□本報記者 葉龍杰□

　　近期,，媒體高度關注新農合重大疾病保障工作（簡稱大病保障）,，也有讀者打電話到本報咨詢大病保障具體報銷比例等。為此,，衛(wèi)生部醫(yī)改辦信息組組長,、藥政司副司長姚建紅接受本報記者專訪,，厘清了大病保障和城鄉(xiāng)居民大病保險之間的關系,，對群眾關心的大病保障水平等熱點問題作出了解讀,。

　　大病保障≠大病保險

　　姚建紅表示，大病保障是在新農合內,，針對特定重特大疾病救治,，為參合者建立的醫(yī)療保障機制。而大病保險是利用部分新農合基金,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；穑瑸閰⒑险?、參保者建立的一項基本醫(yī)保制度性安排,。兩者是不同的概念。

　　2010年,，大病保障針對農村兒童先天性心臟病,、急性白血病率先啟動試點；2011年,，以省為單位全面推開農村兒童“兩病”保障試點,，并在全國范圍內推廣終末期腎病、乳腺癌,、宮頸癌,、重性精神疾病、艾滋病機會性感染,、耐多藥肺結核保障工作,；2012年，衛(wèi)生部又將肺癌、食道癌,、胃癌,、結腸癌、直腸癌,、慢性粒細胞白血病,、急性心肌梗死、腦梗塞,、血友病、1型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點范圍。各地新農合對重大疾病醫(yī)療保障相關病種的實際補償比例原則上應當達到本?。▍^(qū),、市）限定費用的70%左右。

　　2012年8月,，國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部、財政部,、人力資源和社會保障部,、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,，則是大病保險實施的起點,。利用部分新農合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?，向商業(yè)保險機構購買大病保險，在參合（保）群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,，對新農合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

　　姚建紅說,，大病保險政策是以參合（保）群眾個人負擔的醫(yī)療費用作為報銷標準,，而衛(wèi)生部已經開展的重大疾病醫(yī)療保障機制是以病種作為切入點，在操作方式上有所不同,。具體來講,，在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍,，先由新農合按照不低于70%的比例進行補償,，對補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償；對符合救助條件的貧困居民,，其救助還應與民政部門的救助工作相銜接,。力爭通過上述措施疊加，有效避免農村居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,。

　　各地保障范圍和水平各有特色

　　姚建紅說,，各地在積極推進大病保障工作中，分別根據(jù)本地區(qū)實際,，有針對性地出臺配套的大病保障政策,，在保障范圍及保障水平上也各不相同。

　　比如,，江西省全面完成國家要求的20種重大疾病和白內障共21種重大疾病的醫(yī)療保障任務,，二級、三級定點救治醫(yī)院住院定額標準補償比例分別提高到75%和70%,；對符合條件的白內障,、唇腭裂、兒童白血病,、兒童先心病,、尿毒癥、重性精神病6種重大疾病實行全省免費救治,，同時全面提高宮頸癌,、乳腺癌等其他15種重大疾病補償比例。

　　青海省將本地區(qū)多發(fā)病——中晚期肝硬化列入大病保障范圍,，使保障病種擴大到21種,。該省按城鄉(xiāng)居民人均50元標準設立重特大疾病醫(yī)療保障基金，首先按新農合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策范圍內報銷比例進行常規(guī)報銷,，然后在重特大疾病醫(yī)療保障基金中按單病種費用限額、定額標準進行二次補助,，使大病患者住院費用實際報銷比例達到70％,。通過以上兩個渠道報銷后，屬民政救助對象的,，給予救助報銷,，使救助對象醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%以上。

　　山東省由統(tǒng)籌地區(qū)新農合經辦機構從新農合基金中直接列支一定比例或額度作為新農合大病保險資金,，通過購買商業(yè)保險的方式,，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用在新農合報銷基礎上再給予補償。