本報訊  記者孔令敏  周志山  肖建軍從1月21日舉行的2013年河北省衛(wèi)生工作會議上獲悉，今年,，河北省縣級公立醫(yī)院綜合改革在各縣（市）的強(qiáng)力支持之下,，試點范圍將擴(kuò)大到70%的縣（市,、區(qū)），比全國總體要求的50%提高兩成,。各地將通過財政資金,、醫(yī)保基金支持和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，合力推進(jìn)綜合改革進(jìn)程,。在支付方式改革方面，每個縣（市,、區(qū)）至少選擇實行兩種支付方式,，實現(xiàn)按項目付費向混合支付方式的轉(zhuǎn)變。

　　作為縣域最多的省份之一,，河北省下設(shè)172個縣（市,、區(qū)）。2012年,，河北省選取11所縣級醫(yī)院作為試點,，從破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制切入，推進(jìn)補(bǔ)償,、人事,、分配制度改革。該省衛(wèi)生廳廳長楊新建要求,，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，今年2月底前，各市要確定試點縣（市,、區(qū)）,；4月底前，完成基線調(diào)查,，制訂改革方案,；6月底前，確定財政補(bǔ)償方案,，完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,；7月1日起,，實行藥品零差率銷售，執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格,，同步推進(jìn)法人治理,、支付方式、人事分配等綜合改革,。

　　該省要求,，每個縣（市、區(qū)）在總額預(yù)付和按病種,、按床位,、按床日、按人頭付費等支付方式中,，至少選擇實行兩種,，實現(xiàn)按項目付費向混合支付方式的轉(zhuǎn)變。楊新建表示,，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均次均費用上升很快，要解決這一問題,，必須推進(jìn)支付方式改革,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費。二級以上公立醫(yī)院要建立住院和門診次均費用,、平均住院日等控制指標(biāo),，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院開展臨床路徑管理分別不低于20個和15個病種，入組率不得低于50%,，入組后完成率不得低于70%,。

　　在城市公立醫(yī)院改革方面，該省要求,，邯鄲市和唐山市作為省級試點城市,，要抓緊出臺和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，探索設(shè)立衛(wèi)生部門管理下的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu),，分批分類推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。開展醫(yī)療集團(tuán)試點，支持實力較強(qiáng)的三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)院集團(tuán),，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。

　　楊新建說,，在原本沒有路的情況下，醫(yī)改已經(jīng)趟出了一條“土路”,。在“十二五”期間,，要將這條路進(jìn)一步修成“柏油路”,；到2020年，再建成“高速路”,。為此,，河北省衛(wèi)生工作下一步的重點是：鞏固成果、完善制度,、深化改革,、提高能力。