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。而我們?yōu)槭裁茨軇?chuàng)造這樣的奇跡,？正是因?yàn)閳?jiān)持走中國(guó)特色社會(huì)主義道路。同樣,，在深化醫(yī)改的道路上,，我們也要繼續(xù)堅(jiān)定不移地走下去?？紤]到我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生投入相比世界許多國(guó)家仍然較低的現(xiàn)實(shí),，必須大力發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物充分供應(yīng),，最大限度地降低群眾就醫(yī)成本,。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，促進(jìn)大型中心醫(yī)院與基層醫(yī)院結(jié)成姊妹關(guān)系，把一些技術(shù)過硬,、百姓信得過的醫(yī)生適時(shí)派到基層,、社區(qū)，使基層有能力分流更多患者,，從根本上讓看病難,、看病貴問題得到緩解。
張宗久認(rèn)為,，十八大從新的歷史起點(diǎn)出發(fā),，針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展面臨的突出矛盾，圍繞人們最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,，從戰(zhàn)略全局上對(duì)我國(guó)改革發(fā)展作出規(guī)劃和部署,。就公立醫(yī)院改革而言，當(dāng)前改革仍是對(duì)既往改革發(fā)展的延續(xù)和深化,，接下來重點(diǎn)要完成三項(xiàng)任務(wù)：完善和發(fā)展三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的宏觀資源配置體系,，形成國(guó)家和區(qū)域性醫(yī)療中心，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,，在服務(wù)體系內(nèi)部建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制,；完善多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的微觀分配機(jī)制,，建立競(jìng)爭(zhēng)性的人事制度和激勵(lì)性的分配制度,，提高醫(yī)院支出中人員經(jīng)費(fèi)支出的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,；健全基本醫(yī)療保障制度，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制,。他認(rèn)為,，改革將推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,；轉(zhuǎn)變管理模式,，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；轉(zhuǎn)變投資方向,，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配,，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。
■不懈?。簾o懼“改革深水區(qū)”
“啟動(dòng)醫(yī)改后,，國(guó)家密集出臺(tái)了許多改革措施。作為醫(yī)改的主力軍,，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了很多改革任務(wù),，時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)出現(xiàn)疲憊和麻木的心理,。十八大報(bào)告提出‘不懈怠’,，正是提醒大家要保持改革初期的銳氣、信心和熱情,，鞏固來之不易的改革成果,。”北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉說,。
醫(yī)改要順利闖過“改革深水區(qū)”,，不僅需要科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，更需要先行者選好改革突破口,，勇于創(chuàng)新,，大膽實(shí)踐。近年來,，北大人民醫(yī)院在推行先診療后付費(fèi),、志愿者服務(wù)進(jìn)醫(yī)院以及與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合、成立醫(yī)療服務(wù)共同體等方面都做了不少“敢為人先”的探索,。王杉表示,，這些改革一直在堅(jiān)持，更在不斷深化,?！案母锏某晒€比較脆弱。我們不僅不能松勁,，還要定期對(duì)改革措施進(jìn)行梳理,，及時(shí)總結(jié)哪些是要堅(jiān)持的,，哪些是不適合的，這樣才能形成良性循環(huán),，進(jìn)一步鞏固來之不易的成果,。”
在大醫(yī)院試水醫(yī)藥分開,，成為2012年北京公立醫(yī)院改革的最大亮點(diǎn),。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院教授高星說，改革是按照“患者負(fù)擔(dān)不增加,、醫(yī)院收入不減少,、政府能承受”的原則實(shí)施，對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行總量平移,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，讓80%以上的普通門診患者減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)合理體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，引導(dǎo)患者分級(jí)就診,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
高星表示，在大型公立醫(yī)院,，如何兼顧自身發(fā)展和患者需求已成為最大的課題,。北京今年啟動(dòng)的法人治理運(yùn)行機(jī)制改革，正是為了探索一種管理機(jī)制,，讓公立醫(yī)院花好納稅人的每一分錢,。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院的工作機(jī)制會(huì)隨之發(fā)生改變,，醫(yī)院理事會(huì)要聘用外部理事,，特別是要吸收社區(qū)居民參加，使醫(yī)院在重大決策時(shí)不僅要考慮自身的發(fā)展,，還要突出如何更好地服務(wù)社會(huì),。通過法人治理結(jié)構(gòu)的變化，使醫(yī)院形成決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督三權(quán)分立的運(yùn)行新機(jī)制，激活醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)熱情,，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,。醫(yī)院不再追求創(chuàng)收，而是要求醫(yī)務(wù)人員增加服務(wù)數(shù)量,、提高質(zhì)量,，并開始研究如何通過精細(xì)化管理提高運(yùn)行效率,。
■不折騰：不急功近利不倉(cāng)促上陣
如果說不動(dòng)搖是方向問題，不懈怠是態(tài)度問題,，那么不折騰則是能力問題,。談到學(xué)習(xí)十八大報(bào)告的體會(huì),，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任于德志認(rèn)為,，推進(jìn)醫(yī)改不僅需要勇氣，更需要科學(xué)決策的能力,。如果不堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,，為凸顯政績(jī)而急功近利，那么只會(huì)造就無法使百姓真正受益的形象工程,；如果遇事不做調(diào)查研究,、不做可行性分析、不計(jì)算發(fā)展成本,，就不顧條件倉(cāng)促上陣,，也只能成為浪費(fèi)公共資源的瞎折騰。
于德志說,，以科學(xué)發(fā)展的要求來衡量醫(yī)改,，醫(yī)改就必須綜合協(xié)調(diào)，改革效果必須多方共贏,。比如,，有的地區(qū)在改革中過多關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用控制，卻沒有把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位,，而服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制必須同時(shí)推進(jìn),，沒有質(zhì)量的控費(fèi)是毫無意義的，這就需要支付方式改革和臨床路徑管理的同步推進(jìn),。再如,，改革在維護(hù)群眾健康利益的同時(shí)，也必須保障好醫(yī)務(wù)人員的合理利益,，如果用犧牲醫(yī)務(wù)人員的積極性去換取公益性,，那么改革則是不可持久的。雖然單獨(dú)看每項(xiàng)政策都不錯(cuò),，但如果不能很好地配合,，改革效果就會(huì)大打折扣，甚至相互抵消,。
于德志說,，世界上沒有完美無缺的支付方式，應(yīng)該針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的支付方式,。傳統(tǒng)的支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi),，容易滋生過度醫(yī)療,，而患者和醫(yī)保則承擔(dān)了所有經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；而在按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi),、總額預(yù)付制等新的付費(fèi)方式下，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)開始發(fā)生轉(zhuǎn)移,，過度醫(yī)療成為醫(yī)院的成本,。其中，總額預(yù)付制是將全部經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)都?jí)航o醫(yī)院承擔(dān),，事實(shí)證明這種方法可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院減少服務(wù)提供,，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必須慎重使用,。
推進(jìn)改革不僅需要科學(xué)的決策,，還需要科學(xué)地組織實(shí)施。于德志表示,，中國(guó)之大,，地區(qū)差異十分明顯，改革不可能一步到位,。尤其涉及民生問題的改革,，更要把握好節(jié)奏，積極穩(wěn)妥地推進(jìn),。各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展,，都離不開十八大報(bào)告提出的要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。衛(wèi)生事業(yè)也不例外,，應(yīng)時(shí)刻牢牢把握科學(xué)發(fā)展觀的精髓,。
