1
衛(wèi)生部副部長馬曉偉——
大小醫(yī)院結(jié)良緣 建立醫(yī)療聯(lián)合體
從今年開始,，衛(wèi)生部準備選擇若干大中型城市,，建立醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展,，推動分級診療格局形成,，同時形成倒逼機制，促進相關(guān)部門完善管理,、補償,、運行、監(jiān)管等配套政策,。
長期以來,，我國醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局受到分級財政的牽引，縱向資源調(diào)控能力不強,，資源配置受到行政區(qū)域劃分的制約,。
縱向整合資源的醫(yī)療聯(lián)合體，是對分級辦醫(yī)體制的一種突破,。通過在醫(yī)療聯(lián)合體層面建立理事會等法人治理結(jié)構(gòu),，既確保了政府作為公立醫(yī)院所有者的責(zé)權(quán)，創(chuàng)新政府管理方式,，又使集團相對獨立于政府,，具有充分的微觀管理自主權(quán)，實現(xiàn)政事分開,、管辦分開。
建立醫(yī)療聯(lián)合體是將醫(yī)務(wù)人員從“單位人”解放出來的第一步,。通過在聯(lián)合體內(nèi)實行統(tǒng)一的人事管理和人才評價政策,，促進人才資源在聯(lián)合體內(nèi)的自由流動。衛(wèi)生部將爭取為大型公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院適當增加編制,，作為向基層輻射的人才儲備,。
分級財政與分級辦醫(yī)體制緊密相連。成立醫(yī)療聯(lián)合體后,，一方面要確保財政投入原補償渠道不變,，爭取早日落實對公立醫(yī)院的補助政策；另一方面也要創(chuàng)新投入方式,，將財政補償與醫(yī)院績效掛鉤,，發(fā)揮財政資金的最大使用效益,。
要提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層級，使醫(yī)保統(tǒng)籌層級和醫(yī)療聯(lián)合體建立層級相統(tǒng)一,，確保醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)保政策的相對一致,。推進基本醫(yī)保支付方式改革，通過實行按人頭付費,、總額預(yù)付等支付方式改革,，推動優(yōu)質(zhì)資源向基層下沉，促進防治結(jié)合,，提升醫(yī)療聯(lián)合體整體績效,。實行醫(yī)保分級支付，配合基層服務(wù)能力的提升,，推動形成分級診療格局,。
（本報記者 白劍峰整理）
2
衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽——
既要看得上病 又要看得好病
隨著醫(yī)療保障水平不斷提高,，我國居民看病就醫(yī)呈現(xiàn)“井噴式”的爆發(fā),。2011年全國診療人次為62.71億次。目前,，我國的醫(yī)療服務(wù)主要存在以下問題：
一是醫(yī)療資源總量不足,，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，這是造成看病難的重要原因之一,。我國醫(yī)療服務(wù)體系的區(qū)域格局初步形成,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在北京、上海,、廣州等大的中心城市,。二是整體醫(yī)療服務(wù)能力不高?？偟膩砜?，中西部地區(qū)與東部地區(qū)相比，缺少臨床領(lǐng)軍人才,，醫(yī)院診療水平和能力都亟待進一步加強和提高,。三是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置不合理。各?？瓢l(fā)展不均衡,，農(nóng)村和城市之間、各省域之間醫(yī)療資源配置也存在差異,。
解決看病難,，在頂層設(shè)計和戰(zhàn)略安排方面，既要“頂天”,，也要“立地”,。所謂“頂天”,，就是對三級醫(yī)院進行專科能力建設(shè),，發(fā)展我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，打造一批具有核心競爭力的國家隊，發(fā)揮“國家隊”的示范,、引領(lǐng),、帶動和輻射作用，推動?xùn)|中西部均衡性發(fā)展,，提高醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,，解決“看得好病”的問題；所謂“立地”,，就是加強縣醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，解決“看得上病”的問題,。其中,，加強縣級醫(yī)院建設(shè)，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,，對于農(nóng)村居民來說也是“頂天”。
2010年11月底,，國家臨床重點?？平ㄔO(shè)正式啟動。中央財政計劃連續(xù)5年共投入60億元,，每年支持約240個項目,。項目經(jīng)費重點支持三級醫(yī)院的專科能力建設(shè),，以解決疾病診療問題為核心,。國家臨床重點專科建設(shè)為將來建立國家級醫(yī)院,、國家級區(qū)域醫(yī)療中心,、省級醫(yī)療中心奠定了堅實的基礎(chǔ)。
臨床?？颇芰υ谖覈t(yī)療服務(wù)能力中處于核心地位，體現(xiàn)了醫(yī)院的核心競爭力,。通過國家臨床重點?？平ㄔO(shè)，可以增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量,，帶動整體醫(yī)療服務(wù)能力提高,，從而滿足群眾“看得好病”的需求,，讓人民群眾共享醫(yī)改成果。
?。ū緢笥浾?nbsp; 白劍峰整理）
3
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新——
老百姓期盼“健康守門人”
從理論上講,，有些不舒服的癥狀，絕大部分是不需要大型設(shè)備來檢查或治療的,。但實際上,，一個癥狀可以由大病或小病所引起。比如咳嗽,，可以是感冒,，或者肺炎，甚至肺癌導(dǎo)致的,，應(yīng)該分別由小診所,、中小醫(yī)院或大醫(yī)院來處理。而普通人是無法鑒別咳嗽背后的原因的,，這時候應(yīng)該有知識結(jié)構(gòu)寬泛的“健康守門人”來把關(guān),，即鄉(xiāng)村或社區(qū)的全科醫(yī)師。
過去30年里,，中國的?？漆t(yī)師發(fā)展很快，水平也不斷提高,，但是他們的知識結(jié)構(gòu)窄而深,，并不適合放到基層工作。由于基層缺乏合格的全科醫(yī)師,，病人不管什么病都跑到大醫(yī)院去,，導(dǎo)致看病難。醫(yī)改推行“強基層”政策,，使基層醫(yī)生得到全科輪訓(xùn),，水平能力大有提高。2011年,，國務(wù)院頒布文件推動全科醫(yī)師隊伍建設(shè),，兩年投入了45億元用于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)。這將從根本上改變過去的就醫(yī)模式,，老百姓將擁有自己的家庭全科醫(yī)師,，大部分的病人就留在基層了，大醫(yī)院則主要管疑難重癥,。
可見,，“健康守門人”的出現(xiàn)，是形成分級診療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,。分級診療可以把更多該提前預(yù)防和關(guān)注的疾病關(guān)口前移,，更加符合現(xiàn)代社會的需求,，也能從根本上緩解看病難。
過去的疾病譜主要是病毒或細菌引起的傳染病,，現(xiàn)在的主要“殺手”則是心腦血管疾病,、惡性腫瘤、代謝性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病,，這些病如果早期發(fā)現(xiàn),、處理，效果好,，花錢也少,。一個早期腫瘤，三五萬元可以根治,；到了晚期,，上百萬元也不一定能治愈。家庭醫(yī)師能隨時關(guān)注家庭成員的一些變化,，甚至定期到家里來訪問檢查,，有不良的苗頭就可及時發(fā)現(xiàn)。
此外,，真正實現(xiàn)分級診療,，還得有優(yōu)厚的經(jīng)濟待遇、社會地位和職業(yè)發(fā)展空間,，才能吸引好的全科醫(yī)生下到基層,。同時，還應(yīng)有相應(yīng)的配套條件,，比如基本建設(shè),、診療設(shè)備、信息系統(tǒng)和藥物配置都要達到一定的標準,，滿足人們的基本需求,。醫(yī)保的報銷政策也要鼓勵病人首診到基層、小病在基層,、康復(fù)回基層,，通過報銷比例向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī),，合理分流病人,。
（本報記者 李紅梅整理）
4
北京市衛(wèi)生局黨委書記,、局長方來英——
名醫(yī)院應(yīng)當“上山下鄉(xiāng)”
造成群眾看病難問題的主要矛盾,，是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺且城鄉(xiāng)和區(qū)域分布不均衡。在發(fā)展提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)模和能力的過程中,，應(yīng)把農(nóng)村和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)作為醫(yī)療規(guī)劃和布局的重點,，讓名醫(yī)院“上山下鄉(xiāng)”。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)和新城等資源薄弱地區(qū)擴散,。近幾年,，北京市充分利用央屬和市屬三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在城市人口大型居住新區(qū)和資源薄弱郊區(qū)興建了多所知名醫(yī)院的分院,，包括北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū),、中日友好醫(yī)院望京分院、北京大學(xué)人民醫(yī)院昌平院區(qū)等,。興建了北大國際醫(yī)院,、清華大學(xué)長庚醫(yī)院等高端醫(yī)院。將北京地壇醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、口腔醫(yī)院等三級醫(yī)院向城東和城南地區(qū)遷址。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源外擴,，短時間里就形成了服務(wù)能力,。
啟動區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。在10個遠郊區(qū)縣遴選了11家醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,，市區(qū)兩級政府在業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施等方面予以重點投入,，使其服務(wù)能力提高1/3以上，改善了醫(yī)療服務(wù)的可及性和方便性,。
縮小醫(yī)療服務(wù)水平的區(qū)域差異,。確定11家市區(qū)三級甲等醫(yī)院對口支援11個郊區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心，重點幫扶創(chuàng)傷,、急重癥搶救,、心腦血管意外等學(xué)科和人才隊伍。城區(qū)75所二,、三級醫(yī)院分別支援10個郊區(qū)縣的二級醫(yī)院和山區(qū),、半山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前,，部分郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的診療水平已達到三級醫(yī)院水準,。
推進預(yù)約診療服務(wù)，緩解掛號難,。加強醫(yī)院醫(yī)師出診管理,，使醫(yī)師出診時間增加50%。完善預(yù)約診療服務(wù)措施,，預(yù)約掛號可提前3個月,。推行社區(qū)預(yù)約優(yōu)先就診，引導(dǎo)患者首診到社區(qū)，培養(yǎng)患者分級就診的習(xí)慣,。建立全市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺,。目前，已有142家二,、三級醫(yī)院接入預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺,。
推進雙休日門診。2010年開始,，北京市逐步在53家二,、三級醫(yī)院推行雙休日全天門診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將服務(wù)時間延長到晚上8時,，政府配發(fā)的“健康通”手機可向社區(qū)居民提供24小時的電話在線服務(wù),。
（本報記者 白劍峰整理）
5
煤炭總醫(yī)院院長王明曉——
大專家別看小感冒
從經(jīng)濟學(xué)來看,，一個國家,、一座城市最理想的就醫(yī)狀況就是供給與需求的平衡，即醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)和病人就診需求恰好處于平衡狀態(tài)：一方面醫(yī)療資源不浪費,，另一方面患者看病不困難,。但從現(xiàn)實來看，達到這種理想的平衡狀態(tài)的確很難,。北京看病難由來已久,，且有加劇之勢。作為院長,，我想為緩解看病難出幾招,。
實行分級醫(yī)療。不同級別的醫(yī)院,，醫(yī)保報銷比例拉開差距,，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到社區(qū)和二級醫(yī)院就診,，讓三級醫(yī)院承擔(dān)疑難病癥和危重癥患者的治療,，別讓大專家看小感冒。
醫(yī)療機構(gòu)享受同等醫(yī)保待遇,，釋放被抑制的醫(yī)療服務(wù)資源,。目前，北京實行A類醫(yī)保定點醫(yī)院的管理辦法,，非A類的醫(yī)院則限制醫(yī)保人員的報銷,。目前，一些部委三級醫(yī)院由于受到醫(yī)保報銷的限制,，處于不飽和狀態(tài),。若把此問題解決了,，至少相當于又建了幾所三級醫(yī)院。
實行雙休日門診,，增加醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng),。煤炭總醫(yī)院從2004年就開始實行雙休日門診，增加就診人次超過100萬,。同時,，還可以通過科學(xué)合理的門診預(yù)約，實行錯峰門診,。從實踐來看，各大醫(yī)院上午門診量集中,，如果預(yù)約到下午,，則看病難會得到一定程度的緩解。
實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。這一方式是世界上許多國家緩解看病難,、增加醫(yī)療服務(wù)量的慣用做法。北京醫(yī)護專業(yè)人員達10余萬人,，如果醫(yī)師通過多點執(zhí)業(yè),，利用休息時間到其他醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，會有效增加醫(yī)療服務(wù)量,，客觀上起到緩解病人集中看病作用,。
出臺有關(guān)政策引導(dǎo)，鼓勵多方辦醫(yī),。引導(dǎo)外資及社會資本辦醫(yī),，既可以增加醫(yī)療服務(wù)的供給，也可以與公立醫(yī)院展開競爭,，激發(fā)公立醫(yī)院的危機意識,，促其轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)院管理和服務(wù)的水平,。
?。ū緢笥浾?nbsp; 王君平整理）
衛(wèi)生部副部長馬曉偉——
大小醫(yī)院結(jié)良緣 建立醫(yī)療聯(lián)合體
從今年開始,，衛(wèi)生部準備選擇若干大中型城市,，建立醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展,，推動分級診療格局形成,，同時形成倒逼機制，促進相關(guān)部門完善管理,、補償,、運行、監(jiān)管等配套政策,。
長期以來,，我國醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局受到分級財政的牽引，縱向資源調(diào)控能力不強,，資源配置受到行政區(qū)域劃分的制約,。
縱向整合資源的醫(yī)療聯(lián)合體，是對分級辦醫(yī)體制的一種突破,。通過在醫(yī)療聯(lián)合體層面建立理事會等法人治理結(jié)構(gòu),，既確保了政府作為公立醫(yī)院所有者的責(zé)權(quán)，創(chuàng)新政府管理方式,，又使集團相對獨立于政府,，具有充分的微觀管理自主權(quán)，實現(xiàn)政事分開,、管辦分開。
建立醫(yī)療聯(lián)合體是將醫(yī)務(wù)人員從“單位人”解放出來的第一步,。通過在聯(lián)合體內(nèi)實行統(tǒng)一的人事管理和人才評價政策,，促進人才資源在聯(lián)合體內(nèi)的自由流動。衛(wèi)生部將爭取為大型公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院適當增加編制,，作為向基層輻射的人才儲備,。
分級財政與分級辦醫(yī)體制緊密相連。成立醫(yī)療聯(lián)合體后,，一方面要確保財政投入原補償渠道不變,，爭取早日落實對公立醫(yī)院的補助政策；另一方面也要創(chuàng)新投入方式,，將財政補償與醫(yī)院績效掛鉤,，發(fā)揮財政資金的最大使用效益,。
要提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層級，使醫(yī)保統(tǒng)籌層級和醫(yī)療聯(lián)合體建立層級相統(tǒng)一,，確保醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)保政策的相對一致,。推進基本醫(yī)保支付方式改革，通過實行按人頭付費,、總額預(yù)付等支付方式改革,，推動優(yōu)質(zhì)資源向基層下沉，促進防治結(jié)合,，提升醫(yī)療聯(lián)合體整體績效,。實行醫(yī)保分級支付，配合基層服務(wù)能力的提升,，推動形成分級診療格局,。
（本報記者 白劍峰整理）
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衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽——
既要看得上病 又要看得好病
隨著醫(yī)療保障水平不斷提高,，我國居民看病就醫(yī)呈現(xiàn)“井噴式”的爆發(fā),。2011年全國診療人次為62.71億次。目前,，我國的醫(yī)療服務(wù)主要存在以下問題：
一是醫(yī)療資源總量不足,，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，這是造成看病難的重要原因之一,。我國醫(yī)療服務(wù)體系的區(qū)域格局初步形成,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在北京、上海,、廣州等大的中心城市,。二是整體醫(yī)療服務(wù)能力不高?？偟膩砜?，中西部地區(qū)與東部地區(qū)相比，缺少臨床領(lǐng)軍人才,，醫(yī)院診療水平和能力都亟待進一步加強和提高,。三是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和配置不合理。各?？瓢l(fā)展不均衡,，農(nóng)村和城市之間、各省域之間醫(yī)療資源配置也存在差異,。
解決看病難,，在頂層設(shè)計和戰(zhàn)略安排方面，既要“頂天”,，也要“立地”,。所謂“頂天”,，就是對三級醫(yī)院進行專科能力建設(shè),，發(fā)展我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，打造一批具有核心競爭力的國家隊，發(fā)揮“國家隊”的示范,、引領(lǐng),、帶動和輻射作用，推動?xùn)|中西部均衡性發(fā)展,，提高醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,，解決“看得好病”的問題；所謂“立地”,，就是加強縣醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，解決“看得上病”的問題,。其中,，加強縣級醫(yī)院建設(shè)，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,，對于農(nóng)村居民來說也是“頂天”。
2010年11月底,，國家臨床重點?？平ㄔO(shè)正式啟動。中央財政計劃連續(xù)5年共投入60億元,，每年支持約240個項目,。項目經(jīng)費重點支持三級醫(yī)院的專科能力建設(shè),，以解決疾病診療問題為核心,。國家臨床重點專科建設(shè)為將來建立國家級醫(yī)院,、國家級區(qū)域醫(yī)療中心,、省級醫(yī)療中心奠定了堅實的基礎(chǔ)。
臨床?？颇芰υ谖覈t(yī)療服務(wù)能力中處于核心地位，體現(xiàn)了醫(yī)院的核心競爭力,。通過國家臨床重點?？平ㄔO(shè)，可以增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量,，帶動整體醫(yī)療服務(wù)能力提高,，從而滿足群眾“看得好病”的需求,，讓人民群眾共享醫(yī)改成果。
?。ū緢笥浾?nbsp; 白劍峰整理）
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北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新——
老百姓期盼“健康守門人”
從理論上講,，有些不舒服的癥狀，絕大部分是不需要大型設(shè)備來檢查或治療的,。但實際上,，一個癥狀可以由大病或小病所引起。比如咳嗽,，可以是感冒,，或者肺炎，甚至肺癌導(dǎo)致的,，應(yīng)該分別由小診所,、中小醫(yī)院或大醫(yī)院來處理。而普通人是無法鑒別咳嗽背后的原因的,，這時候應(yīng)該有知識結(jié)構(gòu)寬泛的“健康守門人”來把關(guān),，即鄉(xiāng)村或社區(qū)的全科醫(yī)師。
過去30年里,，中國的?？漆t(yī)師發(fā)展很快，水平也不斷提高,，但是他們的知識結(jié)構(gòu)窄而深,，并不適合放到基層工作。由于基層缺乏合格的全科醫(yī)師,，病人不管什么病都跑到大醫(yī)院去,，導(dǎo)致看病難。醫(yī)改推行“強基層”政策,，使基層醫(yī)生得到全科輪訓(xùn),，水平能力大有提高。2011年,，國務(wù)院頒布文件推動全科醫(yī)師隊伍建設(shè),，兩年投入了45億元用于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)。這將從根本上改變過去的就醫(yī)模式,，老百姓將擁有自己的家庭全科醫(yī)師,，大部分的病人就留在基層了，大醫(yī)院則主要管疑難重癥,。
可見,，“健康守門人”的出現(xiàn)，是形成分級診療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,。分級診療可以把更多該提前預(yù)防和關(guān)注的疾病關(guān)口前移,，更加符合現(xiàn)代社會的需求,，也能從根本上緩解看病難。
過去的疾病譜主要是病毒或細菌引起的傳染病,，現(xiàn)在的主要“殺手”則是心腦血管疾病,、惡性腫瘤、代謝性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病,，這些病如果早期發(fā)現(xiàn),、處理，效果好,，花錢也少,。一個早期腫瘤，三五萬元可以根治,；到了晚期,，上百萬元也不一定能治愈。家庭醫(yī)師能隨時關(guān)注家庭成員的一些變化,，甚至定期到家里來訪問檢查,，有不良的苗頭就可及時發(fā)現(xiàn)。
此外,，真正實現(xiàn)分級診療,，還得有優(yōu)厚的經(jīng)濟待遇、社會地位和職業(yè)發(fā)展空間,，才能吸引好的全科醫(yī)生下到基層,。同時，還應(yīng)有相應(yīng)的配套條件,，比如基本建設(shè),、診療設(shè)備、信息系統(tǒng)和藥物配置都要達到一定的標準,，滿足人們的基本需求,。醫(yī)保的報銷政策也要鼓勵病人首診到基層、小病在基層,、康復(fù)回基層,，通過報銷比例向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī),，合理分流病人,。
（本報記者 李紅梅整理）
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北京市衛(wèi)生局黨委書記,、局長方來英——
名醫(yī)院應(yīng)當“上山下鄉(xiāng)”
造成群眾看病難問題的主要矛盾,，是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺且城鄉(xiāng)和區(qū)域分布不均衡。在發(fā)展提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)模和能力的過程中,，應(yīng)把農(nóng)村和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)作為醫(yī)療規(guī)劃和布局的重點,，讓名醫(yī)院“上山下鄉(xiāng)”。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)和新城等資源薄弱地區(qū)擴散,。近幾年,，北京市充分利用央屬和市屬三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在城市人口大型居住新區(qū)和資源薄弱郊區(qū)興建了多所知名醫(yī)院的分院,，包括北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū),、中日友好醫(yī)院望京分院、北京大學(xué)人民醫(yī)院昌平院區(qū)等,。興建了北大國際醫(yī)院,、清華大學(xué)長庚醫(yī)院等高端醫(yī)院。將北京地壇醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、口腔醫(yī)院等三級醫(yī)院向城東和城南地區(qū)遷址。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源外擴,，短時間里就形成了服務(wù)能力,。
啟動區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。在10個遠郊區(qū)縣遴選了11家醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,，市區(qū)兩級政府在業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施等方面予以重點投入,，使其服務(wù)能力提高1/3以上，改善了醫(yī)療服務(wù)的可及性和方便性,。
縮小醫(yī)療服務(wù)水平的區(qū)域差異,。確定11家市區(qū)三級甲等醫(yī)院對口支援11個郊區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心，重點幫扶創(chuàng)傷,、急重癥搶救,、心腦血管意外等學(xué)科和人才隊伍。城區(qū)75所二,、三級醫(yī)院分別支援10個郊區(qū)縣的二級醫(yī)院和山區(qū),、半山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前,，部分郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的診療水平已達到三級醫(yī)院水準,。
推進預(yù)約診療服務(wù)，緩解掛號難,。加強醫(yī)院醫(yī)師出診管理,，使醫(yī)師出診時間增加50%。完善預(yù)約診療服務(wù)措施,，預(yù)約掛號可提前3個月,。推行社區(qū)預(yù)約優(yōu)先就診，引導(dǎo)患者首診到社區(qū)，培養(yǎng)患者分級就診的習(xí)慣,。建立全市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺,。目前，已有142家二,、三級醫(yī)院接入預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺,。
推進雙休日門診。2010年開始,，北京市逐步在53家二,、三級醫(yī)院推行雙休日全天門診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將服務(wù)時間延長到晚上8時,，政府配發(fā)的“健康通”手機可向社區(qū)居民提供24小時的電話在線服務(wù),。
（本報記者 白劍峰整理）
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煤炭總醫(yī)院院長王明曉——
大專家別看小感冒
從經(jīng)濟學(xué)來看,，一個國家,、一座城市最理想的就醫(yī)狀況就是供給與需求的平衡，即醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)和病人就診需求恰好處于平衡狀態(tài)：一方面醫(yī)療資源不浪費,，另一方面患者看病不困難,。但從現(xiàn)實來看，達到這種理想的平衡狀態(tài)的確很難,。北京看病難由來已久,，且有加劇之勢。作為院長,，我想為緩解看病難出幾招,。
實行分級醫(yī)療。不同級別的醫(yī)院,，醫(yī)保報銷比例拉開差距,，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到社區(qū)和二級醫(yī)院就診,，讓三級醫(yī)院承擔(dān)疑難病癥和危重癥患者的治療,，別讓大專家看小感冒。
醫(yī)療機構(gòu)享受同等醫(yī)保待遇,，釋放被抑制的醫(yī)療服務(wù)資源,。目前，北京實行A類醫(yī)保定點醫(yī)院的管理辦法,，非A類的醫(yī)院則限制醫(yī)保人員的報銷,。目前，一些部委三級醫(yī)院由于受到醫(yī)保報銷的限制,，處于不飽和狀態(tài),。若把此問題解決了,，至少相當于又建了幾所三級醫(yī)院。
實行雙休日門診,，增加醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng),。煤炭總醫(yī)院從2004年就開始實行雙休日門診，增加就診人次超過100萬,。同時,，還可以通過科學(xué)合理的門診預(yù)約，實行錯峰門診,。從實踐來看，各大醫(yī)院上午門診量集中,，如果預(yù)約到下午,，則看病難會得到一定程度的緩解。
實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。這一方式是世界上許多國家緩解看病難,、增加醫(yī)療服務(wù)量的慣用做法。北京醫(yī)護專業(yè)人員達10余萬人,，如果醫(yī)師通過多點執(zhí)業(yè),，利用休息時間到其他醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，會有效增加醫(yī)療服務(wù)量,，客觀上起到緩解病人集中看病作用,。
出臺有關(guān)政策引導(dǎo)，鼓勵多方辦醫(yī),。引導(dǎo)外資及社會資本辦醫(yī),，既可以增加醫(yī)療服務(wù)的供給，也可以與公立醫(yī)院展開競爭,，激發(fā)公立醫(yī)院的危機意識,，促其轉(zhuǎn)變觀念，提高醫(yī)院管理和服務(wù)的水平,。
?。ū緢笥浾?nbsp; 王君平整理）
