本報訊 （記者韓 璐 孫 夢）1月21日,，2013年全國醫(yī)療管理工作電視電話會議在京召開,。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上指出，公立醫(yī)院改革最終要以病人為中心順暢醫(yī)療服務流程,，促進醫(yī)療服務體系建設實現(xiàn)“四個結合”，即城鄉(xiāng)結合,，城市醫(yī)院持續(xù)幫扶縣級醫(yī)院；上下結合,，大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作聯(lián)動,；急慢結合,，大型公立醫(yī)院在康復、慢病管理等方面讓出市場空間,，發(fā)展延伸服務機構,；防治結合，以醫(yī)院為平臺發(fā)展公共衛(wèi)生服務體系,。
■問題要靠改革解決
馬曉偉說,，要深刻認識推進改革對解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出問題所具有的重要作用。對于公立醫(yī)院改革而言,，就是要抓住醫(yī)保支付這一“牛鼻子”,，引導服務體系加強內(nèi)涵建設，擴充優(yōu)質(zhì)資源總供給,，解決醫(yī)療資源總量不足的問題,；通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，配合分級支付,，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉,，解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題；通過支付方式改革,，解決醫(yī)療保障和醫(yī)療服務兩大體系發(fā)展不平衡的問題,。
馬曉偉指出，要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,，為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展平臺,；要推進人事分配制度改革,，提高醫(yī)務人員待遇水平，形成鼓勵優(yōu)秀人員向往從醫(yī)的政策環(huán)境,。
2013年衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)創(chuàng)新體制機制,，拓展和深化公立醫(yī)院改革工作。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面,，要在總結評估第一批311個國家聯(lián)系試點縣改革進展的基礎上,，啟動第二批390個縣的試點工作。堅持價格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、財政投入聯(lián)動，完善綜合補償機制,。在城市公立醫(yī)院改革試點方面,，要繼續(xù)推進以“四個分開”為核心的體制機制綜合改革。公立醫(yī)院改革要以完善規(guī)劃帶動醫(yī)療服務體系建設,。所有地區(qū)都要修訂區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃,，約束大型公立醫(yī)院不合理擴張，推動醫(yī)院通過縱向資源整合而非單體規(guī)模擴張?zhí)岣咝?、提升水平,。衛(wèi)生部將以臨床重點專科建設為抓手,，開展國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置和建設工作,，加強醫(yī)療服務體系薄弱學科建設，完善康復醫(yī)療體系,，使服務體系發(fā)展更加適應群眾需求,。
■監(jiān)管體制建設從三方面入手
馬曉偉強調(diào)，衛(wèi)生部門在推動“政事分開,、管辦分開”之時,，最需要解決的一個關鍵問題就是加強監(jiān)管體制建設。未來衛(wèi)生部門的監(jiān)管體制建設要從三方面入手,，即加強隊伍建設,，統(tǒng)籌衛(wèi)生行政部門內(nèi)的各項監(jiān)管職能，發(fā)揮學（協(xié)）會等第三方監(jiān)管力量,，鼓勵社會力量廣泛參與,，整合各方面的監(jiān)管力量，做到“有人來管”,；完善法規(guī)標準體系,，使包括基層與民營在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構都有相應的醫(yī)療服務質(zhì)量安全標準規(guī)范，做到“有法可依”,；建立數(shù)據(jù)收集平臺,，形成科學,、完整、詳實的數(shù)據(jù)體系,，做到“有據(jù)可循”。
2013年,，衛(wèi)生部將針對注冊,、審批、校驗等重點環(huán)節(jié),，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項治理,。同時將加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。一是加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設,，加強重點單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,。二是利用信息化手段實現(xiàn)科學、規(guī)范,、高效的醫(yī)療質(zhì)量控制,。三是加強醫(yī)療行為規(guī)范化管理，重點開展重大疾病規(guī)范化診療工作,，開展“抗菌藥物專項整治”3年總結工作,。四是推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責任保險工作，加強醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理,，維護醫(yī)療機構診療秩序,。五是推進醫(yī)院評審評價工作，啟動優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,。
■大醫(yī)院改革要邁出實質(zhì)性步伐
馬曉偉說,，大型公立醫(yī)院要在體制創(chuàng)新、機制轉(zhuǎn)換和能力提升中充分發(fā)揮示范引領作用,。希望大型公立醫(yī)院以控制單體規(guī)模,、降低平均住院日、改善病種結構,、提升質(zhì)量效益為目標,，率先實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”（轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,、轉(zhuǎn)變管理模式、轉(zhuǎn)變投資方向）和“三個提高”（提高效率、提高質(zhì)量,、提高待遇）。只有作為醫(yī)療行業(yè)龍頭的大型公立醫(yī)院真正在體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換中邁出實質(zhì)性步伐,，公立醫(yī)院改革才能實現(xiàn)真正意義上的拓展和深化,。
2013年，在建立促進資源縱向流動的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制方面,，大型公立醫(yī)院要在加強對基層技術支援的同時加強管理支援,，通過派駐管理團隊,、托管等方式，提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的科學化,、專業(yè)化水平,。衛(wèi)生部要啟動“縣醫(yī)院能力提升3年計劃”，以20種重大疾病醫(yī)療救治為重點提高縣級醫(yī)院能力,，爭取早日實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,。同時，大型公立醫(yī)院作為未來住院醫(yī)師的培訓基地,，要積極思考如何做好基地建設,，如何適應我國衛(wèi)生人才隊伍建設要求開展培訓，積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這項利國利民的事業(yè),。
■問題要靠改革解決
馬曉偉說,，要深刻認識推進改革對解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出問題所具有的重要作用。對于公立醫(yī)院改革而言,，就是要抓住醫(yī)保支付這一“牛鼻子”,，引導服務體系加強內(nèi)涵建設，擴充優(yōu)質(zhì)資源總供給,，解決醫(yī)療資源總量不足的問題,；通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，配合分級支付,，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉,，解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題；通過支付方式改革,，解決醫(yī)療保障和醫(yī)療服務兩大體系發(fā)展不平衡的問題,。
馬曉偉指出，要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,，為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展平臺,；要推進人事分配制度改革,，提高醫(yī)務人員待遇水平，形成鼓勵優(yōu)秀人員向往從醫(yī)的政策環(huán)境,。
2013年衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)創(chuàng)新體制機制,，拓展和深化公立醫(yī)院改革工作。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面,，要在總結評估第一批311個國家聯(lián)系試點縣改革進展的基礎上,，啟動第二批390個縣的試點工作。堅持價格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、財政投入聯(lián)動，完善綜合補償機制,。在城市公立醫(yī)院改革試點方面,，要繼續(xù)推進以“四個分開”為核心的體制機制綜合改革。公立醫(yī)院改革要以完善規(guī)劃帶動醫(yī)療服務體系建設,。所有地區(qū)都要修訂區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃,，約束大型公立醫(yī)院不合理擴張，推動醫(yī)院通過縱向資源整合而非單體規(guī)模擴張?zhí)岣咝?、提升水平,。衛(wèi)生部將以臨床重點專科建設為抓手,，開展國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置和建設工作,，加強醫(yī)療服務體系薄弱學科建設，完善康復醫(yī)療體系,，使服務體系發(fā)展更加適應群眾需求,。
■監(jiān)管體制建設從三方面入手
馬曉偉強調(diào)，衛(wèi)生部門在推動“政事分開,、管辦分開”之時,，最需要解決的一個關鍵問題就是加強監(jiān)管體制建設。未來衛(wèi)生部門的監(jiān)管體制建設要從三方面入手,，即加強隊伍建設,，統(tǒng)籌衛(wèi)生行政部門內(nèi)的各項監(jiān)管職能，發(fā)揮學（協(xié)）會等第三方監(jiān)管力量,，鼓勵社會力量廣泛參與,，整合各方面的監(jiān)管力量，做到“有人來管”,；完善法規(guī)標準體系,，使包括基層與民營在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構都有相應的醫(yī)療服務質(zhì)量安全標準規(guī)范，做到“有法可依”,；建立數(shù)據(jù)收集平臺,，形成科學,、完整、詳實的數(shù)據(jù)體系,，做到“有據(jù)可循”。
2013年,，衛(wèi)生部將針對注冊,、審批、校驗等重點環(huán)節(jié),，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項治理,。同時將加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。一是加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設,，加強重點單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,。二是利用信息化手段實現(xiàn)科學、規(guī)范,、高效的醫(yī)療質(zhì)量控制,。三是加強醫(yī)療行為規(guī)范化管理，重點開展重大疾病規(guī)范化診療工作,，開展“抗菌藥物專項整治”3年總結工作,。四是推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責任保險工作，加強醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理,，維護醫(yī)療機構診療秩序,。五是推進醫(yī)院評審評價工作，啟動優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,。
■大醫(yī)院改革要邁出實質(zhì)性步伐
馬曉偉說,，大型公立醫(yī)院要在體制創(chuàng)新、機制轉(zhuǎn)換和能力提升中充分發(fā)揮示范引領作用,。希望大型公立醫(yī)院以控制單體規(guī)模,、降低平均住院日、改善病種結構,、提升質(zhì)量效益為目標,，率先實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”（轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,、轉(zhuǎn)變管理模式、轉(zhuǎn)變投資方向）和“三個提高”（提高效率、提高質(zhì)量,、提高待遇）。只有作為醫(yī)療行業(yè)龍頭的大型公立醫(yī)院真正在體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換中邁出實質(zhì)性步伐,，公立醫(yī)院改革才能實現(xiàn)真正意義上的拓展和深化,。
2013年，在建立促進資源縱向流動的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制方面,，大型公立醫(yī)院要在加強對基層技術支援的同時加強管理支援,，通過派駐管理團隊,、托管等方式，提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的科學化,、專業(yè)化水平,。衛(wèi)生部要啟動“縣醫(yī)院能力提升3年計劃”，以20種重大疾病醫(yī)療救治為重點提高縣級醫(yī)院能力,，爭取早日實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,。同時，大型公立醫(yī)院作為未來住院醫(yī)師的培訓基地,，要積極思考如何做好基地建設,，如何適應我國衛(wèi)生人才隊伍建設要求開展培訓，積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這項利國利民的事業(yè),。
