本報記者 劉志勇 閻 紅
作為一項具有開創(chuàng)性意義的工作，由于種種原因,，國家藥品價格談判結果的實際落地過程并不算順暢。距離第一批國家藥品價格談判結果公布已經半年有余,，目前,，大多數省份已經開始執(zhí)行談判價格，并為落實患者的具體報銷政策做出了積極努力,。近日,，記者來到遼寧省，就國家談判涉及的肺癌靶向藥物的使用情況進行實地采訪,。
之前的價格遙不可及
今年35歲的劉先生在沈陽市一家外企工作,，原本工作節(jié)奏緊張、很少請假的他,，最近卻不得不“把一些工作放到了一邊”,，因為他把63歲、身患晚期肺癌的父親,，從遼寧省朝陽市的農村接到了自己在沈陽市的家里,。
“掛號、檢查,、手術,，確實消耗了很大的精力，但不幸的是父親的病情術后復發(fā)，并發(fā)生了轉移,。”劉先生說,，他幾乎查閱了肺癌的所有治療方式，之前也想過讓父親服用靶向藥,，但“給父親治病已經花了30多萬元”,，此前的價格對于他的家庭來說簡直遙不可及。“今年6月通過新聞報道得知,，國家談判的肺癌靶向藥降價了,，每個月的藥費比原來下降了一半還多，而且還會納入醫(yī)保報銷,，就趕緊帶父親到醫(yī)院做了個基因篩查,。不幸中的幸運，醫(yī)生說我父親能夠服用靶向藥,，現在已經堅持服用凱美納快3個月了,，主要病灶已經比原來縮小了一半”。
遼寧省衛(wèi)生計生委藥品器械處處長張強告訴記者,，今年5月20日國家藥品價格談判結果公布后,，該省衛(wèi)生計生委就積極著手推動國家談判價格在遼寧省的落地，主動與省醫(yī)改辦等相關部門會商,，研究落地的具體措施,。
張強說，6月16日,，遼寧省作為全國第四個省份下發(fā)通知,，要求將國家談判藥品實行直接掛網采購，執(zhí)行國家統(tǒng)一采購價格,，各地各醫(yī)療機構做好相關報銷政策的銜接,，將國家談判藥品納入新農合及大病保險報銷范圍；同時明確在2016年～2017年的采購周期內,，醫(yī)療機構采購國家談判藥品暫實行單獨核算,、合理調控。
“從看到新聞報道到父親吃上藥大約有兩個月的時間,，醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較嚴格,，我也知道并不是所有患者都適合用靶向藥，中間做了基因檢測和其他治療,，總體來說遼寧省的價格落地還是很及時的,。”劉先生說，國家談判以后的價格,，“讓普通老百姓使用靶向藥物不再是天方夜譚”,。
國產藥的表現并不差
在劉先生父親就診的中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,，腫瘤內科主任劉云鵬教授告訴記者，此前大約有1/3～1/2的患者即使在基因檢測適合使用靶向藥物的情況下,，最終還是選擇了放棄,，唯一的原因就是這些藥品太過昂貴，而這些患者大多來自農村地區(qū),。“我們醫(yī)生和患者都一直盼著國家談判的價格能夠快些落地,，讓更多的人能夠吃得起這些藥”,，遼寧省腫瘤醫(yī)院腫瘤內三科主任李曉玲作為沈陽市人大代表,，曾連續(xù)多年就提高腫瘤患者藥品可及性提出建議、議案,，“靶向藥的大幅降價,，讓大家心里都感到很欣慰”。
“我們每年收治的患者在1200人左右,，但其中能夠手術治療的患者大約只占一半,。”作為一名外科醫(yī)生，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院胸外科主任魯繼斌教授也充分肯定了肺癌靶向藥物的重要性,。“降價后讓很多患者多了一條可以選擇的治療途徑”,，魯繼斌說，遼寧省城市居民2013年～2015年的肺癌發(fā)病率已經由92.6/10萬上升到了97.7/10萬,，“正在逼近高發(fā)水平”,。該院腫瘤一科鄭偉教授表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率在腫瘤中都是最高的,，雖然藥物研發(fā)進展較快,，患者很快能從中受益，但不可否認患者的經濟負擔也很重,。之前就有很多患者在等著降價,，也有研究過政策的患者來詢問，為什么醫(yī)保還不報銷,。“腫瘤醫(yī)生和患者之間的感情會更深一些,，因為醫(yī)生會長期跟蹤患者的病情進展，希望能多挽留他們一段時間,；在藥物的選擇上也特別用心,，希望能為患者推薦療效好、價格便宜的藥物”,。
在國家談判價格逐步落地后,，治療肺癌相關靶向藥物的價格均呈下降趨勢，加之各企業(yè)仍在執(zhí)行的慈善贈藥項目,，患者的用藥可及性大大提高,。張強介紹,，6月～9月，遼寧省各級公立醫(yī)療機構合計采購易瑞沙和凱美納近2000盒,。專家表示,，臨床上幾種肺癌靶向藥的療效并沒有太大的差異，但國產藥品凱美納具有明顯的價格優(yōu)勢,，而且其“安全性似乎更好一些,、副作用也相對較少”。鄭偉說：“國產創(chuàng)新藥品的表現并不差,，經過了足夠的臨床觀察,，醫(yī)生才推薦給患者使用。”
希望能夠盡快進入報銷
“已經買了將近3個月的藥,，現在醫(yī)保還沒有報出來,，具體也不知道是為什么”，劉先生說,，他曾經回老家縣里的新農合管理部門尋求報銷,，得到的答復是“等政策，暫不能報銷”,。遼寧省新農合管理中心副主任佟昕介紹,，該省衛(wèi)生計生委、財政廳已于11月11日聯合發(fā)文,，明確替諾福韋酯限于市級傳染病醫(yī)院使用,，按照新農合合規(guī)費用并依據當地住院報銷比例給予報銷；?？颂婺?、吉非替尼按照新農合合規(guī)費用并依據當地新農合定點醫(yī)療機構級別和補償政策執(zhí)行。
佟昕介紹,，自國家談判價格在遼寧落地以來,，有大量患者在網絡上咨詢報銷事宜，當地相關部門在經過充分科學的測算后,，制定了上述報銷政策細則,。根據該省新農合管理系統(tǒng)的數據，該省共有乙肝患者8100多人,，每年將新增替諾福韋酯報銷費用240余萬元,；肺癌患者1.27萬余人，按照價格稍高的吉非替尼計算,，每年新增報銷費用約6.4億元,，“分散到各縣（區(qū)），個別總體規(guī)模較小的新農合基金可能將承受一定的壓力,，但總體上不會產生風險”,。
“國家談判藥品的補償政策,，需要國家從更高層面加以統(tǒng)籌，探索建立從談判到使用再到報銷的整套相應機制”,，佟昕同時坦言,，醫(yī)療衛(wèi)生部門在行業(yè)內發(fā)力，推動國家談判藥品真正實現價格落地,，從長遠來看并不切合實際,，隨著國家談判的持續(xù)推進也必然給新農合管理部門等帶來不小的壓力，“國家行為不應讓壓力過多地集中到一個部門”,。
結束采訪時,，劉先生表示，他回家要把費用報銷的好消息告訴父親,，并盡快回一趟老家,，為父親報銷之前兩個月的藥費，“感謝政府和醫(yī)生為了像我父親一樣的患者們能夠吃上藥所做的努力”,。
作為一項具有開創(chuàng)性意義的工作，由于種種原因,，國家藥品價格談判結果的實際落地過程并不算順暢。距離第一批國家藥品價格談判結果公布已經半年有余,，目前,，大多數省份已經開始執(zhí)行談判價格，并為落實患者的具體報銷政策做出了積極努力,。近日,，記者來到遼寧省，就國家談判涉及的肺癌靶向藥物的使用情況進行實地采訪,。
之前的價格遙不可及
今年35歲的劉先生在沈陽市一家外企工作,，原本工作節(jié)奏緊張、很少請假的他,，最近卻不得不“把一些工作放到了一邊”,，因為他把63歲、身患晚期肺癌的父親,，從遼寧省朝陽市的農村接到了自己在沈陽市的家里,。
“掛號、檢查,、手術,，確實消耗了很大的精力，但不幸的是父親的病情術后復發(fā)，并發(fā)生了轉移,。”劉先生說,，他幾乎查閱了肺癌的所有治療方式，之前也想過讓父親服用靶向藥,，但“給父親治病已經花了30多萬元”,，此前的價格對于他的家庭來說簡直遙不可及。“今年6月通過新聞報道得知,，國家談判的肺癌靶向藥降價了,，每個月的藥費比原來下降了一半還多，而且還會納入醫(yī)保報銷,，就趕緊帶父親到醫(yī)院做了個基因篩查,。不幸中的幸運，醫(yī)生說我父親能夠服用靶向藥,，現在已經堅持服用凱美納快3個月了,，主要病灶已經比原來縮小了一半”。
遼寧省衛(wèi)生計生委藥品器械處處長張強告訴記者,，今年5月20日國家藥品價格談判結果公布后,，該省衛(wèi)生計生委就積極著手推動國家談判價格在遼寧省的落地，主動與省醫(yī)改辦等相關部門會商,，研究落地的具體措施,。
張強說，6月16日,，遼寧省作為全國第四個省份下發(fā)通知,，要求將國家談判藥品實行直接掛網采購，執(zhí)行國家統(tǒng)一采購價格,，各地各醫(yī)療機構做好相關報銷政策的銜接,，將國家談判藥品納入新農合及大病保險報銷范圍；同時明確在2016年～2017年的采購周期內,，醫(yī)療機構采購國家談判藥品暫實行單獨核算,、合理調控。
“從看到新聞報道到父親吃上藥大約有兩個月的時間,，醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較嚴格,，我也知道并不是所有患者都適合用靶向藥，中間做了基因檢測和其他治療,，總體來說遼寧省的價格落地還是很及時的,。”劉先生說，國家談判以后的價格,，“讓普通老百姓使用靶向藥物不再是天方夜譚”,。
國產藥的表現并不差
在劉先生父親就診的中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,，腫瘤內科主任劉云鵬教授告訴記者，此前大約有1/3～1/2的患者即使在基因檢測適合使用靶向藥物的情況下,，最終還是選擇了放棄,，唯一的原因就是這些藥品太過昂貴，而這些患者大多來自農村地區(qū),。“我們醫(yī)生和患者都一直盼著國家談判的價格能夠快些落地,，讓更多的人能夠吃得起這些藥”,，遼寧省腫瘤醫(yī)院腫瘤內三科主任李曉玲作為沈陽市人大代表,，曾連續(xù)多年就提高腫瘤患者藥品可及性提出建議、議案,，“靶向藥的大幅降價,，讓大家心里都感到很欣慰”。
“我們每年收治的患者在1200人左右,，但其中能夠手術治療的患者大約只占一半,。”作為一名外科醫(yī)生，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院胸外科主任魯繼斌教授也充分肯定了肺癌靶向藥物的重要性,。“降價后讓很多患者多了一條可以選擇的治療途徑”,，魯繼斌說，遼寧省城市居民2013年～2015年的肺癌發(fā)病率已經由92.6/10萬上升到了97.7/10萬,，“正在逼近高發(fā)水平”,。該院腫瘤一科鄭偉教授表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率在腫瘤中都是最高的,，雖然藥物研發(fā)進展較快,，患者很快能從中受益，但不可否認患者的經濟負擔也很重,。之前就有很多患者在等著降價,，也有研究過政策的患者來詢問，為什么醫(yī)保還不報銷,。“腫瘤醫(yī)生和患者之間的感情會更深一些,，因為醫(yī)生會長期跟蹤患者的病情進展，希望能多挽留他們一段時間,；在藥物的選擇上也特別用心,，希望能為患者推薦療效好、價格便宜的藥物”,。
在國家談判價格逐步落地后,，治療肺癌相關靶向藥物的價格均呈下降趨勢，加之各企業(yè)仍在執(zhí)行的慈善贈藥項目,，患者的用藥可及性大大提高,。張強介紹,，6月～9月，遼寧省各級公立醫(yī)療機構合計采購易瑞沙和凱美納近2000盒,。專家表示,，臨床上幾種肺癌靶向藥的療效并沒有太大的差異，但國產藥品凱美納具有明顯的價格優(yōu)勢,，而且其“安全性似乎更好一些,、副作用也相對較少”。鄭偉說：“國產創(chuàng)新藥品的表現并不差,，經過了足夠的臨床觀察,，醫(yī)生才推薦給患者使用。”
希望能夠盡快進入報銷
“已經買了將近3個月的藥,，現在醫(yī)保還沒有報出來,，具體也不知道是為什么”，劉先生說,，他曾經回老家縣里的新農合管理部門尋求報銷,，得到的答復是“等政策，暫不能報銷”,。遼寧省新農合管理中心副主任佟昕介紹,，該省衛(wèi)生計生委、財政廳已于11月11日聯合發(fā)文,，明確替諾福韋酯限于市級傳染病醫(yī)院使用,，按照新農合合規(guī)費用并依據當地住院報銷比例給予報銷；?？颂婺?、吉非替尼按照新農合合規(guī)費用并依據當地新農合定點醫(yī)療機構級別和補償政策執(zhí)行。
佟昕介紹,，自國家談判價格在遼寧落地以來,，有大量患者在網絡上咨詢報銷事宜，當地相關部門在經過充分科學的測算后,，制定了上述報銷政策細則,。根據該省新農合管理系統(tǒng)的數據，該省共有乙肝患者8100多人,，每年將新增替諾福韋酯報銷費用240余萬元,；肺癌患者1.27萬余人，按照價格稍高的吉非替尼計算,，每年新增報銷費用約6.4億元,，“分散到各縣（區(qū)），個別總體規(guī)模較小的新農合基金可能將承受一定的壓力,，但總體上不會產生風險”,。
“國家談判藥品的補償政策,，需要國家從更高層面加以統(tǒng)籌，探索建立從談判到使用再到報銷的整套相應機制”,，佟昕同時坦言,，醫(yī)療衛(wèi)生部門在行業(yè)內發(fā)力，推動國家談判藥品真正實現價格落地,，從長遠來看并不切合實際,，隨著國家談判的持續(xù)推進也必然給新農合管理部門等帶來不小的壓力，“國家行為不應讓壓力過多地集中到一個部門”,。
結束采訪時,，劉先生表示，他回家要把費用報銷的好消息告訴父親,，并盡快回一趟老家,，為父親報銷之前兩個月的藥費，“感謝政府和醫(yī)生為了像我父親一樣的患者們能夠吃上藥所做的努力”,。
