人民網(wǎng)北京12月5日電 (記者傅立波,、劉婧婷)“要控制公立醫(yī)院的不合理擴(kuò)張，按照“十二五”規(guī)劃提出，到2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右的目標(biāo),，這是剛性要求,。公立醫(yī)院規(guī)模太大，將會(huì)直接影響醫(yī)療質(zhì)量和安全,?！苯眨l(wèi)生部醫(yī)改辦常務(wù)副主任梁萬年在出席2012年中國民營醫(yī)院發(fā)展年會(huì)時(shí)如上表示,。

　　公立醫(yī)院改革是“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的三項(xiàng)重點(diǎn)工作之一,，改革的內(nèi)容不僅對公立醫(yī)院具有直接影響，更與民營醫(yī)院的生存發(fā)展息息相關(guān),。梁萬年介紹說,，公立醫(yī)院改革有三條主線。一是以縣級公立醫(yī)院改革為突破口,，然后圍繞取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制帶動(dòng)一系列綜合改革,；二是在17個(gè)國家試點(diǎn)城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，圍繞政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開四大體制機(jī)制改革,；三是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院,，要繼續(xù)推行以便民,、惠民為主要措施的一系列改革。

　　取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié),，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,，取消藥品加成政策后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道,。

　　全國600多個(gè)縣級公立醫(yī)院的做法歸納起來大概有三種模式：一是財(cái)政補(bǔ)助法。醫(yī)院藥品加成的損失由財(cái)政補(bǔ)助,，省市縣三級財(cái)政按照比例分擔(dān),，例如陜西。二是平移法,。通過增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目彌補(bǔ)藥品差價(jià)收入,。這種模式以北京、深圳為代表,，深圳設(shè)了門診診金和住院診療費(fèi),，北京設(shè)了醫(yī)事費(fèi)。平移的費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷，不增加百姓的負(fù)擔(dān),。三是調(diào)整醫(yī)療價(jià)格法,。這種模式浙江開展的比較早，調(diào)價(jià)后,，可以彌補(bǔ)藥品加成損失的90%,，這部分由醫(yī)保報(bào)銷，剩下10%通過醫(yī)院內(nèi)部管理,、支付方式改革和人事制度管理的完善消化掉,。安徽也類似這種模式，調(diào)價(jià)解決75%,，剩余25%由政府財(cái)政補(bǔ)償,。此外，甘肅,、江蘇也基本是采用這種模式,。

　　醫(yī)保支付方式改革是公立醫(yī)院改革的另一個(gè)翹點(diǎn)，改革的方向是將后支付變?yōu)轭A(yù)支付,，將按項(xiàng)目收費(fèi),，改為按病種、床數(shù),、人頭等綜合性的復(fù)合式支付方式,，將總額控制改為總額預(yù)付。醫(yī)院干得越好,，掙得越多,。

　　梁萬年表示，社會(huì)辦醫(yī)是公立醫(yī)院改革的一個(gè)組成部分,，“十二五”規(guī)劃提出,，2015年社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到20%，目前民營醫(yī)院的服務(wù)量和床位數(shù)比例只有10%左右,。為推動(dòng)民營醫(yī)院的發(fā)展,，衛(wèi)生部和有關(guān)部門正在開展六個(gè)方面的工作：一是為社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展預(yù)留空間；二是推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)納入新農(nóng)合定點(diǎn),；三是簡化申報(bào)流程,；四是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立之間自由流動(dòng)；五是要求行業(yè)學(xué)會(huì),、協(xié)會(huì)對公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)一視同仁,；六是規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。