大醫(yī)院人滿為患,、門診號一號難求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室卻門可羅雀,、寂寞冷清,，這在全國很多地區(qū)都司空見慣，如今在寧夏鹽池縣,、海原縣等地,，不管什么病都往大醫(yī)院擁的現(xiàn)象，已經(jīng)成為歷史,?；颊咝〔〔怀龃澹Ｒ姴〔怀鲟l(xiāng),，大病在縣里治,，只有縣內(nèi)醫(yī)院難以醫(yī)治的疑難雜癥，才會轉(zhuǎn)到大城市的大醫(yī)院就診,。
寧夏衛(wèi)生廳醫(yī)改辦主任王維成向記者透露：幾年前,，在美國進(jìn)修的寧夏衛(wèi)生廳副廳長馬秀珍結(jié)識了美國科學(xué)院院士、著名經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、哈佛大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授,、美國參議院經(jīng)濟(jì)顧問蕭慶倫,。正是這個機(jī)緣，使蕭慶倫與寧夏結(jié)緣,，進(jìn)而將寧夏作為他研究項(xiàng)目的落腳點(diǎn),。
2009年，寧夏和蕭慶倫教授及其專家團(tuán)隊合作,，在鹽池縣,、海原縣進(jìn)行“創(chuàng)新支付制度、提高衛(wèi)生效益”項(xiàng)目的試點(diǎn),。這項(xiàng)“支付制度改革”,，是如何提高衛(wèi)生服務(wù)效益的呢？據(jù)王維成主任介紹,，首先是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了門診包干預(yù)付制,。根據(jù)鄉(xiāng)、村兩級上一年門診人次和門診費(fèi)用,，測算出本年度門診的包干經(jīng)費(fèi),，并在此基礎(chǔ)上給予適度增加，先預(yù)撥70%,，其余的30%則根據(jù)績效考核在年底兌現(xiàn),。其次,，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立住院包干責(zé)任制,。將縣級醫(yī)院有能力治療的病種費(fèi)用包干給縣醫(yī)院，賦予他們住院“守門人”職責(zé),，鼓勵他們通過外請專家,、加強(qiáng)培訓(xùn)等方式來提高診療水平，讓能在縣內(nèi)治療的病在縣內(nèi)救治,。需要轉(zhuǎn)診的,，則由縣級醫(yī)院按病情選擇定點(diǎn)的三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院,，所需醫(yī)療費(fèi)用從縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總包干費(fèi)用中支出,，門診、住院包干經(jīng)費(fèi)節(jié)約有獎,，超支受罰,。科學(xué)的績效考核,，使縣醫(yī)院必須采取得力措施強(qiáng)化管理,，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理使用醫(yī)?；?。
方案有意提高了在基層門診的報銷比例：在村衛(wèi)生室看病,，門診報銷70%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，門診報銷50%,，而到縣醫(yī)院看病，門診只報銷35%,，這就可以合理地分流病人,、合理地利用衛(wèi)生資源，將小病留在基層,、留在門診,，逐步實(shí)現(xiàn)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)90%以上的住院服務(wù)，農(nóng)村居民首診在鄉(xiāng)和村的比例達(dá)到95%以上,，個人自付比例在縣域內(nèi)下降到30%以下,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng),、大病在縣里,、疑難雜癥到縣外”分級診療的目標(biāo)。
在作為試點(diǎn)的鹽池縣,、海原縣,，受益總?cè)舜沃鹉暝黾樱瑑煽h新農(nóng)合就診人次由2009年1-10月份的30.75萬人次增加到2012年同期的95.47萬人次,。尤其可喜的是,，這兩個縣實(shí)行了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋,。醫(yī)改促進(jìn)了“三個轉(zhuǎn)變”：由住院治療向門診治療轉(zhuǎn)變,，由基本醫(yī)療向基層轉(zhuǎn)變，由單純治療疾病向預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變,。
最讓群眾看得見,、摸得著的是“三個下降”：因經(jīng)濟(jì)困難未就醫(yī)的人口在下降；個人就醫(yī)的負(fù)擔(dān)在下降,；門診次均費(fèi)用在下降,，而有關(guān)管理部門還看到了第四個“下降”：醫(yī)保基金管理使用的風(fēng)險也在下降,。
2012年4月,，自治區(qū)政府在吳忠市召開項(xiàng)目推廣會，將試點(diǎn)由鹽池,、海原兩縣擴(kuò)大到吳忠市,、中衛(wèi)市所屬的8個縣區(qū)，僅僅半年就看到了明顯的成效。
利用經(jīng)濟(jì)調(diào)控,，合理分流病人,，促進(jìn)分級醫(yī)療，這是這項(xiàng)醫(yī)改取得成功的主要原因,。王維成向記者透露：今年,，寧夏將在擴(kuò)大試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步在全自治區(qū)推廣。(記者 莊電一)
寧夏衛(wèi)生廳醫(yī)改辦主任王維成向記者透露：幾年前,，在美國進(jìn)修的寧夏衛(wèi)生廳副廳長馬秀珍結(jié)識了美國科學(xué)院院士、著名經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、哈佛大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授,、美國參議院經(jīng)濟(jì)顧問蕭慶倫,。正是這個機(jī)緣，使蕭慶倫與寧夏結(jié)緣,，進(jìn)而將寧夏作為他研究項(xiàng)目的落腳點(diǎn),。
2009年，寧夏和蕭慶倫教授及其專家團(tuán)隊合作,，在鹽池縣,、海原縣進(jìn)行“創(chuàng)新支付制度、提高衛(wèi)生效益”項(xiàng)目的試點(diǎn),。這項(xiàng)“支付制度改革”,，是如何提高衛(wèi)生服務(wù)效益的呢？據(jù)王維成主任介紹,，首先是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了門診包干預(yù)付制,。根據(jù)鄉(xiāng)、村兩級上一年門診人次和門診費(fèi)用,，測算出本年度門診的包干經(jīng)費(fèi),，并在此基礎(chǔ)上給予適度增加，先預(yù)撥70%,，其余的30%則根據(jù)績效考核在年底兌現(xiàn),。其次,，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立住院包干責(zé)任制,。將縣級醫(yī)院有能力治療的病種費(fèi)用包干給縣醫(yī)院，賦予他們住院“守門人”職責(zé),，鼓勵他們通過外請專家,、加強(qiáng)培訓(xùn)等方式來提高診療水平，讓能在縣內(nèi)治療的病在縣內(nèi)救治,。需要轉(zhuǎn)診的,，則由縣級醫(yī)院按病情選擇定點(diǎn)的三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院,，所需醫(yī)療費(fèi)用從縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總包干費(fèi)用中支出,，門診、住院包干經(jīng)費(fèi)節(jié)約有獎,，超支受罰,。科學(xué)的績效考核,，使縣醫(yī)院必須采取得力措施強(qiáng)化管理,，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理使用醫(yī)?；?。
方案有意提高了在基層門診的報銷比例：在村衛(wèi)生室看病,，門診報銷70%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，門診報銷50%,，而到縣醫(yī)院看病，門診只報銷35%,，這就可以合理地分流病人,、合理地利用衛(wèi)生資源，將小病留在基層,、留在門診,，逐步實(shí)現(xiàn)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)90%以上的住院服務(wù)，農(nóng)村居民首診在鄉(xiāng)和村的比例達(dá)到95%以上,，個人自付比例在縣域內(nèi)下降到30%以下,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng),、大病在縣里,、疑難雜癥到縣外”分級診療的目標(biāo)。
在作為試點(diǎn)的鹽池縣,、海原縣,，受益總?cè)舜沃鹉暝黾樱瑑煽h新農(nóng)合就診人次由2009年1-10月份的30.75萬人次增加到2012年同期的95.47萬人次,。尤其可喜的是,，這兩個縣實(shí)行了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋,。醫(yī)改促進(jìn)了“三個轉(zhuǎn)變”：由住院治療向門診治療轉(zhuǎn)變,，由基本醫(yī)療向基層轉(zhuǎn)變，由單純治療疾病向預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變,。
最讓群眾看得見,、摸得著的是“三個下降”：因經(jīng)濟(jì)困難未就醫(yī)的人口在下降；個人就醫(yī)的負(fù)擔(dān)在下降,；門診次均費(fèi)用在下降,，而有關(guān)管理部門還看到了第四個“下降”：醫(yī)保基金管理使用的風(fēng)險也在下降,。
2012年4月,，自治區(qū)政府在吳忠市召開項(xiàng)目推廣會，將試點(diǎn)由鹽池,、海原兩縣擴(kuò)大到吳忠市,、中衛(wèi)市所屬的8個縣區(qū)，僅僅半年就看到了明顯的成效。
利用經(jīng)濟(jì)調(diào)控,，合理分流病人,，促進(jìn)分級醫(yī)療，這是這項(xiàng)醫(yī)改取得成功的主要原因,。王維成向記者透露：今年,，寧夏將在擴(kuò)大試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步在全自治區(qū)推廣。(記者 莊電一)
