自新醫(yī)改方案頒布實施以來,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在減輕人民群眾就醫(yī)費用負擔,，緩解“看病難、看病貴”等方面作出了應有的貢獻,，然而,，一方面解決了基層群眾就醫(yī)難題，另一方面卻引發(fā)基層衛(wèi)生院內部管理上諸多問題,。最近,，筆者以湖北省竹山縣樓臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院為調查對象，展開了一次關于一線醫(yī)護隊伍在新醫(yī)改實施后存在問題的調查活動,。

　　以竹山縣樓臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例,，醫(yī)改前，一個季度的營業(yè)額平均為50多萬元,，而2012年一季度總營業(yè)額僅為20多萬元,；醫(yī)改前該院有醫(yī)護人員45人，而現(xiàn)在核定編制僅36人,，減去后勤,、行政人員，一線醫(yī)護人員只有24人,。樓臺鄉(xiāng)由原滄浪,、樓臺、三臺3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并,，轄區(qū)面積330平方公里,，總人口26584人，現(xiàn)實的鄉(xiāng)情與醫(yī)療服務機構24名一線醫(yī)護人員難以形成比例,，人民群眾本應享受的基本醫(yī)療服務就存在著大打折扣的問題,。

　　現(xiàn)在走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經?？匆娭挥袔讉€病人在輸液,，醫(yī)生辦公室也僅有幾個醫(yī)生在上網或是聊天，走廊里也顯得冷冷清清,。據竹山縣樓臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院張醫(yī)生介紹,，醫(yī)改前，他們衛(wèi)生院平時都有10個左右的病人住院,，而現(xiàn)在的住院部基本上是空的,，很少有病人住院。主要原因是醫(yī)改后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能由片面的追求經濟效益向給廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務為主轉變,，醫(yī)生沒有明確的經濟效益和工作任務，他們的工作壓力小了,，工作熱情減了,，服務水平和能力也有所減弱,。另外，醫(yī)改前,，醫(yī)院醫(yī)生每個月工資為1390元,，加上年終獎金，一年的收入可達到2.8萬元,，而醫(yī)改后,，每個月1150元,，加上績效工資,，全年收入也僅有2.3萬元。醫(yī)生工作的積極性下降,。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著基層人民群眾健康服務的職能,，是基層廣大人民群眾身體健康的“守護神”，為此建議:制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中長期發(fā)展規(guī)劃,，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培植1—2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點?？疲M一步強化服務特色,，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度,，吸納更多的老百姓就近就醫(yī)。積極向上爭取一批先進儀器設備,，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儀器設備老化等問題,。適當增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制和財政預算，增加職工工資,，縮小分配差距,，解決醫(yī)護人員待遇問題。（陳丹 范祎）