□本報記者 張 昊 顏秋雨 通訊員 熊建華□
2009年,，作為湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革試點縣之一的湘鄉(xiāng)市,，面對基層衛(wèi)生人才斷檔嚴重的現(xiàn)狀，想出了“縣管鄉(xiāng)用”的救急之策,，以市衛(wèi)生局代管的事業(yè)單位編制和額外補助為吸引力,，招聘醫(yī)學院校本科生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。如今，政策已試行3年,，實際效果有喜有憂,。
■政策試行三年成效初顯
湘鄉(xiāng)市是湘潭市轄下的縣級市，總?cè)丝诮?00萬,，其中農(nóng)業(yè)人口78萬,。自2005年開始，政府大力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施,，人才匱乏問題隨之升級為“主要矛盾”,。湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局黨委書記朱振強告訴記者，為解燃眉之急,，該市2009年開始試行“縣管鄉(xiāng)用,、5年后可回城”的政策，至2011年,，通過“縣管鄉(xiāng)用”政策共招錄46名醫(yī)生,。
2009年從南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)的易勇彪就是其中一位。如今,，易勇彪已從湘潭巿中心醫(yī)院進修一年回來,，剛通過競聘成為金藪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長。易勇彪感嘆自己當年作了一個正確的選擇,，“收入不比大學同學少,，本科生在衛(wèi)生院里算業(yè)務尖子，無論是前來看病的老鄉(xiāng)還是同事,，都會更信任我,。有什么比被需要更讓人有成就感呢？”
據(jù)了解,，對招來的人才,，湘鄉(xiāng)市第一年每人每年補助6000元，第二年每人每年補助4000元,，還提供更多進修機會,，在干部提拔上也給予一定傾斜。在不久前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部招聘中,，有6名“縣管鄉(xiāng)用”人員通過競聘當上副院長,。
引進人才也提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。山棗衛(wèi)生院副院長馮潛媛告訴記者,，原來該衛(wèi)生院只有一名正式職工,，沒有住院部，現(xiàn)在已組建起由6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責的住院部,，鄉(xiāng)親們看病方便多了,。中河衛(wèi)生院副院長劉江龍則表示，補充“新鮮血液”后，衛(wèi)生院的常規(guī)生化和B超檢查運轉(zhuǎn)起來了,，基本可以滿足“小病不出鄉(xiāng)”的要求,。
湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局分管醫(yī)療工作多年的副局長曾偉坦言，這批新人補充進來后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力有了明顯提升,。朱振強則提供了更為詳細的數(shù)據(jù)：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務量以每年15％的速度遞增，實現(xiàn)了95％的農(nóng)村患者看病不出湘鄉(xiāng)市,。
■政策能否到位讓人才擔憂
當初,，湘鄉(xiāng)市出臺“縣管鄉(xiāng)用”政策是“救急”之策?？涩F(xiàn)在“急”是救過去了，人才隊伍能否穩(wěn)定,？11月19日,，在湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局舉行的“縣管鄉(xiāng)用”人才座談會上，參會的40多名醫(yī)生都對當初的選擇表示“無悔”,，但同時又為即將到來的5年政策試行期滿感到擔憂,。
3年前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待遇普遍偏低,，政府給的補貼就顯得可觀,。這兩年衛(wèi)生院發(fā)展比較紅火，大家的收入水平都提高了,，而衛(wèi)生局的補貼反而逐年下降,，第3年的補助還沒有下來，5年政策試行結(jié)束后補助會不會完全取消,？朱振強說,，之前的補助都是從衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費中列支的，并非長久之計,，衛(wèi)生局正在努力爭取將這筆經(jīng)費納入縣級財政預算,。
讓不少下鄉(xiāng)醫(yī)生更期待和擔憂的是5年期限結(jié)束時的那個“回城機會”。
外地醫(yī)學本科生田嬌蓉當初來參加競聘為的是“5年后可回城”的機會,。田嬌蓉說,，為了能爭取到這個機會，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時不敢對自己的業(yè)務有絲毫放松,?！霸谛l(wèi)生院工作，我就是個全科醫(yī)生,，什么都要會,，但為了能在將來進入市直醫(yī)院，我的專科也一直不敢丟,，只是用得少了,，臨床經(jīng)驗和其他同年資醫(yī)生比有差距了?！彼挠^點得到了不少下鄉(xiāng)大夫的贊同：“環(huán)境不一樣了,，要再回去也不那么容易了?！?
曾偉說,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市直醫(yī)院的招聘反差鮮明。我們也曾提議,，“縣管鄉(xiāng)用”和市直醫(yī)院的招聘放在一個平臺上,，要求大家輪流到基層服務一定年限，下基層期間政府提供額外補助,，而新進人員的職稱晉升必須要有服務衛(wèi)生院的經(jīng)歷,，讓市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人才流動起來。
但讓曾偉憂慮的是,，“出臺這樣的政策涉及面廣,，如果只是一個市這么做，可能造成人才為了避開下基層不到我們這里的醫(yī)院應聘,，引起市直醫(yī)院招聘水平下降”,。
湖南省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群認為，“縣管鄉(xiāng)用”是解決基層衛(wèi)生人才匱乏的有益嘗試,。針對農(nóng)村衛(wèi)生人才引進難,、留住難、提高難的問題,，省衛(wèi)生廳打出了包括解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,、公轉(zhuǎn)房建設(shè)、高級職稱單獨評審,、定向人才培養(yǎng),、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師免費考前培訓等在內(nèi)的“組合拳”，以期這些綜合性措施能激發(fā)衛(wèi)生人才扎根農(nóng)村的信心和決心,。
2009年,，作為湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革試點縣之一的湘鄉(xiāng)市,，面對基層衛(wèi)生人才斷檔嚴重的現(xiàn)狀，想出了“縣管鄉(xiāng)用”的救急之策,，以市衛(wèi)生局代管的事業(yè)單位編制和額外補助為吸引力,，招聘醫(yī)學院校本科生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。如今，政策已試行3年,，實際效果有喜有憂,。
■政策試行三年成效初顯
湘鄉(xiāng)市是湘潭市轄下的縣級市，總?cè)丝诮?00萬,，其中農(nóng)業(yè)人口78萬,。自2005年開始，政府大力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施,，人才匱乏問題隨之升級為“主要矛盾”,。湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局黨委書記朱振強告訴記者，為解燃眉之急,，該市2009年開始試行“縣管鄉(xiāng)用,、5年后可回城”的政策，至2011年,，通過“縣管鄉(xiāng)用”政策共招錄46名醫(yī)生,。
2009年從南華大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)的易勇彪就是其中一位。如今,，易勇彪已從湘潭巿中心醫(yī)院進修一年回來,，剛通過競聘成為金藪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長。易勇彪感嘆自己當年作了一個正確的選擇,，“收入不比大學同學少,，本科生在衛(wèi)生院里算業(yè)務尖子，無論是前來看病的老鄉(xiāng)還是同事,，都會更信任我,。有什么比被需要更讓人有成就感呢？”
據(jù)了解,，對招來的人才,，湘鄉(xiāng)市第一年每人每年補助6000元，第二年每人每年補助4000元,，還提供更多進修機會,，在干部提拔上也給予一定傾斜。在不久前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部招聘中,，有6名“縣管鄉(xiāng)用”人員通過競聘當上副院長,。
引進人才也提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。山棗衛(wèi)生院副院長馮潛媛告訴記者,，原來該衛(wèi)生院只有一名正式職工,，沒有住院部，現(xiàn)在已組建起由6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責的住院部,，鄉(xiāng)親們看病方便多了,。中河衛(wèi)生院副院長劉江龍則表示，補充“新鮮血液”后，衛(wèi)生院的常規(guī)生化和B超檢查運轉(zhuǎn)起來了,，基本可以滿足“小病不出鄉(xiāng)”的要求,。
湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局分管醫(yī)療工作多年的副局長曾偉坦言，這批新人補充進來后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力有了明顯提升,。朱振強則提供了更為詳細的數(shù)據(jù)：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務量以每年15％的速度遞增，實現(xiàn)了95％的農(nóng)村患者看病不出湘鄉(xiāng)市,。
■政策能否到位讓人才擔憂
當初,，湘鄉(xiāng)市出臺“縣管鄉(xiāng)用”政策是“救急”之策?？涩F(xiàn)在“急”是救過去了，人才隊伍能否穩(wěn)定,？11月19日,，在湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局舉行的“縣管鄉(xiāng)用”人才座談會上，參會的40多名醫(yī)生都對當初的選擇表示“無悔”,，但同時又為即將到來的5年政策試行期滿感到擔憂,。
3年前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待遇普遍偏低,，政府給的補貼就顯得可觀,。這兩年衛(wèi)生院發(fā)展比較紅火，大家的收入水平都提高了,，而衛(wèi)生局的補貼反而逐年下降,，第3年的補助還沒有下來，5年政策試行結(jié)束后補助會不會完全取消,？朱振強說,，之前的補助都是從衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費中列支的，并非長久之計,，衛(wèi)生局正在努力爭取將這筆經(jīng)費納入縣級財政預算,。
讓不少下鄉(xiāng)醫(yī)生更期待和擔憂的是5年期限結(jié)束時的那個“回城機會”。
外地醫(yī)學本科生田嬌蓉當初來參加競聘為的是“5年后可回城”的機會,。田嬌蓉說,，為了能爭取到這個機會，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時不敢對自己的業(yè)務有絲毫放松,?！霸谛l(wèi)生院工作，我就是個全科醫(yī)生,，什么都要會,，但為了能在將來進入市直醫(yī)院，我的專科也一直不敢丟,，只是用得少了,，臨床經(jīng)驗和其他同年資醫(yī)生比有差距了?！彼挠^點得到了不少下鄉(xiāng)大夫的贊同：“環(huán)境不一樣了,，要再回去也不那么容易了?！?
曾偉說,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市直醫(yī)院的招聘反差鮮明。我們也曾提議,，“縣管鄉(xiāng)用”和市直醫(yī)院的招聘放在一個平臺上,，要求大家輪流到基層服務一定年限，下基層期間政府提供額外補助,，而新進人員的職稱晉升必須要有服務衛(wèi)生院的經(jīng)歷,，讓市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人才流動起來。
但讓曾偉憂慮的是,，“出臺這樣的政策涉及面廣,，如果只是一個市這么做，可能造成人才為了避開下基層不到我們這里的醫(yī)院應聘,，引起市直醫(yī)院招聘水平下降”,。
湖南省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群認為，“縣管鄉(xiāng)用”是解決基層衛(wèi)生人才匱乏的有益嘗試,。針對農(nóng)村衛(wèi)生人才引進難,、留住難、提高難的問題,，省衛(wèi)生廳打出了包括解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,、公轉(zhuǎn)房建設(shè)、高級職稱單獨評審,、定向人才培養(yǎng),、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師免費考前培訓等在內(nèi)的“組合拳”，以期這些綜合性措施能激發(fā)衛(wèi)生人才扎根農(nóng)村的信心和決心,。
