本報訊 (記者韓 璐 孫 夢)1月21日,,2013年全國醫(yī)療管理工作電視電話會議在京召開,。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上指出,公立醫(yī)院改革最終要以病人為中心順暢醫(yī)療服務流程,,促進醫(yī)療服務體系建設實現(xiàn)“四個結合”,即城鄉(xiāng)結合,,城市醫(yī)院持續(xù)幫扶縣級醫(yī)院;上下結合,,大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作聯(lián)動,;急慢結合,,大型公立醫(yī)院在康復、慢病管理等方面讓出市場空間,,發(fā)展延伸服務機構,;防治結合,以醫(yī)院為平臺發(fā)展公共衛(wèi)生服務體系,。
■問題要靠改革解決
馬曉偉說,,要深刻認識推進改革對解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出問題所具有的重要作用。對于公立醫(yī)院改革而言,,就是要抓住醫(yī)保支付這一“牛鼻子”,,引導服務體系加強內(nèi)涵建設,擴充優(yōu)質(zhì)資源總供給,,解決醫(yī)療資源總量不足的問題,;通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制,配合分級支付,,引導優(yōu)質(zhì)資源下沉,,解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題;通過支付方式改革,,解決醫(yī)療保障和醫(yī)療服務兩大體系發(fā)展不平衡的問題,。
馬曉偉指出,要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,,為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展平臺,;要推進人事分配制度改革,,提高醫(yī)務人員待遇水平,形成鼓勵優(yōu)秀人員向往從醫(yī)的政策環(huán)境,。
2013年衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)創(chuàng)新體制機制,,拓展和深化公立醫(yī)院改革工作。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面,,要在總結評估第一批311個國家聯(lián)系試點縣改革進展的基礎上,,啟動第二批390個縣的試點工作。堅持價格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、財政投入聯(lián)動,完善綜合補償機制,。在城市公立醫(yī)院改革試點方面,,要繼續(xù)推進以“四個分開”為核心的體制機制綜合改革。公立醫(yī)院改革要以完善規(guī)劃帶動醫(yī)療服務體系建設,。所有地區(qū)都要修訂區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃,,約束大型公立醫(yī)院不合理擴張,推動醫(yī)院通過縱向資源整合而非單體規(guī)模擴張?zhí)岣咝?、提升水平,。衛(wèi)生部將以臨床重點專科建設為抓手,,開展國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置和建設工作,,加強醫(yī)療服務體系薄弱學科建設,完善康復醫(yī)療體系,,使服務體系發(fā)展更加適應群眾需求,。
■監(jiān)管體制建設從三方面入手
馬曉偉強調(diào),衛(wèi)生部門在推動“政事分開,、管辦分開”之時,,最需要解決的一個關鍵問題就是加強監(jiān)管體制建設。未來衛(wèi)生部門的監(jiān)管體制建設要從三方面入手,,即加強隊伍建設,,統(tǒng)籌衛(wèi)生行政部門內(nèi)的各項監(jiān)管職能,發(fā)揮學(協(xié))會等第三方監(jiān)管力量,,鼓勵社會力量廣泛參與,,整合各方面的監(jiān)管力量,做到“有人來管”,;完善法規(guī)標準體系,,使包括基層與民營在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構都有相應的醫(yī)療服務質(zhì)量安全標準規(guī)范,做到“有法可依”,;建立數(shù)據(jù)收集平臺,,形成科學,、完整、詳實的數(shù)據(jù)體系,,做到“有據(jù)可循”。
2013年,,衛(wèi)生部將針對注冊,、審批、校驗等重點環(huán)節(jié),,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項治理,。同時將加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。一是加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設,,加強重點單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,。二是利用信息化手段實現(xiàn)科學、規(guī)范,、高效的醫(yī)療質(zhì)量控制,。三是加強醫(yī)療行為規(guī)范化管理,重點開展重大疾病規(guī)范化診療工作,,開展“抗菌藥物專項整治”3年總結工作,。四是推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責任保險工作,加強醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理,,維護醫(yī)療機構診療秩序,。五是推進醫(yī)院評審評價工作,啟動優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,。
■大醫(yī)院改革要邁出實質(zhì)性步伐
馬曉偉說,,大型公立醫(yī)院要在體制創(chuàng)新、機制轉(zhuǎn)換和能力提升中充分發(fā)揮示范引領作用,。希望大型公立醫(yī)院以控制單體規(guī)模,、降低平均住院日、改善病種結構,、提升質(zhì)量效益為目標,,率先實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”(轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,、轉(zhuǎn)變管理模式、轉(zhuǎn)變投資方向)和“三個提高”(提高效率、提高質(zhì)量,、提高待遇)。只有作為醫(yī)療行業(yè)龍頭的大型公立醫(yī)院真正在體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換中邁出實質(zhì)性步伐,,公立醫(yī)院改革才能實現(xiàn)真正意義上的拓展和深化,。
2013年,在建立促進資源縱向流動的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制方面,,大型公立醫(yī)院要在加強對基層技術支援的同時加強管理支援,,通過派駐管理團隊,、托管等方式,提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的科學化,、專業(yè)化水平,。衛(wèi)生部要啟動“縣醫(yī)院能力提升3年計劃”,以20種重大疾病醫(yī)療救治為重點提高縣級醫(yī)院能力,,爭取早日實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,。同時,大型公立醫(yī)院作為未來住院醫(yī)師的培訓基地,,要積極思考如何做好基地建設,,如何適應我國衛(wèi)生人才隊伍建設要求開展培訓,積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這項利國利民的事業(yè),。
■問題要靠改革解決
馬曉偉說,,要深刻認識推進改革對解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出問題所具有的重要作用。對于公立醫(yī)院改革而言,,就是要抓住醫(yī)保支付這一“牛鼻子”,,引導服務體系加強內(nèi)涵建設,擴充優(yōu)質(zhì)資源總供給,,解決醫(yī)療資源總量不足的問題,;通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制,配合分級支付,,引導優(yōu)質(zhì)資源下沉,,解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題;通過支付方式改革,,解決醫(yī)療保障和醫(yī)療服務兩大體系發(fā)展不平衡的問題,。
馬曉偉指出,要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,,為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展平臺,;要推進人事分配制度改革,,提高醫(yī)務人員待遇水平,形成鼓勵優(yōu)秀人員向往從醫(yī)的政策環(huán)境,。
2013年衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)創(chuàng)新體制機制,,拓展和深化公立醫(yī)院改革工作。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面,,要在總結評估第一批311個國家聯(lián)系試點縣改革進展的基礎上,,啟動第二批390個縣的試點工作。堅持價格調(diào)整,、醫(yī)保支付,、財政投入聯(lián)動,完善綜合補償機制,。在城市公立醫(yī)院改革試點方面,,要繼續(xù)推進以“四個分開”為核心的體制機制綜合改革。公立醫(yī)院改革要以完善規(guī)劃帶動醫(yī)療服務體系建設,。所有地區(qū)都要修訂區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃,,約束大型公立醫(yī)院不合理擴張,推動醫(yī)院通過縱向資源整合而非單體規(guī)模擴張?zhí)岣咝?、提升水平,。衛(wèi)生部將以臨床重點專科建設為抓手,,開展國家區(qū)域醫(yī)療中心的設置和建設工作,,加強醫(yī)療服務體系薄弱學科建設,完善康復醫(yī)療體系,,使服務體系發(fā)展更加適應群眾需求,。
■監(jiān)管體制建設從三方面入手
馬曉偉強調(diào),衛(wèi)生部門在推動“政事分開,、管辦分開”之時,,最需要解決的一個關鍵問題就是加強監(jiān)管體制建設。未來衛(wèi)生部門的監(jiān)管體制建設要從三方面入手,,即加強隊伍建設,,統(tǒng)籌衛(wèi)生行政部門內(nèi)的各項監(jiān)管職能,發(fā)揮學(協(xié))會等第三方監(jiān)管力量,,鼓勵社會力量廣泛參與,,整合各方面的監(jiān)管力量,做到“有人來管”,;完善法規(guī)標準體系,,使包括基層與民營在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構都有相應的醫(yī)療服務質(zhì)量安全標準規(guī)范,做到“有法可依”,;建立數(shù)據(jù)收集平臺,,形成科學,、完整、詳實的數(shù)據(jù)體系,,做到“有據(jù)可循”。
2013年,,衛(wèi)生部將針對注冊,、審批、校驗等重點環(huán)節(jié),,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項治理,。同時將加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。一是加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設,,加強重點單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,。二是利用信息化手段實現(xiàn)科學、規(guī)范,、高效的醫(yī)療質(zhì)量控制,。三是加強醫(yī)療行為規(guī)范化管理,重點開展重大疾病規(guī)范化診療工作,,開展“抗菌藥物專項整治”3年總結工作,。四是推動平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療責任保險工作,加強醫(yī)療機構內(nèi)部治安管理,,維護醫(yī)療機構診療秩序,。五是推進醫(yī)院評審評價工作,啟動優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,。
■大醫(yī)院改革要邁出實質(zhì)性步伐
馬曉偉說,,大型公立醫(yī)院要在體制創(chuàng)新、機制轉(zhuǎn)換和能力提升中充分發(fā)揮示范引領作用,。希望大型公立醫(yī)院以控制單體規(guī)模,、降低平均住院日、改善病種結構,、提升質(zhì)量效益為目標,,率先實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”(轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,、轉(zhuǎn)變管理模式、轉(zhuǎn)變投資方向)和“三個提高”(提高效率、提高質(zhì)量,、提高待遇)。只有作為醫(yī)療行業(yè)龍頭的大型公立醫(yī)院真正在體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換中邁出實質(zhì)性步伐,,公立醫(yī)院改革才能實現(xiàn)真正意義上的拓展和深化,。
2013年,在建立促進資源縱向流動的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制方面,,大型公立醫(yī)院要在加強對基層技術支援的同時加強管理支援,,通過派駐管理團隊,、托管等方式,提高縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的科學化,、專業(yè)化水平,。衛(wèi)生部要啟動“縣醫(yī)院能力提升3年計劃”,以20種重大疾病醫(yī)療救治為重點提高縣級醫(yī)院能力,,爭取早日實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,。同時,大型公立醫(yī)院作為未來住院醫(yī)師的培訓基地,,要積極思考如何做好基地建設,,如何適應我國衛(wèi)生人才隊伍建設要求開展培訓,積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這項利國利民的事業(yè),。