本報(bào)訊  記者孔令敏  周志山  肖建軍從1月21日舉行的2013年河北省衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉,，今年,，河北省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革在各縣（市）的強(qiáng)力支持之下，試點(diǎn)范圍將擴(kuò)大到70%的縣（市,、區(qū)）,，比全國(guó)總體要求的50%提高兩成。各地將通過(guò)財(cái)政資金,、醫(yī)?；鹬С趾驼{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合力推進(jìn)綜合改革進(jìn)程,。在支付方式改革方面,，每個(gè)縣（市,、區(qū)）至少選擇實(shí)行兩種支付方式，實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式的轉(zhuǎn)變,。

　　作為縣域最多的省份之一,，河北省下設(shè)172個(gè)縣（市、區(qū)）,。2012年,，河北省選取11所縣級(jí)醫(yī)院作為試點(diǎn)，從破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制切入,，推進(jìn)補(bǔ)償,、人事、分配制度改革,。該省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊新建要求,，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年2月底前,，各市要確定試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）；4月底前,，完成基線調(diào)查,，制訂改革方案；6月底前,，確定財(cái)政補(bǔ)償方案,，完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整；7月1日起,，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,，執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步推進(jìn)法人治理,、支付方式,、人事分配等綜合改革。

　　該省要求,，每個(gè)縣（市,、區(qū)）在總額預(yù)付和按病種、按床位,、按床日,、按人頭付費(fèi)等支付方式中，至少選擇實(shí)行兩種,，實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式的轉(zhuǎn)變,。楊新建表示，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均次均費(fèi)用上升很快，要解決這一問(wèn)題,，必須推進(jìn)支付方式改革,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)。二級(jí)以上公立醫(yī)院要建立住院和門(mén)診次均費(fèi)用,、平均住院日等控制指標(biāo)，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理分別不低于20個(gè)和15個(gè)病種,，入組率不得低于50%,，入組后完成率不得低于70%。

　　在城市公立醫(yī)院改革方面,，該省要求,，邯鄲市和唐山市作為省級(jí)試點(diǎn)城市，要抓緊出臺(tái)和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，探索設(shè)立衛(wèi)生部門(mén)管理下的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu),，分批分類(lèi)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。開(kāi)展醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn),，支持實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)院集團(tuán)，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，落實(shí)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。

　　楊新建說(shuō)，在原本沒(méi)有路的情況下,，醫(yī)改已經(jīng)趟出了一條“土路”,。在“十二五”期間，要將這條路進(jìn)一步修成“柏油路”,；到2020年,，再建成“高速路”。為此,，河北省衛(wèi)生工作下一步的重點(diǎn)是：鞏固成果,、完善制度、深化改革,、提高能力,。