自新醫(yī)改方案頒布實(shí)施以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在減輕人民群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),，緩解“看病難,、看病貴”等方面作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，然而，一方面解決了基層群眾就醫(yī)難題,，另一方面卻引發(fā)基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理上諸多問題,。最近，筆者以湖北省竹山縣樓臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為調(diào)查對(duì)象,，展開了一次關(guān)于一線醫(yī)護(hù)隊(duì)伍在新醫(yī)改實(shí)施后存在問題的調(diào)查活動(dòng),。

　　以竹山縣樓臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，醫(yī)改前,，一個(gè)季度的營業(yè)額平均為50多萬元,，而2012年一季度總營業(yè)額僅為20多萬元；醫(yī)改前該院有醫(yī)護(hù)人員45人,，而現(xiàn)在核定編制僅36人,，減去后勤、行政人員,，一線醫(yī)護(hù)人員只有24人,。樓臺(tái)鄉(xiāng)由原滄浪,、樓臺(tái),、三臺(tái)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，轄區(qū)面積330平方公里,，總?cè)丝?6584人,，現(xiàn)實(shí)的鄉(xiāng)情與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)24名一線醫(yī)護(hù)人員難以形成比例,，人民群眾本應(yīng)享受的基本醫(yī)療服務(wù)就存在著大打折扣的問題。

　　現(xiàn)在走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，經(jīng)?？匆娭挥袔讉€(gè)病人在輸液，醫(yī)生辦公室也僅有幾個(gè)醫(yī)生在上網(wǎng)或是聊天,，走廊里也顯得冷冷清清,。據(jù)竹山縣樓臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院張醫(yī)生介紹，醫(yī)改前,，他們衛(wèi)生院平時(shí)都有10個(gè)左右的病人住院,，而現(xiàn)在的住院部基本上是空的，很少有病人住院,。主要原因是醫(yī)改后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能由片面的追求經(jīng)濟(jì)效益向給廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)生沒有明確的經(jīng)濟(jì)效益和工作任務(wù),，他們的工作壓力小了,，工作熱情減了，服務(wù)水平和能力也有所減弱,。另外,，醫(yī)改前,，醫(yī)院醫(yī)生每個(gè)月工資為1390元，加上年終獎(jiǎng)金,，一年的收入可達(dá)到2.8萬元,，而醫(yī)改后，每個(gè)月1150元,，加上績效工資,，全年收入也僅有2.3萬元。醫(yī)生工作的積極性下降,。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著基層人民群眾健康服務(wù)的職能,，是基層廣大人民群眾身體健康的“守護(hù)神”，為此建議:制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中長期發(fā)展規(guī)劃,，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培植1—2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)?？疲M(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)特色,，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度,，吸納更多的老百姓就近就醫(yī)。積極向上爭取一批先進(jìn)儀器設(shè)備,，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儀器設(shè)備老化等問題,。適當(dāng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制和財(cái)政預(yù)算，增加職工工資,，縮小分配差距，解決醫(yī)護(hù)人員待遇問題,。（陳丹 范祎）