本報訊  （記者韓  璐  孫  夢）1月21日,，2013年全國醫(yī)療管理工作電視電話會議在京召開,。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上指出，公立醫(yī)院改革最終要以病人為中心順暢醫(yī)療服務(wù)流程,，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)實(shí)現(xiàn)“四個結(jié)合”,，即城鄉(xiāng)結(jié)合，城市醫(yī)院持續(xù)幫扶縣級醫(yī)院,；上下結(jié)合,，大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作聯(lián)動,；急慢結(jié)合,，大型公立醫(yī)院在康復(fù)、慢病管理等方面讓出市場空間,，發(fā)展延伸服務(wù)機(jī)構(gòu),；防治結(jié)合，以醫(yī)院為平臺發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系,。

　　■問題要靠改革解決

　　馬曉偉說,，要深刻認(rèn)識推進(jìn)改革對解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出問題所具有的重要作用。對于公立醫(yī)院改革而言,，就是要抓住醫(yī)保支付這一“牛鼻子”,，引導(dǎo)服務(wù)體系加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)資源總供給,，解決醫(yī)療資源總量不足的問題,；通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制，配合分級支付,，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉,，解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題；通過支付方式改革,，解決醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)兩大體系發(fā)展不平衡的問題,。

　　馬曉偉指出，要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展平臺；要推進(jìn)人事分配制度改革,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平,，形成鼓勵優(yōu)秀人員向往從醫(yī)的政策環(huán)境,。

　　2013年衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制，拓展和深化公立醫(yī)院改革工作,。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方面,，要在總結(jié)評估第一批311個國家聯(lián)系試點(diǎn)縣改革進(jìn)展的基礎(chǔ)上，啟動第二批390個縣的試點(diǎn)工作,。堅持價格調(diào)整,、醫(yī)保支付、財政投入聯(lián)動,，完善綜合補(bǔ)償機(jī)制,。在城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面，要繼續(xù)推進(jìn)以“四個分開”為核心的體制機(jī)制綜合改革,。公立醫(yī)院改革要以完善規(guī)劃帶動醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),。所有地區(qū)都要修訂區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，約束大型公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張,，推動醫(yī)院通過縱向資源整合而非單體規(guī)模擴(kuò)張?zhí)岣咝?、提升水平。衛(wèi)生部將以臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手,，開展國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置和建設(shè)工作，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱學(xué)科建設(shè),，完善康復(fù)醫(yī)療體系,，使服務(wù)體系發(fā)展更加適應(yīng)群眾需求。

　　■監(jiān)管體制建設(shè)從三方面入手

　　馬曉偉強(qiáng)調(diào),，衛(wèi)生部門在推動“政事分開,、管辦分開”之時，最需要解決的一個關(guān)鍵問題就是加強(qiáng)監(jiān)管體制建設(shè),。未來衛(wèi)生部門的監(jiān)管體制建設(shè)要從三方面入手,，即加強(qiáng)隊伍建設(shè)，統(tǒng)籌衛(wèi)生行政部門內(nèi)的各項監(jiān)管職能,，發(fā)揮學(xué)（協(xié)）會等第三方監(jiān)管力量,，鼓勵社會力量廣泛參與，整合各方面的監(jiān)管力量,，做到“有人來管”,；完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，使包括基層與民營在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，做到“有法可依”,；建立數(shù)據(jù)收集平臺，形成科學(xué)、完整,、詳實(shí)的數(shù)據(jù)體系,，做到“有據(jù)可循”。

　　2013年,，衛(wèi)生部將針對注冊,、審批、校驗(yàn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié),，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項治理,。同時將加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),，加強(qiáng)重點(diǎn)單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,。二是利用信息化手段實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范,、高效的醫(yī)療質(zhì)量控制,。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范化管理，重點(diǎn)開展重大疾病規(guī)范化診療工作,，開展“抗菌藥物專項整治”3年總結(jié)工作,。四是推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責(zé)任保險工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安管理,，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療秩序,。五是推進(jìn)醫(yī)院評審評價工作，啟動優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,。

　　■大醫(yī)院改革要邁出實(shí)質(zhì)性步伐

　　馬曉偉說,，大型公立醫(yī)院要在體制創(chuàng)新、機(jī)制轉(zhuǎn)換和能力提升中充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,。希望大型公立醫(yī)院以控制單體規(guī)模,、降低平均住院日、改善病種結(jié)構(gòu),、提升質(zhì)量效益為目標(biāo),，率先實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”（轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、轉(zhuǎn)變管理模式,、轉(zhuǎn)變投資方向）和“三個提高”（提高效率,、提高質(zhì)量、提高待遇）,。只有作為醫(yī)療行業(yè)龍頭的大型公立醫(yī)院真正在體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換中邁出實(shí)質(zhì)性步伐,，公立醫(yī)院改革才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的拓展和深化。

　　2013年,，在建立促進(jìn)資源縱向流動的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機(jī)制方面,，大型公立醫(yī)院要在加強(qiáng)對基層技術(shù)支援的同時加強(qiáng)管理支援，通過派駐管理團(tuán)隊、托管等方式,，提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化,、專業(yè)化水平,。衛(wèi)生部要啟動“縣醫(yī)院能力提升3年計劃”,，以20種重大疾病醫(yī)療救治為重點(diǎn)提高縣級醫(yī)院能力，爭取早日實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo),。同時,，大型公立醫(yī)院作為未來住院醫(yī)師的培訓(xùn)基地，要積極思考如何做好基地建設(shè),，如何適應(yīng)我國衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)要求開展培訓(xùn),，積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這項利國利民的事業(yè)。