本報(bào)記者 葉龍杰 特約記者 吳寒冰
日前,，全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在江西省贛州市召開。會(huì)上,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺介紹了農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作開展情況,，總結(jié)了2010年工作啟動(dòng)以來取得的積極進(jìn)展和明顯成效，并對(duì)下一步工作進(jìn)行部署,，為全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作定下了目標(biāo),。
農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障工作成效顯著
陳竺介紹，2010年衛(wèi)生部會(huì)同民政,、財(cái)政等有關(guān)部門率先啟動(dòng)了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病,、急性白血病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。2011年全國以省為單位全面推開農(nóng)村兒童兩病試點(diǎn),，并在全國范圍內(nèi)推廣終末期腎病,，婦女乳腺癌、宮頸癌,，重性精神疾病,，艾滋病機(jī)會(huì)性感染，耐多藥肺結(jié)核6類重大疾病醫(yī)療保障工作,。2012年,，衛(wèi)生部又將肺癌、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌,、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗塞、腦梗死,、血友病,、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)范圍,。
截至2011年年底,，全國累計(jì)救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人,。今年前三季度,，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償,。兒童先天性心臟病,、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%,，肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右,。部分省（區(qū),、市）還結(jié)合地方實(shí)際,，增加了國家規(guī)定試點(diǎn)病種之外的疾病。近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償,，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%,。在參合農(nóng)民普遍受益的基礎(chǔ)上，越來越多的重大疾病患者享受到了較高比例的報(bào)銷政策,，切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
衛(wèi)生部對(duì)下一步工作提出明確要求
陳竺指出，當(dāng)前新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制建設(shè)還存在一些需要解決的問題,，各地的工作進(jìn)展也不平衡,。為此，衛(wèi)生部日前印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》,，對(duì)下一步工作提出了明確要求,。
一是進(jìn)一步明確目標(biāo)，確保在2013年2月底前基本完成三項(xiàng)工作任務(wù),，即全面鞏固提高兒童白血病,、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作，全面推開終末期腎病等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作,，全面開展肺癌等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作,。各地新農(nóng)合對(duì)重大疾病醫(yī)療保障的相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例，原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本?。▍^(qū),、市）限定費(fèi)用的70%左右。
二是做好與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的銜接工作,，將20種新農(nóng)合重大疾病優(yōu)先納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍,，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付超過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償,，力爭(zhēng)避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,。
三是強(qiáng)化協(xié)議管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。各地要優(yōu)先選擇具備良好診治條件,、費(fèi)用控制能力和組織管理能力的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為救治機(jī)構(gòu)，并簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
四是提高服務(wù)能力,，保障醫(yī)療服務(wù)供給,，在資金保障和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)能力建設(shè)上下工夫,，引導(dǎo)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
五是完善招標(biāo)采購機(jī)制,，保障藥品耗材供給,，實(shí)施以省為單位的集中采購政策，對(duì)重大疾病臨床必需,、價(jià)格低廉的基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),、價(jià)格調(diào)整、藥品儲(chǔ)備相結(jié)合等方式保證供應(yīng),，對(duì)因原料不足造成供應(yīng)短缺,、影響臨床使用的藥品可探索實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定向供應(yīng),、定人使用的管理模式,，對(duì)治療使用的主要高值醫(yī)用耗材逐步納入以政府為主導(dǎo)、以省委單位的集中采購范圍,，規(guī)范購銷行為,，降低成本。
六是科學(xué)管理,，提高新農(nóng)合基金使用效率,，合理確定有關(guān)重大疾病病種的診療費(fèi)用，積極推行按病種付費(fèi),、按床日付費(fèi)等多種支付方式改革,，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
日前,，全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在江西省贛州市召開。會(huì)上,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺介紹了農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作開展情況,，總結(jié)了2010年工作啟動(dòng)以來取得的積極進(jìn)展和明顯成效，并對(duì)下一步工作進(jìn)行部署,，為全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作定下了目標(biāo),。
農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障工作成效顯著
陳竺介紹，2010年衛(wèi)生部會(huì)同民政,、財(cái)政等有關(guān)部門率先啟動(dòng)了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病,、急性白血病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。2011年全國以省為單位全面推開農(nóng)村兒童兩病試點(diǎn),，并在全國范圍內(nèi)推廣終末期腎病,，婦女乳腺癌、宮頸癌,，重性精神疾病,，艾滋病機(jī)會(huì)性感染，耐多藥肺結(jié)核6類重大疾病醫(yī)療保障工作,。2012年,，衛(wèi)生部又將肺癌、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌,、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗塞、腦梗死,、血友病,、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)范圍,。
截至2011年年底,，全國累計(jì)救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人,。今年前三季度,，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償,。兒童先天性心臟病,、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%,，肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右,。部分省（區(qū),、市）還結(jié)合地方實(shí)際,，增加了國家規(guī)定試點(diǎn)病種之外的疾病。近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償,，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%,。在參合農(nóng)民普遍受益的基礎(chǔ)上，越來越多的重大疾病患者享受到了較高比例的報(bào)銷政策,，切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
衛(wèi)生部對(duì)下一步工作提出明確要求
陳竺指出，當(dāng)前新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制建設(shè)還存在一些需要解決的問題,，各地的工作進(jìn)展也不平衡,。為此，衛(wèi)生部日前印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》,，對(duì)下一步工作提出了明確要求,。
一是進(jìn)一步明確目標(biāo)，確保在2013年2月底前基本完成三項(xiàng)工作任務(wù),，即全面鞏固提高兒童白血病,、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作，全面推開終末期腎病等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作,，全面開展肺癌等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作,。各地新農(nóng)合對(duì)重大疾病醫(yī)療保障的相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例，原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本?。▍^(qū),、市）限定費(fèi)用的70%左右。
二是做好與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的銜接工作,，將20種新農(nóng)合重大疾病優(yōu)先納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍,，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付超過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償,，力爭(zhēng)避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,。
三是強(qiáng)化協(xié)議管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。各地要優(yōu)先選擇具備良好診治條件,、費(fèi)用控制能力和組織管理能力的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為救治機(jī)構(gòu)，并簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
四是提高服務(wù)能力,，保障醫(yī)療服務(wù)供給,，在資金保障和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)能力建設(shè)上下工夫,，引導(dǎo)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
五是完善招標(biāo)采購機(jī)制,，保障藥品耗材供給,，實(shí)施以省為單位的集中采購政策，對(duì)重大疾病臨床必需,、價(jià)格低廉的基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),、價(jià)格調(diào)整、藥品儲(chǔ)備相結(jié)合等方式保證供應(yīng),，對(duì)因原料不足造成供應(yīng)短缺,、影響臨床使用的藥品可探索實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定向供應(yīng),、定人使用的管理模式,，對(duì)治療使用的主要高值醫(yī)用耗材逐步納入以政府為主導(dǎo)、以省委單位的集中采購范圍,，規(guī)范購銷行為,，降低成本。
六是科學(xué)管理,，提高新農(nóng)合基金使用效率,，合理確定有關(guān)重大疾病病種的診療費(fèi)用，積極推行按病種付費(fèi),、按床日付費(fèi)等多種支付方式改革,，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
