本報(bào)訊 (記者林世才 通訊員張清涌)參保人員騙保將被重罰,。福建省人力資源和社會(huì)保障廳近日印發(fā)《參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》,決定從1月1日起,,對包括騙保在內(nèi)的10類違規(guī)行為予以重罰,。
這10類違規(guī)行為包括:將本人的社會(huì)保障卡出借他人使用,或?qū)⒈救说幕踞t(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人,,進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的,;偽造或冒用他人的社會(huì)保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;通過提供虛假醫(yī)療文書,、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其他虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會(huì)保障卡,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;超量或重復(fù)配購藥品,、醫(yī)療器械或醫(yī)用材料,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后,,未及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,,未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)變更,、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;通過提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;偽造,、變造檔案等證明材料,,逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)的;其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為,。
《辦法》規(guī)定,參保人員存在以上10類違規(guī)行為的,,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視違規(guī)情節(jié),,改變當(dāng)事人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式,,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查處理,,并作出處理,、處罰決定,涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機(jī)關(guān)處理,,依法追究刑事責(zé)任,。
這10類違規(guī)行為包括:將本人的社會(huì)保障卡出借他人使用,或?qū)⒈救说幕踞t(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人,,進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的,;偽造或冒用他人的社會(huì)保障卡就診,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;通過提供虛假醫(yī)療文書,、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其他虛假材料,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會(huì)保障卡,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;超量或重復(fù)配購藥品,、醫(yī)療器械或醫(yī)用材料,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后,,未及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,,未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)變更,、注銷手續(xù),騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,;通過提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;偽造,、變造檔案等證明材料,,逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)的;其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為,。
《辦法》規(guī)定,參保人員存在以上10類違規(guī)行為的,,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視違規(guī)情節(jié),,改變當(dāng)事人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式,,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查處理,,并作出處理,、處罰決定,涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機(jī)關(guān)處理,,依法追究刑事責(zé)任,。